鄧勇

【摘 要】 目的：分析比索洛爾在老年慢性心功能不全合并心肌梗死治療中的應(yīng)用效果方法：選擇2014（2013）年4月～2015年4月于我院就診的老年慢性心功能不全合并心肌梗死的患者，共50例，按進(jìn)入醫(yī)院的編號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組進(jìn)行普通護(hù)理治療，觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上進(jìn)行比索洛爾治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用的是比索洛爾治療，其心率變化明顯比對(duì)照組少，而血壓變化不顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在進(jìn)行老年慢性心功能不全合并心肌梗死治療中，運(yùn)用比索洛爾治療能夠明顯增強(qiáng)治療效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 比索洛爾 老年 慢性心功能不全 心肌梗死 應(yīng)用效果

臨床上慢性心功能不全一般指的就是慢性心力衰竭[1]，其主要是由心肌梗死、心肌病以及炎癥等給心肌造成一定程度的損傷，使得心肌在結(jié)構(gòu)和功能上發(fā)生一定的變化，最終導(dǎo)致心室出現(xiàn)泵血（功能減低）的現(xiàn)象或者使心室的充盈功能不斷下降。此外其慢性心功能不全的臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難、全身乏力以及一定的體（液）潴留[2]。本次研究的主要目的是分析比索洛爾在老年慢性心功能不全合并心肌梗死治療中的應(yīng)用效果，選取了2014（2013）年4月～2015年4月于我院就診的老年慢性心功能不全合并心肌梗死的患者共50例，以其作為分析對(duì)象，觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上進(jìn)行比索洛爾治療，療效顯著，研究的具體情況及各項(xiàng)數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2014（2013）年4月～2015年4月在我院就診的老年慢性心功能不全合并心肌梗死的患者共50例作為研究對(duì)象。將觀察對(duì)象隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各25例，觀察組25例中年齡66～80歲，平均年齡（73.3±2.4）歲；對(duì)照組25例中年齡47～82歲，平均年齡（74.2±2.8）歲。兩組患者在治療前均嚴(yán)格按照正確的規(guī)定用藥，并且皆確診為慢性心功能不全合并心肌梗死。經(jīng)過(guò)比較，觀察組和對(duì)照組在年齡、病情上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組進(jìn)行普通護(hù)理，給予吸氧、止痛以及強(qiáng)心藥物的治療，如洋地黃、阿司匹林等藥物；通過(guò)對(duì)心電圖的嚴(yán)密監(jiān)控，保證護(hù)理人員能夠隨時(shí)準(zhǔn)確的掌握患者的血壓以及心率的變化；并且根據(jù)患者血壓心率的變化以及病情，有針對(duì)性的進(jìn)行治療。如果患者出現(xiàn)呼吸困難或者心率（律）失常的狀況，應(yīng)該及時(shí)給予速尿（利尿）治療。

觀察組進(jìn)行普通護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行比索洛爾治療，初次給予患者比索洛爾的劑量為6.25mg（一般1.25mg，每日1次開(kāi)始），一日兩次，以后每隔3～5天增加1.25mg～2.5mg的比索洛爾劑量，最終根據(jù)患者的病情變化，將比索洛而的劑量增加到5mg～10mg[3]。（比索洛爾系長(zhǎng)效高選擇制劑，用量是否過(guò)大，用藥頻次是否得當(dāng)）。

1.3 療效判定依據(jù)

比較兩組患者治療前后的心率以及血壓的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間率對(duì)比取x2檢驗(yàn)（或T檢驗(yàn)），P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

住院期間，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用的是比索洛爾治療，其心率變化明顯比對(duì)照組少，而血壓變化不顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1。

3 討論

臨床研究表明，慢性心功能不全的患者交感神經(jīng)一般都比較強(qiáng)、血兒茶酚胺[4]濃度一般都比較高，并且心肌細(xì)胞膜上的β受體密度通常都比較低。血兒茶酚胺的濃度能夠有效的被β受體阻滯劑拮抗，對(duì)有效降低心臟的毒性、提高β受體的密度、降低外周血管的阻力以及改善左心室的舒縮功能具有非常重要的意義，并且它對(duì)心率的（律）失常有一定的對(duì)抗作用。同時(shí)，在治療慢性心功能不全的過(guò)程中，運(yùn)用一定的β受體阻滯劑可以極大地降低患者的死亡率，進(jìn)而對(duì)患者遠(yuǎn)期生存率的提升具有顯著的作用。但是，目前受醫(yī)療水平的限制，臨床上還無(wú)法肯定β受體（阻滯劑）在老年慢性心功能不全合并心肌梗死治療中的實(shí)際效果。

然而，比索洛爾本身就屬于第二代β受體阻滯劑，一般具有選擇性相對(duì)較高、特異性高的特點(diǎn)。因此，比索洛爾在老年慢性心功能不全合并心肌梗死治療中的應(yīng)用，一方面：能夠有效的促進(jìn)心率的降低，并可以很好的抑制腎上腺激素的釋放，從而極大地降低患者的心肌耗氧量[5]和改善心肌缺血的狀況；另一方面為：斑塊的穩(wěn)定、減小心肌梗死的范圍以及對(duì)心絞痛和預(yù)后狀況的改善具有重要的意義。另外，在治療老年慢性心功能不全合并心肌梗死的過(guò)程中盡早的使用比索洛爾治療，可以有效降低心率（律）失常的發(fā)生率。

經(jīng)過(guò)本次研究觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用的是比索洛爾治療，其心率變化明顯比對(duì)照組少，而血壓變化不顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在進(jìn)行老年慢性心功能不全合并心肌梗死治療中，運(yùn)用比索洛爾治療能夠明顯增強(qiáng)治療效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]姚四季.比索洛爾在老年慢性心功能不全合并心肌梗死治療中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（14）：33-34.

[2]李蕾芳.慢性心功能不全合并心肌梗死患者應(yīng)用比索洛爾治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2015，14（02）：65-66.

[3]潘瓊.比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的療效探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（24）：50.

[4]李艷玲.比索洛爾治療老年慢性心功能不全合并心肌梗死的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，03（13）：83-84.

[5]解曉蕊.比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的療效[A].中華高血壓雜志社.全國(guó)高血壓防治知識(shí)推廣培訓(xùn)班暨健康血壓中國(guó)行海南?？跁?huì)論文綜合刊[C].中華高血壓雜志社：，2014：22（02）.