王延章++于波++張瑜蘋

【摘要】目的 探討通心絡膠囊聯(lián)合川參通注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法 選取我院2015年1月～2015年12月收治的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者118例作為研究對象，隨機分為對照組及觀察組，各59例。對照組采取常規(guī)西醫(yī)對癥治療，觀察組在對照組基礎上加用通心絡膠囊聯(lián)合川參通注射液治療，比較兩組患者的療效。結果 對照組無效22例，有效21例，顯效16例，總有效率為62.71%；觀察組無效6例，有效32例，顯效21例，總有效率為89.83%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用通心絡膠囊聯(lián)合川參通注射液治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛，能有效緩解患者的心絞痛癥狀，提高療效。

【關鍵詞】不穩(wěn)定性心絞痛；川參通注射液；通心絡膠囊

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28..02

不穩(wěn)定型心絞痛的主要特征是不穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，極易形成冠狀動脈血栓，導致心肌血流灌注嚴重不足，若不及時治療，極易發(fā)展成為心肌梗死，嚴重者甚至導致死亡。當前關于冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的西醫(yī)治療個體差異性較大，療效并不是十分滿意。本研究旨在探討通心絡膠囊聯(lián)合川參通注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效，以期為冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的治療提供參考?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2015年12月收治的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者118例作為研究對象，納入標準：①符合不穩(wěn)定性心絞痛的診斷標準；②年齡<80歲；③經(jīng)冠脈造影確診為冠心??；④近7天內心絞痛發(fā)作>5次；⑤患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①急性心肌梗死；②風濕性心臟病；③自身免疫系統(tǒng)疾??；④急性感染；⑤嚴重肝腎功能不全；⑥出血傾向。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組及觀察組，各59例，對照組男31例，女28例；年齡56～75歲，平均年齡（65.68±6.15）歲；病程1～15年，平均病程（5.24±1.03）年。觀察組男32例，女27例；年齡56～75歲，平均年齡（65.73±6.21）歲；病程1～15年，平均病程（5.27±1.05）年。兩組患者的性別、年齡、冠心病病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究獲得我院醫(yī)學倫理委員會審核通過，患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)西醫(yī)對癥治療，包括低分子肝素鈣（5000 u/次，2次/d），單硝酸異山梨酯（40 mg/次，1次/d），消心痛（10 mg/次，3次/d），西洛他唑（50 mg/次，2次/d），氯吡格雷（75 mg/次，1次/d），阿司匹林（100 mg/次，1次/d）。觀察組在對照組基礎上加用通心絡膠囊聯(lián)合川參通注射液治療，通心絡膠囊（國藥準字Z19980015），2粒/次，3次/d；川參通注射液（國藥準字H52020959），10 ml/次，1次/d，兩組患者的治療時間均為14天。

1.3 療效判斷標準

①無效：心絞痛發(fā)作頻率及心絞痛程度無明顯改善；②有效：心絞痛程度改善Ⅰ～Ⅱ級，心絞痛發(fā)作頻率降低至原有水平60%～80%；③顯效：心絞痛程度改善>Ⅱ級，心絞痛發(fā)作頻率降低>原有水平80%。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組無效22例，有效21例，顯效16例，總有效率為62.71%；觀察組無效6例，有效32例，顯效21例，總有效率為89.83%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂導致血管堵塞、狹窄，導致冠狀動脈痙攣，引起心肌供血不足，機體內異常代謝產(chǎn)物積聚在心肌內，積聚在心肌內的異常代謝產(chǎn)物刺激心臟交感神經(jīng)末梢，從而導致心絞痛的發(fā)生。不穩(wěn)定性心絞痛屬于心絞痛的常見類型[1]。當前西醫(yī)對冠心病不穩(wěn)型心絞痛的治療手段包括抗凝、擴血管、抗心絞痛等對癥治療，但由于每種藥物均為獨立機制調控，因此療效方面?zhèn)€體差異性比較大，患者的依從性不高，嚴重影響患者的預后。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組，結果表明，采用通心絡膠囊聯(lián)合川參通注射液治療的療效更優(yōu)。通心絡膠囊主要是由赤芍、蟬蛻、蜈蚣、土鱉蟲、全蝎、水蛭、人參等中藥復方制成，具有益氣、通絡之功。現(xiàn)代藥理學研究表明，通心絡膠囊殼增強心肌內皮源性一氧化氮合酶基因的表達，抑制損傷后血管平滑肌細胞的增殖，從而發(fā)揮擴張冠狀動脈的作用。川參通注射液主要成分為丹參素及鹽酸川芎嗪，丹參素具有清除氧自由基功能，鹽酸川芎嗪具有改善心肌缺血、擴張血管、抑制血小板聚集作用[2]。兩種藥物聯(lián)用，可協(xié)同發(fā)揮穩(wěn)定粥樣硬化斑塊和改善冠狀動脈血流灌注的雙重作用，有利于延緩心臟功能的惡化。

綜上所述，采用通心絡膠囊聯(lián)合川參通注射液治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛，能有效緩解患者的心絞痛癥狀，提高療效，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 黃 恒，李小春，盧達雄.復方丹參滴丸聯(lián)合通心絡膠囊治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，32（02）：97-99.

[2] 徐珠屏.中西醫(yī)結合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2015，29（19）：91-94.

本文編輯：劉帥帥