林蕊

【摘要】藥品核算是醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)，依據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展工作情況為基礎(chǔ)，結(jié)合近年來藥品核算工作特點(diǎn)，分析醫(yī)院藥品核算的現(xiàn)狀和創(chuàng)新方案。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 藥品 核算 現(xiàn)狀 創(chuàng)新

醫(yī)院藥品收支是醫(yī)院收入的重要來源，也是醫(yī)院管理工作實(shí)施的重點(diǎn)內(nèi)容?，F(xiàn)階段，在實(shí)際發(fā)展的過程中，最重要的是要對(duì)藥品實(shí)施合理、規(guī)范的管理工作，這也是現(xiàn)階段醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。

一、醫(yī)院藥品核算的現(xiàn)狀分析

從收支情況分析，藥品收入在醫(yī)院工作收入中占據(jù)的比例非常大，但是從成本觀點(diǎn)分析，藥品成本也是醫(yī)院發(fā)展的重要成本，對(duì)于醫(yī)院成本消耗、收入利益產(chǎn)生影響。其中主要分為以下兩方面，一方面是進(jìn)藥環(huán)節(jié)出現(xiàn)脫節(jié)?，F(xiàn)階段，我國(guó)藥品是買方市場(chǎng)，各個(gè)醫(yī)院都是在藥品應(yīng)用之后才與醫(yī)藥企業(yè)結(jié)賬，由此每月都會(huì)有醫(yī)藥企業(yè)送到藥劑部門而沒有提出藥品的發(fā)票。藥劑部門擁有這些藥品的記錄，但是財(cái)務(wù)部門卻沒有。另一方面，消耗環(huán)節(jié)脫節(jié)。藥品處方消耗金額是依據(jù)藥劑科整合分析的，藥品收入是依據(jù)財(cái)務(wù)科計(jì)算的。處方消耗和藥品收入兩者之間沒有得到及時(shí)的計(jì)算。同時(shí)在實(shí)際發(fā)展的過程中沒有實(shí)施定期藥品盤存工作。很多盤點(diǎn)工作只是藥劑部門實(shí)施清點(diǎn)，財(cái)務(wù)部門藥品會(huì)計(jì)只是偶爾參與。這種盤點(diǎn)工作過于形式化，難以保障工作質(zhì)量和效率。

二、醫(yī)院藥品核算的改革方案

（一）藥品管理

其主要分為以下幾點(diǎn)：第一，嚴(yán)謹(jǐn)依據(jù)法律事實(shí)管理工作。如《藥品管理法》等相關(guān)法律，構(gòu)建全面的醫(yī)院藥品管理制度，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的藥品出入庫(kù)管理工作，對(duì)藥品的購(gòu)買、驗(yàn)收、結(jié)存等結(jié)合規(guī)定設(shè)定相關(guān)的手續(xù)，正確實(shí)施核算工作。更要保障金額管理，數(shù)量整合，實(shí)耗實(shí)銷，采購(gòu)工作需要依據(jù)發(fā)票為基礎(chǔ)，入庫(kù)是依據(jù)入庫(kù)單為根本構(gòu)建檔案，嚴(yán)謹(jǐn)私借或白條等行為的出現(xiàn)。第二，科學(xué)設(shè)計(jì)采購(gòu)方案。依據(jù)醫(yī)療工作活動(dòng)的實(shí)際需求和市場(chǎng)供求狀況，實(shí)施藥品的儲(chǔ)備定額管理工作，從而設(shè)計(jì)優(yōu)質(zhì)的采購(gòu)方案，保障供求。設(shè)計(jì)一個(gè)不但可以供求，還可以滿足需求定額儲(chǔ)備的數(shù)量，設(shè)定風(fēng)險(xiǎn)庫(kù)的儲(chǔ)備數(shù)量，降低庫(kù)存數(shù)量，減少成本支出，提升管理質(zhì)量和效率。結(jié)合科學(xué)采購(gòu)方案，防止過度購(gòu)買出現(xiàn)資金流動(dòng)困難，不但要防止出現(xiàn)盲目采購(gòu)等工作壓力，還要保障臨床用藥需求。第三，提升庫(kù)存管理工作質(zhì)量。實(shí)施優(yōu)質(zhì)的管理、盤點(diǎn)等工作，定期結(jié)合藥劑部門、審計(jì)部門、紀(jì)檢部門等，對(duì)整體藥庫(kù)、藥房庫(kù)存等實(shí)施盤點(diǎn)，保障賬目核查工作的全面性，對(duì)盤點(diǎn)結(jié)果的多樣化情況實(shí)施分析，在報(bào)經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審查之后，作相關(guān)的賬務(wù)處理。同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況，設(shè)定合理的藥品購(gòu)買方案，保障藥品庫(kù)存數(shù)量，嚴(yán)謹(jǐn)管理負(fù)數(shù)發(fā)藥。藥庫(kù)規(guī)定供應(yīng)商要將發(fā)票和銷貨清單隨貨而行，防止出現(xiàn)貨到無法入庫(kù)的情況。通常情況下，藥庫(kù)藥房只能正數(shù)發(fā)貨，沒有入庫(kù)的藥品不論是否存在實(shí)物，若是遇到特殊情況，藥房的管理人員有權(quán)利在藥品出現(xiàn)庫(kù)存負(fù)數(shù)的情況下可以發(fā)藥。第四，特殊藥品的管理。依據(jù)特殊藥品，可以對(duì)庫(kù)存管理系統(tǒng)實(shí)施整合分析，結(jié)合虛擬出庫(kù)的形式實(shí)施管理，也就是依據(jù)月常規(guī)用數(shù)量，月初系統(tǒng)自動(dòng)虛擬入庫(kù)，醫(yī)院患者用藥記賬過程中降低庫(kù)存，月底自動(dòng)回沖虛擬入庫(kù)。藥劑部門依據(jù)發(fā)票，辦理正確的入庫(kù)手續(xù)，保障臨床工作的有效應(yīng)用，同時(shí)對(duì)其應(yīng)用情況實(shí)施定期監(jiān)測(cè)，保證賒賬、帳實(shí)等信息滿足需求。

