沈冰心

【摘 要】 目的：分析小兒預(yù)防接種中常見的不良反應(yīng)，探討應(yīng)對措施。方法：回顧性分析在本院預(yù)防接種且發(fā)生不良反應(yīng)的67例患兒的臨床資料，觀察常見不良反應(yīng)類型及發(fā)生原因，探討應(yīng)對措施。結(jié)果：67例患兒中，一般不良反應(yīng)62例（其中，全身性不良反應(yīng)45例，局部性不良反應(yīng)17例），異常不良反應(yīng)5例。不良反應(yīng)因疫苗本身引起4例，因接種結(jié)束缺乏規(guī)范性引起5例，因小兒自身心理因素引起33例，因其他因素引起25例。結(jié)論：小兒預(yù)防接種中，不良反應(yīng)類型及引發(fā)因素均比較多，需制定全面的應(yīng)對措施，以減少不良反應(yīng)，提升預(yù)防接種的安全性。

【關(guān)鍵詞】 小兒預(yù)防接種 不良反應(yīng) 應(yīng)對措施

小兒預(yù)防接種是指向人體中接種人工制備的抗原或抗體，使其特異免疫力提升，避免某種傳染性疾病的發(fā)生，促進小兒機體健康水平的提升，并對各類傳染病的發(fā)生與傳播做出良好的控制。不過，小兒預(yù)防接種過程中，部分兒童會出現(xiàn)不良反應(yīng)，導(dǎo)致預(yù)防接種安全性降低，需在預(yù)防接種時密切注意，積極預(yù)防，減少不良反應(yīng)，提升安全性。本研究回顧性分析在本院預(yù)防接種且發(fā)生不良反應(yīng)的小兒臨床資料，觀察不良反應(yīng)常見類型，分析原因，制定應(yīng)對措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年1月～2016年8月在本院接受預(yù)防接種且發(fā)生不良反應(yīng)的患兒67例，男35例，女32例；年齡1個月～6歲，平均（3.2±0.5）歲；接種疫苗類型：麻疹疫苗10例，流腦疫苗6例，五聯(lián)疫苗19例，乙肝疫苗8例，百白破三聯(lián)疫苗9例，白破疫苗15例；接種疫苗后至不良反應(yīng)發(fā)生時間23min～15d，平均（6.2±0.8）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）小兒均無預(yù)防接種禁忌癥；（2）各種不良反應(yīng)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）小兒病歷資料完整。

1.2 方法

收集所有患兒的病歷資料，對其進行回顧性分析，觀察患兒不良反應(yīng)類型，分析引發(fā)原因，針對原因，結(jié)合相應(yīng)的文獻資料，制定應(yīng)對措施。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)類型

67例患兒中，一般不良反應(yīng)62例，異常不良反應(yīng)5例。62例一般不良反應(yīng)患兒中，全身性不良反應(yīng)45例，其中，發(fā)熱37例、惡心嘔吐3例、腹痛腹瀉5例；局部性不良反應(yīng)17例，其中，接種部位周圍紅暈12例，接種部位周圍腫脹3例，接種部位周圍疼痛2例。5例異常不良反應(yīng)患兒中，均為過敏性皮疹。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生原因

經(jīng)分析，67例患兒中，不良反應(yīng)因疫苗本身引起4例，因接種結(jié)束缺乏規(guī)范性引起5例，因小兒自身心理因素引起33例，因其他因素引起25例。

3 討論

小兒自出生開始，預(yù)防接種間隔一段時間即會開展，目的在于降低傳染性疾病的發(fā)生風(fēng)險，促使小兒健康成長。但在預(yù)防接種過程中，多種因素會導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，使疫苗接種效果受到極大的影響，降低疫苗接種的安全性。由本研究結(jié)果可知，發(fā)熱、頭暈、頭痛、接種部位周圍紅腫疼痛為預(yù)防接種后常見的不良反應(yīng)類型，且發(fā)生時間不同，而引發(fā)不良反應(yīng)的因素主要包含四個反面：（1）疫苗本身：溫度會較大的影響疫苗的穩(wěn)定性，一旦破壞其穩(wěn)定性，免疫效果會不理想，減毒活疫苗植入后，免疫會形成于人體內(nèi)部，而且會增加減毒菌毒性恢復(fù)可能，造成炎癥反應(yīng)發(fā)生；（2）接種結(jié)束缺乏規(guī)范性，接種過程中，消毒面積較小或未在恰當(dāng)位置消毒，未能恰當(dāng)選擇接種途徑，接種劑量不準(zhǔn)確等均會導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生；（3）小兒自身心理因素：部分小兒對預(yù)防接種存在恐懼心理，導(dǎo)致惡心、嘔吐等不良反應(yīng)出現(xiàn)在接種后，也有小兒緊張程度比較嚴重，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險；（4）其他因素：醫(yī)院缺乏安靜的環(huán)境、存在過多的人流量等因素會時心因性反應(yīng)增加，提高不良反應(yīng)發(fā)生率，預(yù)防接種后，小兒進行激烈的運動也會導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生[1]。

預(yù)防接種后不良反應(yīng)的發(fā)生不僅會增加小兒的痛苦程度，嚴重時甚至危及小兒的生命安全，因此，需采取有效的措施預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，并在發(fā)生時積極的、正確的處置，避免不良后果的產(chǎn)生。（1）預(yù)防措施：在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心處獲取疫苗，管理由專人進行，嚴格按照規(guī)定進行保存，防止差錯事件的發(fā)生；規(guī)范培訓(xùn)預(yù)防接種人員，使預(yù)防接種人員正確的開展接種操作，將不良反應(yīng)發(fā)生率降至最低；于全社會范圍內(nèi)大力宣傳預(yù)防接種的相關(guān)知識，增加兒童家長的了解，而且小兒前來接種時，宣教還應(yīng)有針對性的開展，以使兒童家長明確相關(guān)的注意事項，并做好某些不良反應(yīng)發(fā)生的準(zhǔn)備[2]。（2）處置措施：小兒預(yù)防接種后一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，需積極的進行處置，盡快消除不良反應(yīng)，出現(xiàn)全身性不良反應(yīng)時，如癥狀為發(fā)熱，38.5℃以上時藥物降溫立即實施，但不超過38.5℃時以物理降溫為主，如癥狀為消化道不良反應(yīng)，對飲食做出控制，少食多餐，必要時給予藥物治療；出現(xiàn)局部不良反應(yīng)時，接種部位需要保持干燥，穿著衣物盡量選擇棉質(zhì)，并且柔軟，劇烈活動禁止開展[3]。

綜上，小兒預(yù)防接種中常見的不良反應(yīng)較多，預(yù)防接種人員應(yīng)積極的預(yù)防，并在出現(xiàn)時積極處理，提升預(yù)防接種的安全性，減少患兒預(yù)防接種中的不良反應(yīng)，發(fā)揮疫苗接種的預(yù)防效果。

參考文獻

[1]徐顏.淺談在小兒預(yù)防接種中出現(xiàn)的常見不良反應(yīng)及其處理方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（98）：186.

[2]劉艷麗.小兒預(yù)防接種不良反應(yīng)預(yù)防與護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，11（32）：94-95.

[3]丁洪華.芻議預(yù)防接種中不良反應(yīng)與應(yīng)對措施[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，9（22）：25-26.