黃浩

【摘 要】 目的：研究產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理措施。方法：選取我院2015年9月到2016年9月期間收治的產(chǎn)后出血患者80例，分析其產(chǎn)后出血時(shí)間和產(chǎn)后出血原因。結(jié)果：產(chǎn)后出血的實(shí)踐在2～24h，以產(chǎn)后2h內(nèi)最多，子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因。結(jié)論：產(chǎn)后2h出血的產(chǎn)婦最多，其主要原因是宮縮乏力，因此產(chǎn)前應(yīng)增加產(chǎn)檢次數(shù)，并在出血后及時(shí)采取有效的措施。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)房助產(chǎn)士 產(chǎn)后出血 預(yù)防 護(hù)理措施

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h內(nèi)出血量超過(guò)500ml的情況，其中絕大多數(shù)產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2h。產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥，其對(duì)產(chǎn)婦的身體健康有很大的威脅，甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后死亡。因此在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中需要提前做好預(yù)防措施，并在發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)及時(shí)采取有效的處理措施，從而避免產(chǎn)婦的生命安全受到威脅。本研究對(duì)產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月到2016年9月期間收治的產(chǎn)后出血患者80例，所有患者均滿足產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的年齡在21～37歲，平均年齡（29.84±3.42）歲，其中57例患者的出血量在500～800ml，23例患者的出血量超過(guò)800ml。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)后出血的預(yù)防

根據(jù)臨床上對(duì)產(chǎn)后出血原因的研究，其預(yù)防主要有以下幾點(diǎn)：①定時(shí)產(chǎn)檢。在孕期采取科學(xué)合理的保健措施直接影響到產(chǎn)婦的健康狀況，因此在產(chǎn)前應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的健康教育，讓其積極了解產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防方法，讓其能夠在產(chǎn)前通過(guò)各種有效的方式保證自身和胎兒的安全。其中助產(chǎn)士要加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的引導(dǎo)，其中主要是讓孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前定時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正其存在的可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素。同時(shí)，對(duì)于產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦，應(yīng)密切關(guān)注其各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，并積極采取相應(yīng)的干預(yù)措施。②全面的生產(chǎn)監(jiān)護(hù)。在孕婦臨產(chǎn)前要對(duì)其進(jìn)行全面的生產(chǎn)監(jiān)護(hù)，其中主要是根據(jù)孕婦的實(shí)際情況為其制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，并指導(dǎo)其規(guī)律地開展相應(yīng)的活動(dòng)，保證其睡眠充足。同時(shí)，助產(chǎn)士要在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦的宮縮狀況進(jìn)行密切關(guān)注，從而減少滯產(chǎn)的情況。密切關(guān)注孕婦的產(chǎn)程變化情況并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)記錄，在出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)采取有效的措施，在具備手術(shù)指征的時(shí)候要及時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備。第二產(chǎn)程中要對(duì)胎心進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注并采取科學(xué)的助產(chǎn)方式，不能為了提升胎兒娩出的速度而導(dǎo)致產(chǎn)道受損。在第三產(chǎn)程中要嚴(yán)格按照相關(guān)操作要求剝離胎盤，并且要保證用力合適，避免對(duì)產(chǎn)婦子宮造成過(guò)度牽拉，避免對(duì)軟產(chǎn)道和胎盤胎膜造成破壞。助產(chǎn)士要密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況和宮縮情況，對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，在產(chǎn)婦的出血量在200ml左右時(shí)要及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，避免其出現(xiàn)嚴(yán)重出血，將產(chǎn)婦送回病房后對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)并指導(dǎo)其正確判斷產(chǎn)后出血等。

1.2.2 產(chǎn)后出血的護(hù)理

在產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況是要及時(shí)采取止血措施，其中首先要及時(shí)給予患者輸血治療，盡量讓患者的出血量對(duì)其造成的影響得到控制。助產(chǎn)士要在產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)及時(shí)查找其出血原因，并對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案。其中因?qū)m縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)為產(chǎn)婦注射縮宮素并為其進(jìn)行子宮按摩，同時(shí)采取有效的止血措施。對(duì)于凝血功能較差導(dǎo)致出血的產(chǎn)婦，要立即對(duì)其進(jìn)行輸血和輸液，避免其出現(xiàn)休克。軟產(chǎn)道損傷導(dǎo)致出血時(shí)，要及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道進(jìn)行縫合。在產(chǎn)婦因出血而休克時(shí)，助產(chǎn)士要及時(shí)為期提供吸氧治療并給予患者保暖措施，將產(chǎn)婦的各項(xiàng)情況詳細(xì)告知主治醫(yī)師并協(xié)助醫(yī)師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行救治，并且要同時(shí)給予患者子宮按摩。另外，產(chǎn)后還要對(duì)產(chǎn)婦的其它并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，適當(dāng)給予產(chǎn)婦相應(yīng)的預(yù)防藥物，并通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的指導(dǎo)讓其保持較好的狀態(tài)。由于產(chǎn)婦失血較多導(dǎo)致免疫力下降，因此要對(duì)其病房環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦保持個(gè)人衛(wèi)生，減少感染的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血情況，并對(duì)其產(chǎn)后的出血原因進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

根據(jù)對(duì)所有產(chǎn)婦的臨床觀察，其中產(chǎn)后2h內(nèi)出血的產(chǎn)婦有65（81.25%）例，產(chǎn)后2～24h出血的產(chǎn)婦有15（18.75%）例。分析產(chǎn)婦的的出血原因，其中64（80.00%）例患者因?qū)m縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血，13（16.25%）例產(chǎn)婦因軟產(chǎn)道損傷出血，3（3.75）例患者因凝血功能較差而出血。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦的常見并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的重要原因。根據(jù)臨床上對(duì)產(chǎn)后出血的分析，其多發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)，陰道流血可以是短期內(nèi)大量出血，也可能是長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)少量出血。在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血時(shí)，其一般會(huì)出現(xiàn)明顯的陰道流血，并且可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克或繼發(fā)性貧血，在產(chǎn)婦出血量較大的情況下，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。由于機(jī)體內(nèi)的代償機(jī)制，因此在產(chǎn)婦早期出血時(shí)可能不會(huì)出現(xiàn)血壓明顯變化，因此在產(chǎn)后應(yīng)積極觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，做好相應(yīng)的預(yù)防措施。

根據(jù)臨床本研究對(duì)產(chǎn)后出血的分析，產(chǎn)婦的出血原因主要有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙，這四種原因可能單獨(dú)存在，也可能合并存在。由于產(chǎn)后出血極易導(dǎo)致產(chǎn)婦的生命安全受到威脅，因此在產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)必須要及時(shí)采取有效的治療措施，并且要盡量提前做好預(yù)防工作，從而確保產(chǎn)婦的生命安全。

本研究對(duì)產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理措施進(jìn)行分析，其中產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因多種多樣，但通過(guò)有效的預(yù)防措施能夠明顯減少產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率，因此在產(chǎn)婦分娩前和分娩后都應(yīng)給予其密切的護(hù)理，從而確保產(chǎn)婦的生命安全。

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