賴萍

【摘 要】 目的：探析補(bǔ)陽還五湯加減、針刺及如意金黃散外敷三聯(lián)干預(yù)糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法：研究時(shí)間：2015年6月至2016年12月，研究對象：120例在我院進(jìn)行治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，以隨機(jī)信封法分為乙組（n=60）和甲組（n=60），乙組給予常規(guī)西藥進(jìn)行治療，甲組則在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上給予中補(bǔ)陽還五湯加減+針刺+如意金黃散外敷進(jìn)行三聯(lián)干預(yù)治療，觀察其治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：甲組臨床療效明顯高于乙組（P<0.05），且甲組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于乙組（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)西藥相比較，治療糖尿病周圍神經(jīng)病變應(yīng)用中藥補(bǔ)陽還五湯加減+針刺+如意金黃散外敷進(jìn)行治療的臨床效果更顯著，緩解了臨床癥狀，減少了不良反應(yīng)，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)陽還五湯加減 針刺 如意金黃散外敷 糖尿病 周圍神經(jīng)病變 臨床療效

糖尿病是由于患者血液中的糖含量升高，是胰腺功能逐漸下降而導(dǎo)致的一種疾病，俗稱“富貴病”，主要多發(fā)于中老年[1]。該疾病發(fā)病后不能在短時(shí)間內(nèi)控制病情，隨著疾病的遷延，會并發(fā)其它器官及功能損傷，如糖尿病周圍神經(jīng)病變，是臨床最常見的合并癥之一，也是導(dǎo)致患者致殘的主要原因，發(fā)病后嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量[2]。本文主要就糖尿病周圍神經(jīng)病變，給予中藥補(bǔ)陽還五湯加減+針刺+如意金黃散外敷治療的臨床效果進(jìn)行探討，希望為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究時(shí)間：2015年6月至2016年12月，研究對象：120例在我院進(jìn)行治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，以隨機(jī)信封法分為乙組（n=60）和甲組（n=60）其中甲組患者男女各占比例為32：28，年齡段在30～85歲之間，平均年齡（57.5±6.7）歲，平均病程（2.4±1.2）年；乙組男女各占比例為29：31，年齡段在31～86歲之間，平均年齡（58.5±6.4）歲，平均病程（2.3±1.7）年，上述資料對比顯示，差異均不明顯（P>0.05），可比性一致。

1.2 治療方式

乙組給予常規(guī)西藥進(jìn)行治療，甲組則給予中藥辯證療法，具體內(nèi)容如下：1）首先給予補(bǔ)陽還五湯加減治療，主要的藥物組成包括：赤芍、當(dāng)歸、地龍 、黃芪及川芎等基本藥物，也可以根據(jù)癥狀加減治療，如皮膚瘙癢者，可以加入薏苡仁、苦參及地膚子等藥物， 伴有疼痛患者，加入乳香及延胡索等；伴有血瘀患者，可加入紅花、桃仁及 皂角刺等，伴有失眠患者，加入合歡皮就夜交藤等藥物，將以上藥物煎熬成藥劑，3次/日，1劑/日，持續(xù)治療2周為一療程。2）針刺：首先對病變部位的穴位進(jìn)行消毒，然后選用三棱針采用散刺法，針刺強(qiáng)度以患者耐受為適宜，1次/日。3次/日）給予如意金黃散外敷進(jìn)行治療，主要的藥物成分包括蒼術(shù)、黃柏、陳皮、姜黃、天花粉、白芷、生天南星及甘草等，再給予適量的麻油進(jìn)行調(diào)和后，在針刺部位進(jìn)行外敷，然后給予紗布固定4 h左右，每日1次，連續(xù)治療2=周為一療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)性疾病經(jīng)治療后的臨床效果評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：患者經(jīng)治療后神經(jīng)癥狀評下降至70%，無不良反應(yīng)發(fā)生；（2）好轉(zhuǎn)：神經(jīng)癥狀評下降至30%～70%，不良反應(yīng)的發(fā)生較少；（3）有效：神經(jīng)癥狀評下降至30%以下，不良反應(yīng)發(fā)生較少；（4）無效：癥狀無變化，甚至加重了頭痛、眩暈等情況。總治療效果=痊愈+好轉(zhuǎn)+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS16.0版進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)所研究的數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，采用獨(dú)立樣本x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯示存在差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

甲組患者的總有效率為96.66%，高于乙組81.66%，比較顯著差異（P<0.05）。內(nèi)容可見表1。

2.2 不良反應(yīng)情況分析

乙組患者出現(xiàn)2例皮疹，4例頭暈，3例惡心嘔吐，甲組出現(xiàn)1例皮疹，1例惡心嘔吐，甲組的不良反應(yīng)總率3.33%低于乙組的15%，與其相比較顯示x2=4.904，P=0.026，差異有統(tǒng)計(jì)意義。

3 討論

糖尿病大多數(shù)是由胰腺分泌胰島素不足等引起的，是臨床上較常見的內(nèi)科慢性代謝性疾病，病情進(jìn)展相對緩慢，伴隨著病程的遷延，往往會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，損害人體的其它器官，如致殘率最高應(yīng)屬于糖尿病周圍神經(jīng)病變，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。該疾病主要是由于機(jī)體代謝出現(xiàn)異常所致的精神營養(yǎng)出現(xiàn)異常變化。在臨床中，治療該疾病主要應(yīng)用西藥來控制癥狀，但存在較多的不良反應(yīng)情況，不利于疾病的康復(fù)。糖尿病在中醫(yī)學(xué)中屬于“消渴 ”“痹證 ”的范疇，中醫(yī)辯證認(rèn)為，該疾病的發(fā)病機(jī)制主要與陰虛、血瘀等情況有關(guān)。耗氣傷陰，導(dǎo)致氣虛血 瘀，引起脈絡(luò)不通，累及四肢末端。故糖尿病周圍神經(jīng)病變，多氣虛血瘀；在臨床治療中，主要給予益氣活血及舒筋活絡(luò)的藥物進(jìn)行治療。在本研究中主要給予補(bǔ)陽還五湯加減+針刺+如意金黃散外敷等進(jìn)行治療，補(bǔ)陽還五湯可以促進(jìn)周圍神經(jīng)損傷組織細(xì)胞的增殖，保護(hù)受損的神經(jīng)元，改善神經(jīng)癥狀。針刺可以對加強(qiáng)局部病灶組織的代謝，改善血流量，同時(shí)還可能促進(jìn)神經(jīng)生長因子，并具有營養(yǎng)神經(jīng)的作用。

綜上所述，與傳統(tǒng)西藥相比較，治療糖尿病周圍神經(jīng)病變應(yīng)用中藥補(bǔ)陽還五湯加減+針刺+如意金黃散外敷進(jìn)行治療的臨床效果更顯著，緩解了臨床癥狀，減少了不良反應(yīng)，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉宏旭，秦奮，雷海英.中醫(yī)“三聯(lián)療法”干預(yù)糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，25（12）：72-74.

[2]楊青松，程鑫，席紫明，等.加味補(bǔ)陽還五湯合麻痛消方治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2014，34（9）：8-9.

[3]丁慧麗，袁鋒.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，26（11）：105-107.