王亞，陳小格

（鄭州市婦幼保健院臨產(chǎn)室，河南 鄭州 450000）

整體護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用分析

王亞，陳小格

（鄭州市婦幼保健院臨產(chǎn)室，河南 鄭州 450000）

目的 應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的臨床效果進(jìn)行分析研究，以更好地提高護(hù)理質(zhì)量。方法隨機(jī)選取臨床剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)的方法，對(duì)兩組效果進(jìn)行比較。結(jié)果對(duì)于臨床剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用整體護(hù)理干預(yù)的方法，產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁、焦慮狀況和產(chǎn)后疼痛情況、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后尿管拔出時(shí)間以及住院時(shí)間，均明顯低于對(duì)照組。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦產(chǎn)程采用整體護(hù)理干預(yù)的方法，有利于產(chǎn)婦的早日康復(fù)，其效果非常明顯，值得臨床推廣。

整體護(hù)理；干預(yù)；剖宮產(chǎn)；術(shù)后護(hù)理

剖宮產(chǎn)是一種危險(xiǎn)性的分娩手術(shù)。孕婦選擇剖宮產(chǎn)分娩，不論是對(duì)產(chǎn)婦，還是對(duì)嬰兒來(lái)說均有很大的弊端，為了確保母子平安、健康，醫(yī)院要更加注意護(hù)理工作，不僅需要常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，更需要高層次的整體護(hù)理干預(yù)[1]。本研究選取臨床剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，采用整體護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的臨床效果進(jìn)行分析研究，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年6月～2013年7月鄭州市婦幼保健院臨產(chǎn)室收治的臨床剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例。所有剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦無(wú)妊娠期并發(fā)癥和其他精神、心理疾病。年齡22～34歲，平均（33.5±4.2）歲，孕周（38.5±2.6）周，初產(chǎn)婦85例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。通過B超檢查，產(chǎn)婦均已足月且為單胎妊娠。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例，兩組產(chǎn)婦在臨床資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)的臨床護(hù)理，護(hù)士密切觀察產(chǎn)婦和新生兒的狀況，并記錄其基本狀況，并細(xì)心指導(dǎo)孕婦合理科學(xué)的用餐、休息及應(yīng)注意的事項(xiàng)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理和健康教育護(hù)理 通過幻燈片或圖片的形式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行基本知識(shí)和健康宣傳，同時(shí)掌握產(chǎn)婦的心理問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決，以排除產(chǎn)婦抑郁、緊張和焦慮的不良情緒，使產(chǎn)婦注意保持愉悅的心情和充足的睡眠，早日恢復(fù)健康[2]。

1.2.2 生活護(hù)理保持醫(yī)院環(huán)境清潔，定期打掃、消毒，確保病房溫度適中和空氣流通；向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及其對(duì)嬰兒發(fā)育的重要性，糾正誤導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量和比例[3]。

1.2.3 鎮(zhèn)痛和康復(fù)護(hù)理 向產(chǎn)婦及其家屬講解鎮(zhèn)痛泵的重要性及其正確的使用方法，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)24 h后進(jìn)行撤泵時(shí)機(jī)評(píng)估；術(shù)后第2天護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁、焦慮狀況，產(chǎn)后疼痛情況，以及下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后尿管拔出時(shí)間和住院時(shí)間，術(shù)后疼痛情況根據(jù)世界衛(wèi)生組織制作的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)為不痛,1級(jí)為輕度疼痛，2級(jí)為中度疼痛，3級(jí)為重度疼痛。并采用 SAS與SDS評(píng)分量表對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)護(hù)理干預(yù)前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較和分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組更優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較(±s，分)

評(píng)分項(xiàng)目t值SAS觀察組（n=60）護(hù)理前49.27±4.43護(hù)理后37.15±4.02對(duì)照組（n=60）護(hù)理前49.29±4.42護(hù)理后43.54±4.170.025 SDS 49.21±4.3737.11±4.1549.23±4.3543.63±4.198.564

2.2 兩組產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛分級(jí)比較 觀察組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛1、2、3級(jí)分別占20.0%、6.7%、1.6%，優(yōu)于對(duì)照組的30.0%、15.0%、11.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦術(shù)后下床活動(dòng)、尿管拔出和住院時(shí)間比較 觀察組產(chǎn)婦術(shù)后下床活動(dòng)、尿管拔出和住院時(shí)間均少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后下床活動(dòng)、尿管拔出和住院時(shí)間比較(±s)

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后下床活動(dòng)、尿管拔出和住院時(shí)間比較(±s)

t值5.25 4.21 3.56項(xiàng)目下床活動(dòng)時(shí)間(h)尿管拔出時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)觀察組(n=60) 24.45±6.76 12.87±4.47 5.02±2.96對(duì)照組（n=60）32.45±9.65 16.65±5.32 8.14±3.05

3 討論

由于科技的發(fā)達(dá)和醫(yī)療條件的完善，剖宮產(chǎn)手術(shù)取得了很大的提高，但剖宮產(chǎn)術(shù)畢竟是一種創(chuàng)傷性的手術(shù)，術(shù)中可能出現(xiàn)產(chǎn)婦出血量較多而導(dǎo)致感染的現(xiàn)象，術(shù)后產(chǎn)婦易引起焦慮、抑郁等不良情緒，甚至還會(huì)引起其他并發(fā)癥[4－5]。為了最大限度的確保產(chǎn)婦及其胎兒的平安，在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中選擇整體護(hù)理干預(yù)是非常必要的。本研究發(fā)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后采用整體護(hù)理干預(yù)的方法，不僅減輕了產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的狀況，降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮和抑郁不良情緒的發(fā)生率，還縮短了產(chǎn)婦產(chǎn)后下床活動(dòng)、尿管拔出和住院時(shí)間。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)后給產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)的整體護(hù)理干預(yù)，不但改變了產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的不良狀況，還大大降低了產(chǎn)婦術(shù)后所帶來(lái)的疼痛，對(duì)孕婦及其嬰兒都有著積極的意義和作用，因而具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步地研究探討。

[1] 蘇麗珍，朱建英，周麗花，等.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦恢復(fù)的影響分析[J].內(nèi)科，2015,10(5):751-753.

[2] 盧巧英，傅彩帆，盧淑彩.全程個(gè)性化護(hù)理對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦情緒波動(dòng)的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（29）：84-86.

[3] 王麗萍，護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11（2）：343-344.

[4] 鄭春麗.整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015，8：43-45.

[5] 盧巧英,傅彩帆,盧淑彩.全程個(gè)性化護(hù)理對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦情緒波動(dòng)的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013，10(29):84-86.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.111