王春宇

【摘 要】 在脛骨平臺骨折治療中，探討鎖定鋼板內固定的臨床應用價值。方法：選取我院2015至2016年期間收治的60例復雜脛骨平臺骨折患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，研究組患者給予鎖定鋼板內固定治療，對照組患者給予常規(guī)鋼板固定治療。手術1年之后回訪，調查患者膝關節(jié)活動度、脛骨平臺內翻角、后傾角情況。結果：研究組骨折愈合時間、負重時間明顯短于對照組，且總有效率明顯高于對照組，手術1年后回訪發(fā)現(xiàn)兩組膝關節(jié)活動度、脛骨平臺內翻角、后傾角情況無明顯差異。結論：鎖定鋼板內固定治療脛骨平臺骨折手術的臨床應用價值較高， 與傳統(tǒng)支持鋼板相比優(yōu)勢明顯，值得推廣使用。

【關鍵詞】 鎖定鋼板內固定 復雜脛骨平臺骨折 臨床分析

引言

脛骨平臺骨折是臨床上常見的關節(jié)內骨折，因此治療目的為復位關節(jié)面并且恢復關節(jié)功能[1]。鎖定鋼板利用鋼板交鎖結構使鋼板固定，有助于患者骨折部位血液正常循環(huán)及骨膜生長恢復[4]。研究詳細情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年到2016年之間，在我院進行了一項關于鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床效果的研究，將入我院治療的60例患者作為研究對象，其中男性患者35例，女性25例，患者年齡是19歲到75歲，平均年齡為43±2.3歲。將患者分為研究組與對照組，各 30 例，研究組患者給予鎖定鋼板內固定治療，對照組患者給予常規(guī)鋼板固定治療。參與研究的患者均對本次研究知情且自愿接受研究。

1.2 手術方法

患者入院檢查之后，依據(jù)患者的情況為患者制定個性化手術方案如對于開創(chuàng)性骨折患者給予清創(chuàng)縫合，預防患者受傷處出現(xiàn)感染；部分患者適合行跟骨牽引，幫助患者骨折部位復位，手術之前檢查手術方案是否合理，所需道具是否完整，避免出現(xiàn)緊急情況。兩組患者鋼板使用情況如下：

研究組患者實施鎖定鋼板內固定治療，在膝蓋外側做手術切口。對于有出現(xiàn)骨折移位，骨折處有明顯塌陷現(xiàn)象的患者，則先在骨折平臺下開一小孔，將軟骨下骨及塌陷部位一同抬起到解剖平面，并使用克氏針將抬起部位臨時固定。利用C型臂X線機對患者損傷關節(jié)面進行透視，若骨折處復位合適，則在患者髂骨處取大小合適部分填塞在骨折處，輕輕按壓后，將鎖定加壓鋼板緊貼骨膜上方，利用細克氏針將鋼板固定。

對于治療組患者給予常規(guī)鋼板固定治療，依據(jù)患者骨折處具體情況選擇長度合適的鋼板，在常規(guī)鋼板遠端小孔處暴露骨質，在肌肉下方和骨膜之間做一個人造隧道，將常規(guī)鋼管插入隧道中。

1.3 療效評價

觀察患者術后膝關節(jié)活動度、脛骨平臺內翻角、后傾角情況，記錄手術中出血情況、骨折愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生情況，綜合情況將療效標準分為優(yōu)、良、中、差四個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)收集、處理和分析使用軟件SPSS18.0.效率用百分比（%）展示，并且用計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組患者手術效果

兩組患者手術效果具體情況見表1。

2.2 兩組手術觀察指標及并發(fā)癥情況

經(jīng)過統(tǒng)計，研究組患者在手術期間出血現(xiàn)象發(fā)生較少，手術結束之后，研究組患者在較短時間內即骨折愈合良好，且患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較少，兩組差異明顯。具體情況見表2。

3 討論

隨著我國科技水平不斷提高，鎖定鋼板內固定治療脛骨平臺骨折在臨床上得到了廣泛的應用。鎖定鋼板的螺釘及扣鎖可作為支架支撐關節(jié)面，有效避免鋼釘再次移位，保護損傷處血液正常循環(huán)，促進骨折快速愈合。除此之外，鎖定鋼板穩(wěn)定性能高，可減輕鋼板對骨折接觸面的壓力，有效降低鋼板對骨折周圍組織的傷害，促進骨折端的愈合[9-12]。

給予患者鎖定鋼板內固定治療，手術效果優(yōu)良率高，患者手術中出血量較少，且有效降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，縮短患者骨折愈合時間，與常規(guī)鋼板相比，利用鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折有明顯優(yōu)勢，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 灑海濤，李瑞云.鎖定加壓鋼板治療脛骨平臺骨折的臨床分析[J].華北煤炭醫(yī)學院學報.2009.11（2）：231

[2] 蒙芝健，吳強初，符毅，等.鎖定鋼板治療脛骨骨折23例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學.2011.33（4）：509-511.

[3] 陳懷春，陳欣杰，梁春平，等.復雜脛骨平臺骨折17例治療體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志.2010.19（1）：75-76

[4] 于樂文，魏增春，平勇，等.復雜脛骨平臺骨折治療[J].中外醫(yī)學研究.2011.9（29）：22-23