（二）藥品核算的整合分析

依據(jù)新規(guī)定的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，藥品成本計(jì)算是依據(jù)零售價(jià)格計(jì)算轉(zhuǎn)變?yōu)檫M(jìn)價(jià)核算，醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展中需要依據(jù)移動(dòng)加權(quán)平均法來明確庫(kù)存藥品的成本，也就是在藥庫(kù)每入庫(kù)一種新藥品，就啟動(dòng)公式，對(duì)藥品在全院范圍中計(jì)算進(jìn)價(jià)的加權(quán)平均價(jià)，定為藥品現(xiàn)階段的進(jìn)價(jià)，進(jìn)價(jià)需要計(jì)算到最小計(jì)算單位，從而保障院內(nèi)各大藥房相同的藥品價(jià)格相同，防止相同藥品出現(xiàn)進(jìn)價(jià)不同的問題，例如在某種藥品退清庫(kù)存數(shù)量的過程中，這種藥品的單原價(jià)不能存留，而是金額為零記錄，也就是單品數(shù)量為零的過程中單價(jià)也是零，在藥品中沒有存在“負(fù)庫(kù)存”的背景下，依據(jù)移動(dòng)平均法明確藥品的單價(jià)，控制在新舊單價(jià)的范圍中，從而明確藥品成本。

在個(gè)別藥品存在“負(fù)庫(kù)存”的情況下，若是這一類的藥品的價(jià)格沒有出現(xiàn)變化，那么一句移動(dòng)平均法明確的藥品單價(jià)也是正確的，可以為新的進(jìn)價(jià)提供成本計(jì)算的依據(jù)。但若是這一藥品的價(jià)格出現(xiàn)了改變，那么藥品的單價(jià)核算也會(huì)存在問題，出現(xiàn)在新舊單價(jià)區(qū)域以外，這樣導(dǎo)致依據(jù)計(jì)算單價(jià)為基礎(chǔ)的藥品進(jìn)價(jià)核算也出現(xiàn)問題，從而影響藥品成本核算信息的標(biāo)準(zhǔn)性。

因?yàn)樗幤饭芾砉ぷ髦写嬖诘膯栴}而出現(xiàn)的藥品進(jìn)價(jià)計(jì)算不正確，可以在系統(tǒng)中應(yīng)用計(jì)算單價(jià)方案的整改方案，在每次啟用移動(dòng)加權(quán)平均法計(jì)算藥品單價(jià)之前，需要明確庫(kù)存的數(shù)量，若是藥品出現(xiàn)庫(kù)存負(fù)數(shù)，那么中比計(jì)算，先將已經(jīng)出庫(kù)的藥品賦予最新的購(gòu)買藥品單價(jià)，剩余的庫(kù)存需要依據(jù)新單價(jià)計(jì)算數(shù)量。依據(jù)這一整合分析，可以防止藥品進(jìn)價(jià)計(jì)算工作出現(xiàn)問題。

三、結(jié)束語

總而言之，藥品管理工作是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)，在一定意義上影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益和未來發(fā)展，需要醫(yī)院各大部門提升認(rèn)知，全面展現(xiàn)部門具備的特點(diǎn)，保障藥品管理工作具備的特點(diǎn)，從而為醫(yī)院健康發(fā)展創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。依據(jù)全面的藥品管理工作，提升醫(yī)院綜合管理能力，從而增強(qiáng)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

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