楊霞

【摘 要】 目的：探討有效應(yīng)對四肢骨折肢體腫脹 的臨床護理措施。方法：2014-2015年我院收治138例四肢骨折患者，為進一步探索出有效處理四肢骨折后肢體腫脹的臨床護理方法，將本組患者按照隨機分組的方式采取護理干預(yù)的觀察組與實施常規(guī)護理的對照組，將兩組患者護理前后患肢腫脹情況作以比較。結(jié)果：護理前兩組患者患肢腫脹程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察患者患肢輕度腫脹29例（42.0%），中度腫脹37例（53.6%），中度腫脹3例（4.3%）；對照組輕度腫脹18例（26.1%），中度腫脹24例（34.8%），重度腫脹27例（39.1%），兩組護理后腫脹程度存在顯著差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)在四肢骨折患肢腫脹護理中發(fā)揮著積極有效的消腫止痛作用，一定程度上降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，促進術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 四肢骨折 腫脹護理 護理干預(yù)

四肢骨折屬骨折中常見類型之一，人體骨骼、肌肉、血管在發(fā)生骨折后會受到不同程度損傷，此時血液供應(yīng)與靜脈回流發(fā)生故障，即以肢體腫脹、疼痛等方式表現(xiàn)出來，輕者對切口與骨折愈合產(chǎn)生影響，重者可并發(fā)骨筋膜室綜合癥或深靜脈血栓[1]。患肢腫脹是四肢骨折患者的常見伴隨癥狀，傷后2-3d是腫脹高峰期[2]。本文選取我院2014-2015年收治的138例四肢骨折腫脹患者作為本次研究對象，予以其中一部分患者采取護理干預(yù)緩解患肢腫脹，另一部分實施臨床常規(guī)護理，旨在探尋四肢骨折肢體腫脹的有效護理對策。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

擬選取2014-2015年入住我院接受治療的138例四肢骨折肢體腫脹患者為本次研究對象，觀察組與對照組各取69例，觀察組男38例，女31例，年齡18-60歲，平均年齡（38.7±2.6）歲；34例交通意外致傷，25例墜落致傷，10例跌倒致傷；對照組男34例，女35例，年齡21-58歲，平均年齡（37.4±3.3）歲；27例交通意外致傷，29例墜落致傷，13例跌倒致傷，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

予以對照組患者實施消腫、活血化瘀等常規(guī)護理，觀察組實施護理干預(yù)，包括健康教育、物理療法、抬高患肢、早期功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

輕度腫脹：腫脹分級為Ⅰ度，皮膚皺紋逐漸變淺；中度腫脹：腫脹分級為Ⅱ度，未見皮膚皺紋；重度腫脹：腫脹分級為Ⅲ度，皮膚表面有水皰。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前兩組患者患肢腫脹程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組患者患肢腫脹程度明顯輕于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1

3 討論

患肢腫脹是四肢骨折患者常見伴隨癥狀，對創(chuàng)口及骨折愈合極為不利，嚴(yán)重時可能并發(fā)骨髓炎、骨筋膜室綜合癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者帶來巨大痛苦，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。若消腫治療不及時也有可能導(dǎo)致患者殘疾[4]。對于四肢骨折患者除進行早期選擇治療外，還應(yīng)及時給與必要的術(shù)前術(shù)后護理以達到降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進骨折盡快愈合[5]。

四肢骨折患者需行長期臥床靜養(yǎng)，患者難免產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，加之患肢疼痛心理與精神狀態(tài)受到嚴(yán)重影響，多少存在一定恐殘心理[6]。針對此種鏡況，護士人員及時將患肢發(fā)生腫脹的原因向患者說明以避免不必要的過度擔(dān)憂，使患者明白采取積極有效的認(rèn)為干預(yù)能減輕腫脹。加強與患者間的溝通交流，提高護理依從性。協(xié)助患者適當(dāng)抬高患肢促進靜脈淋巴回流以達到緩解腫脹的目的，對于下肢骨折且無心臟疾病、無缺血情況者可在平臥位下將患肢抬高超過心臟水平。對于上肢骨折者將患者抬高約60度即可。通過紅光或超聲導(dǎo)入治療增強患肢血液循環(huán)能力，確保圍術(shù)期患者獲得充足的營養(yǎng)支持，維持創(chuàng)口干燥整潔。鼓勵患者盡早開展功能訓(xùn)練，術(shù)后3d 可在床上進行上肢手指或下肢足趾鍛煉，根據(jù)患者自身情況進行患肢肌肉等長收縮鍛煉，每天鍛煉次數(shù)依自身承受能力而定，每次鍛煉時長以15-20min為宜[7]。7d后可行關(guān)節(jié)伸縮鍛煉，14d后可在他人幫扶下進行床下活動，術(shù)后依據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加鍛煉次數(shù)延長鍛煉持續(xù)時間。

綜上所述，經(jīng)研究證明健康教育、物理療法、抬高患肢、早期功能鍛煉的護理干預(yù)措施可以作為四肢骨折肢體腫脹患者臨床有效護理措施，在改善患肢腫脹方面發(fā)揮著積極作用，臨床應(yīng)用效果良好。

參考文獻

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