姚坤，李敏，唐雨雪

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院創(chuàng)傷骨二科，遼寧 大連 116044）

創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者疼痛的護(hù)理干預(yù)及效果分析

姚坤，李敏，唐雨雪

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院創(chuàng)傷骨二科，遼寧 大連 116044）

目的 分析評(píng)價(jià)創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者疼痛護(hù)理干預(yù)的實(shí)施方法及其臨床價(jià)值。方法選取創(chuàng)傷性骨折手術(shù)患者68例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各34例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受整體性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比疼痛控制效果。結(jié)果手術(shù)后7 d，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分均值為（2.1±0.5）分，明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論臨床實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者術(shù)后疼痛控制有積極價(jià)值，可短期內(nèi)降低VAS疼痛評(píng)分，臨床價(jià)值值得肯定。

創(chuàng)傷骨科；手術(shù)；疼痛；護(hù)理干預(yù)

疼痛是影響創(chuàng)傷骨折患者手術(shù)治療效果的最主要因素之一[1-2]。對(duì)疼痛進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以穩(wěn)定患者生命體征，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[3-5]。為分析評(píng)價(jià)創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者疼痛護(hù)理干預(yù)的實(shí)施方法及其臨床價(jià)值，本研究選取創(chuàng)傷性骨折手術(shù)患者68例作為研究對(duì)象，對(duì)患者術(shù)后疼痛控制方面的效果差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年9月～2015年5月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院創(chuàng)傷骨二科創(chuàng)傷性骨折手術(shù)患者68例作為研究對(duì)象。應(yīng)用編號(hào)奇偶性方法隨機(jī)分組分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各34例。對(duì)照組中男24例，女10例，年齡32～73歲，平均（43.1±1.8）歲；實(shí)驗(yàn)組中男21例，女13例，年齡30～75歲，平均（44.6±2.3）歲。對(duì)比兩組患者臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。措施包括：由患者主訴疼痛癥狀，護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，遵醫(yī)囑用止痛藥物緩解患者疼痛感。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者接受整體性護(hù)理干預(yù)。措施包括：（1）建立疼痛檔案，即結(jié)合患者情況，記錄不同時(shí)間下的護(hù)理措施，并對(duì)患者疼痛部位、時(shí)間、以及疼痛程度進(jìn)行觀察；（2）環(huán)境護(hù)理，即合理控制病房環(huán)境的溫度、濕度，定時(shí)通風(fēng)并營(yíng)造一個(gè)光線比較柔和的環(huán)境。護(hù)理人員需要做到“走路輕、推門輕、操作輕”的目標(biāo)，避免造影對(duì)患者造成應(yīng)激影響；（3）藥物護(hù)理，即術(shù)后1～7 d為疼痛高發(fā)期，期間需要遵醫(yī)囑用止痛藥物進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理人員需向患者交代止痛藥干預(yù)的確切價(jià)值與積極作用，同時(shí)向患者解釋清楚各種不良反應(yīng)的發(fā)生特點(diǎn)與處理方法，緩解患者心理壓力，提高其配合度；（4）心理護(hù)理，即術(shù)后護(hù)理人員需及時(shí)告知患者手術(shù)所取得的成效，減輕患者緊張情緒。（5）體位護(hù)理，即為了鞏固手術(shù)效果，術(shù)后患者臥床狀態(tài)下需對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行局部制動(dòng)，指導(dǎo)患者保持仰臥體位并進(jìn)行適度放松。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于手術(shù)后1 d、手術(shù)后7 d對(duì)兩組患者的疼痛評(píng)分情況（VAS評(píng)分）進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比。VAS評(píng)分值區(qū)間為0～10分，分值越低疼痛越輕，分值越高疼痛越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)后1 d，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；手術(shù)后7 d，實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后1 d、7 d疼痛評(píng)分對(duì)比

3 討論

有研究認(rèn)為手術(shù)干預(yù)后患者術(shù)后1～7 d易產(chǎn)生一定的疼痛感，部分患者痛感劇烈，難以耐受。雖臨床可采用藥物進(jìn)行短期控制，但70%以上的患者仍反應(yīng)鎮(zhèn)痛效果差[6]。減輕患者術(shù)后的疼痛程度是促進(jìn)患者功能恢復(fù)以及轉(zhuǎn)歸的重要內(nèi)容。

本研究將整體護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組34例患者的臨床護(hù)理工作中，數(shù)據(jù)顯示：護(hù)理干預(yù)措施對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后鎮(zhèn)痛有積極效果。其優(yōu)勢(shì)是立足于患者個(gè)體化的疼痛檔案，能夠更加充分的了解患者疼痛程度，指導(dǎo)相關(guān)護(hù)理措施的制定。心理與體位方面的護(hù)理能夠使患者提高對(duì)疼痛的耐受力。配合環(huán)境以及藥物方面的護(hù)理干預(yù)措施，降低患者疼痛敏感性，改善生活質(zhì)量，加速創(chuàng)面愈合，達(dá)到緩解疼痛的目的。

綜上所述，臨床實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者術(shù)后疼痛控制有積極價(jià)值，可短期內(nèi)降低VAS疼痛評(píng)分，臨床價(jià)值值得肯定。

[1] 李曉玲,張梅,劉彩蘭，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?2012(5):49-51.

[2] 衛(wèi)琰,朱剛,周曉鳴，等.帕瑞昔布鈉超前鎮(zhèn)痛對(duì)下肢骨科手術(shù)止血帶疼痛控制的影響[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(1): 59-60.

[3] 陳雪峰,鄭桑,梁美麗，等.中醫(yī)辨證施護(hù)在骨科術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015(14):1672-1674.

[4] 蔣娟.疼痛護(hù)理小組在四肢創(chuàng)傷骨折病人急性疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015(22):2171-2172.

[5] 黃玉婷.綜合護(hù)理干預(yù)在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014(6):124-125.

[6] 王菡,陳淵.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)創(chuàng)傷骨折患者疼痛的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）,2012,3(9):137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.092