孫艷文

【摘要】目的 探討分析微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的療效。方法 研究對(duì)象為我院收治的高血壓腦出血患者93例，并隨機(jī)分為試驗(yàn)組47例和對(duì)照組46例。對(duì)照組采用內(nèi)科保守治療，試驗(yàn)組采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)。比較兩組患者治療后的療效。結(jié)果 試驗(yàn)組的有效率為95.74%高于對(duì)照組的76.09%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)；療效

【中圖分類號(hào)】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.28.0.01

高血壓性腦出血常在激動(dòng)時(shí)可能會(huì)發(fā)病，患者臨床一般表現(xiàn)為突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心，甚至嗜睡或昏迷。由于血量大，顱內(nèi)壓升高快，發(fā)病率較高。且此病多發(fā)于中老年患者[1-2]。治療方法包括內(nèi)科治療和外科治療。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床外科手術(shù)中，并取得較好效果[3]。我院針對(duì)保守治療和微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的療效進(jìn)行對(duì)比報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2013年12月-2016年11月收治的高血壓腦出血患者93例，并隨機(jī)分為試驗(yàn)組47例和對(duì)照組46例。兩組患者經(jīng)檢查均無(wú)外傷性的血腫、血管異常破裂以及凝血不良等疾病。試驗(yàn)組男23例，女24例，年齡35～77歲，平均（50.6±6.8）歲；對(duì)照組男22例，女24例，年齡35～77歲，平均（50.6±6.8）歲。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行保守治療。常規(guī)降低顱內(nèi)壓，應(yīng)用降壓藥物，脫水藥物，維持水電解質(zhì)平衡；試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上患者進(jìn)行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，對(duì)患者局麻，應(yīng)用CT定位，選擇投影線與血腫最大平面中線于頭皮的交點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，避開(kāi)主要血管?？耸厢槾┢朴材X膜，向血腫方向緩慢進(jìn)針，將穿刺針進(jìn)入血腫部位，抽出腫液，適當(dāng)沖洗后，注入尿激酶、肝素以及生理鹽水，3次/d。接引流袋引流。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效。

1.4 療效評(píng)定

神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：顯效：減少46%～90%或減少90%以上；有效：減少18%～45%；無(wú)效：減少18%以內(nèi)或者死亡?？傆行?基本治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

試驗(yàn)組的有效率為95.74%高于對(duì)照組的76.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦出血屬于臨床上常見(jiàn)疾病，其中高血壓性腦出血是常見(jiàn)的急癥。由于各種因素引起血壓升高，導(dǎo)致病變的血管破裂出血，引發(fā)此病。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活壓力不斷增加，此病的發(fā)生率逐年升高，并且死亡率較高。高血壓病理性變化主要在腦底小動(dòng)脈，小動(dòng)脈的管壁上發(fā)生變性和壞死，可形成微小動(dòng)脈瘤[4]。臨床上常選用保守治療，主要是內(nèi)科綜合治療，應(yīng)用控制血壓、腦水腫以及降低顱內(nèi)壓的藥物，再保持水電解質(zhì)平衡等。但是此方法對(duì)于血腫較小有療效。而應(yīng)用傳統(tǒng)外科手術(shù)雖然效果較好，但手術(shù)造成的創(chuàng)傷較大，加重患者的痛苦。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)是逐漸應(yīng)用于高血壓腦出血患者的手術(shù)治療中，具有定位精確，創(chuàng)傷小且對(duì)患者影響小，可以有效清除顱內(nèi)血腫，降低顱內(nèi)壓[5]。據(jù)報(bào)道[6]，采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血療效顯著，減少了血腫清除的時(shí)間，手術(shù)操作過(guò)程較為簡(jiǎn)單，且手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短，與保守治療方法相比治愈率較高。

本研究通過(guò)對(duì)保守內(nèi)科治療和采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的療效進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示應(yīng)用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)中治療高血壓腦創(chuàng)傷較小，出血量少，治愈率較高。

綜上所述，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血患者的療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳宏艷