李志敏

【摘 要】 目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對痔瘡手術(shù)患者尿潴留的發(fā)生率和相關(guān)因素的影響。方法：選擇2015年6月-2017年2月60例痔瘡手術(shù)患者并隨機(jī)分組。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理滿意度；首次排尿時(shí)間、平均住院天數(shù)；干預(yù)前后患者焦慮情緒；尿潴留發(fā)生率。結(jié)果：綜合組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，P<0.05；綜合組首次排尿時(shí)間、平均住院天數(shù)短于常規(guī)組，P<0.05；干預(yù)前兩組焦慮情緒相近，P>0.05；出院時(shí)綜合組焦慮情緒優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。綜合組尿潴留發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可降低痔瘡手術(shù)患者尿潴留的發(fā)生率，緩解患者焦慮情緒，縮短首次排尿和住院時(shí)間，患者滿意度高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù) 痔瘡手術(shù)患者 尿潴留 發(fā)生率 相關(guān)因素 影響

痔瘡手術(shù)患者尿潴留發(fā)生率高，其發(fā)生和手術(shù)因素、麻醉因素、心理因素、藥物因素以及年齡因素等密切相關(guān)，可增加患者痛苦，導(dǎo)致住院時(shí)間延長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，需采取積極措施預(yù)防[1]。本研究分析了綜合護(hù)理干預(yù)對痔瘡手術(shù)患者尿潴留的發(fā)生率和相關(guān)因素的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2017年2月60例痔瘡手術(shù)患者并隨機(jī)分組。綜合組男19例，女11例；27-79歲，年齡（45.24±2.92）歲。常規(guī)組男18例，女12例；28-79歲，年齡（45.71±2.12）歲。

兩組一般資料相似，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。（1）心理疏導(dǎo)。多數(shù)痔瘡手術(shù)患者對手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)缺乏良好認(rèn)知，容易出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，需真誠和患者交流和溝通，耐心講解手術(shù)注意事項(xiàng)，邀請手術(shù)治療效果良好的患者現(xiàn)身說法，消除患者疑慮。說明術(shù)后尿潴留原因和有效預(yù)防方法，減輕混著心理壓力。（2）術(shù)后尿潴留預(yù)防。術(shù)后24h內(nèi)囑咐患者排尿，4-6h一次，避免因麻醉、手術(shù)敷料堵塞或傷口疼痛等因素影響而引發(fā)尿潴留。術(shù)后8h若未排尿，可給予誘導(dǎo)排尿，熱敷下腹部或藥物注射等，必要時(shí)給予導(dǎo)尿。（3）術(shù)后疼痛護(hù)理。肛周具有豐富神經(jīng)末梢，加上糞便刺激創(chuàng)面或肛門括約肌痙攣、填塞過多敷料等的影響，可加重術(shù)后創(chuàng)面疼痛感，需注意給予患者心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移其注意力，以減輕疼痛。通過應(yīng)用止痛藥，將多余敷料去除等方式緩解尿道括約肌痙攣和肛門切口疼痛，促進(jìn)排尿[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度（滿意、一般、不滿意，滿意度是滿意和一般的百分率之和）；首次排尿時(shí)間、平均住院天數(shù)；干預(yù)前后患者焦慮情緒；尿潴留發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，P<0.05代表差異顯著，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度相比較

綜合組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，P<0.05。如表1.

3 討論

痔瘡是常見多發(fā)肛腸疾病，多用注射療法和膠圈套扎進(jìn)行保守治療，保守治療無效轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，但手術(shù)治療可帶來一定的并發(fā)癥，如創(chuàng)面出血、肛門狹窄、肛裂、切口感染、尿潴留和肛瘺等[3-4]。其中以尿潴留為常見，可給患者康復(fù)和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效放松患者情緒，使其以輕松平靜的心態(tài)接受手術(shù)，放松肌肉，減輕肛門切口疼痛，緩解尿道括約肌痙攣，對于促進(jìn)順利排尿效果確切，還可充分結(jié)合腹部熱敷和針刺、藥物等方法促進(jìn)患者排尿[5-6]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，綜合組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，P<0.05；綜合組首次排尿時(shí)間、平均住院天數(shù)短于常規(guī)組，P<0.05；干預(yù)前兩組焦慮情緒相近，P>0.05；出院時(shí)綜合組焦慮情緒優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。綜合組尿潴留發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可降低痔瘡手術(shù)患者尿潴留的發(fā)生率，緩解患者焦慮情緒，縮短首次排尿和住院時(shí)間，患者滿意度高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鈺.對行痔瘡手術(shù)的患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：64-65.

[2] 史玉英.護(hù)理干預(yù)在降低痔瘡手術(shù)后尿潴留的臨床價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（10）：142-143.

[3] 張?zhí)m，魏志紅.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對痔瘡手術(shù)患者術(shù)后尿潴留的影響[J].飲食保健，2015，2（17）：97.

[4] 胡凱華.護(hù)理干預(yù)對痔瘡手術(shù)后尿潴留的效果評價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（25）：166-167.

[5] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸病專業(yè)委員會(huì).痔臨床診治指南（2006版）[J].中華胃腸外科雜志，2006，9（5）：461.

[6]李紅燕. 雙側(cè)足三里新斯的明穴位注射治療混合痔術(shù)后尿潴留療效觀察[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2014.