郭娜

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116000）

舒適護(hù)理在川崎病患兒治療過程中的作用分析

郭娜

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116000）

目的 探究在川崎病患兒的治療過程中實(shí)施舒適護(hù)理所能獲得的臨床效果。方法擇取2011年6月～2015年6月這四年間在本院就診的川崎病患兒共40例，按床號單雙分組分為對照組和研究組，各20例。對照組20例患兒接受常規(guī)護(hù)理；研究組20例患兒接受舒適護(hù)理。對比家長滿意度。結(jié)果研究組滿意度（95%）比對照組（70%）高得多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論為川崎病患兒實(shí)施舒適護(hù)理，可以提高患兒的治療效果，值得在臨床護(hù)理中推廣。

患兒；川崎病；舒適護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；滿意度

川崎病的治療多以藥物療法以緩解患兒的病痛，本研究選擇40例川崎病患兒，探討在其治療同時(shí)加用舒適護(hù)理所獲得的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取2011年6月～2015年6月于大連市婦女兒童醫(yī)療中心就診的川崎病患兒共40例，其中男性23例，女性17例，年齡6個(gè)月～6歲，平均（2.67±0.38）歲。臨床均出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、結(jié)膜充血、手足水腫脫皮、多形性皮疹、淋巴結(jié)腫大等典型癥狀。按床號的單雙進(jìn)行分組：對照組為單號床20例患兒，接受常規(guī)護(hù)理；研究組為雙號床20例患兒，接受舒適護(hù)理。兩組患兒臨床癥狀、年齡、性別，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 所有患兒均靜脈滴注丙種球蛋白，同時(shí)加用阿司匹林，用法用量按照患兒的病情變化隨時(shí)調(diào)整。同時(shí)，為兩組患兒分別實(shí)施不同護(hù)理方案，對照組為常規(guī)護(hù)理，研究組為舒適護(hù)理。舒適護(hù)理包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1 靜脈留置針護(hù)理 為患兒靜脈留置針，滴注丙種球蛋白，并于注射部位敷康惠爾體膜，以鎮(zhèn)痛與預(yù)防靜脈炎。每次滴注前，應(yīng)使用生理鹽水沖洗輸液管。

1.2.2 發(fā)熱護(hù)理 患兒發(fā)病后體溫通常在38℃～40℃，病房應(yīng)保持通風(fēng)狀態(tài)，務(wù)必保持空氣清新。借助冰袋、冰帽等物理措施為患兒降溫，并酌情使用布洛芬或其他降溫藥物。除此之外，經(jīng)常為患兒多飲水，同時(shí)注意保暖，以免其因降溫過度而受涼，發(fā)生其他疾病。

1.3 觀察指標(biāo) 自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表，研究觀察家長滿意度，，滿分100分，滿意≥85分，基本滿意60～85分，不滿意≤60分 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

家長總滿意度研究組為95.0%,對照組為70.0%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.33，P=0.04）。見表1。

表1 兩組患兒家長滿意度

3 討論

川崎病是一種以血管炎為病理典型表現(xiàn)的發(fā)熱性疾病，患兒通常因不明原因出現(xiàn)血管方面的變態(tài)反應(yīng)，輕則出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，形成冠狀動(dòng)脈瘤，重則發(fā)生心臟病發(fā)作，導(dǎo)致患兒死亡。該病在5歲以下的嬰幼兒，尤其是6～18個(gè)月的嬰兒中間具有較高的發(fā)病率[1]。這一年齡段的患兒，對疼痛等不適感受非常敏感。

舒適護(hù)理的目標(biāo)是給予患兒無痛、舒適的護(hù)理感受，護(hù)理人員采取的一些護(hù)理措施均是為了實(shí)現(xiàn)這一護(hù)理目標(biāo)。舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的不同之處在于，舒適護(hù)理更加注重對患兒心理的滿足，無論是從生理層面還是心理層面，患兒均得到了更好的護(hù)理。這也是本研究中研究組患兒家屬滿意度高達(dá)95.0%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組75.0%的滿意度的原因，且本次結(jié)果與張會芳等著的《舒適護(hù)理干預(yù)對川崎病患兒的臨床效果評價(jià)》[2]一文中的結(jié)論相同，具有極高的準(zhǔn)確度。

縱觀本研究所采用的心理護(hù)理措施，主要為：護(hù)理人員應(yīng)定期巡視病房，經(jīng)常與患兒交流，通過和藹的態(tài)度使患兒感到溫暖。若患兒情緒不佳，可通過逗引等方式改善其不良情緒。并且，還可以對患兒家長進(jìn)行疾病知識的健康宣教，通過家長這一渠道加強(qiáng)對患兒的心理護(hù)理。為家長講述藥物治療的重要性以及護(hù)理中的注意事項(xiàng)，使家長監(jiān)督患兒按時(shí)定量服藥。飲食護(hù)理也是必不可少的，在飲食護(hù)理中，應(yīng)掌握患兒飲食喜好，既滿足其飲食喜好，還要兼顧飲食的清淡與易消化，為避免患兒消化道受到刺激，食物不要過熱，也不要具有刺激性。日常飲食安排應(yīng)以少食多餐為主，若患兒不愿進(jìn)食，可通過講故事等方法提高患兒的依從性。此外，兒童通過觸摸物體來感知世界，故其皮膚非常敏感，可以通過日常皮膚護(hù)理來提高其舒適感受，具體措施如下，在患兒入院后為其剪短指甲，穿上長衣長褲，包裹住手腳，以免搔抓皮膚時(shí)造成皮膚損傷。監(jiān)督患兒，令其不得用手揉眼，以免造成眼睛黏膜的感染。經(jīng)常為患兒清潔皮膚、更換衣物，避免皮膚黏膜感染。若患兒出現(xiàn)口腔潰瘍，則每日分兩次為患兒使用3%的硼酸溶液進(jìn)行口腔護(hù)理，對于已經(jīng)感染的部位，則涂抹碘甘油止痛、預(yù)防感染。

綜上所述，患兒在治療的同時(shí)，接受了無痛的舒適護(hù)理，患兒對治療措施具有更高的依從性，進(jìn)而獲得更顯著的治療效果。川崎病患兒耐受性和治療依從性較低，為其實(shí)施舒適護(hù)理將會提高患兒的配合度，有助于該病的治療。

[1] 吳青,楊勝娣,周秋云.小兒川崎病82例的臨床護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32（11）:155-156.

[2] 張會芳,謝林愛,趙素琴,等.舒適護(hù)理干預(yù)對川崎病患兒的臨床效果評價(jià)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24（11）:162-163.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.110