陸建保

【摘 要】 目的 探究信必可治療中重度慢性阻塞肺病的療效。方法 選擇江蘇省溧陽市人民醫(yī)院自2014年3月-2016年3月收治的42例中重度慢性阻塞肺疾病患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組21例，對照組給予一般治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合信必可治療，對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者總有效率為85.71%，對照組為61.90%，兩組對比，P<0.05；治療前兩組患者FEV1、FEV1/FVC對比，P>0.05；治療后觀察組與對照組FEV1、FEV1/FVC數(shù)值均有所提高，與治療前對比，P<0.05，組間對比，P<0.05；兩組患者治療前PaO2 、PaCO2值對比，P>0.05，治療后兩組患者PaO2、PaCO2均有所改善，與治療前對比，P<0.05，組間對比，P<0.05； 治療后兩組患者急性加重次數(shù)及復發(fā)情況對比 ，P<0.05。結論 給予中重度慢性阻塞性肺疾病患者信必可治療具有一定的療效，可以考慮在臨床上借鑒。

【關鍵詞】 信必可 慢性阻塞性肺病 肺功能

慢性阻塞性肺疾病是一種不可逆的氣道阻塞性疾病，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰及喘息等，對于該疾病尚不可治愈，只是使用藥物將癥狀減輕或減少復發(fā)的次數(shù)，然每次疾病發(fā)作，不僅僅是癥狀的加重，患者的心情也受到影響，近年發(fā)現(xiàn)使用信必可有一定的療效，該藥物為布地奈德/福莫特羅干粉劑，可有效的緩解癥狀，減少復發(fā)率。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇江蘇省溧陽市人民醫(yī)院自2014年3月-2016年3月收治的42例中重度慢性阻塞肺疾病患者，其中男21例，女21例，年齡為52-79歲，平均年齡為（61.83±4.97）歲，病程為5-26年，平均病程為（15.97±5.93）年，將所有患者隨機分為2組，對照組和觀察組，每組21例，這兩組患者在一般資料等方面無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合信必可（布地奈德/福莫特羅）治療，組成成分：布地奈德160μg，福莫特羅4.5μg，每日2次，1吸/次。

1.3 評價指標 顯效：治療后，患者癥狀明顯改善，這些癥狀包括咳嗽、咳痰及喘息等；有效：患者癥狀稍改善；無效：患者癥狀改善不明顯。

1.4 觀察指標 對所有患者進行6個月的隨訪，對比兩組患者治療前后肺功能指標（FEV1、FEV1/FVC）、血氣分析；對兩組患者治療后6個月內記性發(fā)作次數(shù)及復發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學分析 應用SPSS17.0軟件進行分析，以%表示計數(shù)資料，以x2檢驗，以（x±s）表示計量資料，以t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 由表1知，觀察組患者總有效率為85.71%，對照組為61.90%，兩組對比，P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后肺功能、血氣分析對比 由表2知，治療前兩組患者FEV1、FEV1/FVC對比，P>0.05；治療后觀察組與對照組FEV1、FEV1/FVC數(shù)值均有所提高，與治療前對比，P<0.05，組間對比，P<0.05；兩組患者治療前PaO2 、PaCO2值對比，P>0.05，治療后兩組患者PaO2、PaCO2均有所改善，與治療前對比，P<0.05，組間對比，P<0.05

2.3 兩組患者治療后急性加重次數(shù)及復發(fā)情況對比 治療后兩組患者急性加重次數(shù)及復發(fā)情況對比 ，P<0.05。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病多數(shù)由慢性支氣管炎發(fā)展而來，其病程較長，主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰及喘息）等，當發(fā)展為中重度時，部分患者生活質量受到影響（在日?；顒訒r、休息時喘息，食欲減退、體重下降，還有心情煩躁等），該疾病如不及時給予有效的治療措施可加速發(fā)展為肺心病，對患者的身體進一步損害；該疾病每次發(fā)作時以炎癥為主，因而在治療中需對炎癥進行控制（可使用信必可）。

信必可的組成成分為布地奈德、福莫特羅。福莫特羅（LABA）為β2受體激動劑，對支氣管平滑肌產(chǎn)生作用，改變它們的結構，將腺苷環(huán)化酶激活，使得cAMP產(chǎn)生；cAMP可將蛋白酶A激活，使細胞內的蛋白質發(fā)生反應，使得支氣管痙攣狀態(tài)得到解除；布地奈德為糖皮質激素（ICS），可將內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性增強，使得免疫反應受到抑制，進而減少過敏性介質（如組胺）的釋放，并降低其活性；可將抗原抗體結合時激發(fā)的酶促過程減輕，使得支氣管收縮物質的合成受到抑制，進而將平滑肌的收縮反應減輕；LABA可將ICS受體預激活，將ICS受體敏感性增加，進而將ICS的抗炎活性增強，因而布地奈德、福莫特羅聯(lián)合使用有互補的作用。

我們知道在慢性阻塞性肺疾病急性期，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、喘息等現(xiàn)象，是比較痛苦的，在無形中影響了他們的生活質量，本次研究結果顯示：給予慢性阻塞性肺疾病信必可治療，患者取得了較好的療效，在治療的6個月內只有2例患者出現(xiàn)了一次急性加重，與對照組對比療效確切，P<0.05，因此可知，使用信必可治療慢性阻塞性肺疾病，可將患者復發(fā)率降低，進而提高其生活質量。

綜上可知，給予中重度慢性阻塞性肺疾病患者信必可治療具有一定的療效，可以考慮在臨床上借鑒。

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