黃曉紅

摘要：目的 本次主要對(duì)健康教育與護(hù)理干預(yù)對(duì)于心肌梗死患者生活方式的影響進(jìn)行分析，旨在提高臨床護(hù)理的水平。方法 選取我院2014年5月～2016年5月收治并已確診的心肌梗死患者92例，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并給予其健康教育和針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者干預(yù)前與干預(yù)后生活方式的改善情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)過(guò)后，患者的生活方式改善顯著，與干預(yù)前的對(duì)比差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育與護(hù)理干預(yù)對(duì)于心肌梗死患者生活方式的改變具有積極的影響，不僅可使患者的生活質(zhì)量得到明顯提高，同時(shí)還使患者的滿意度得到了提高，因此值得在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；心肌梗死；健康教育；生活方式

臨床中心肌梗死主要是指心肌出現(xiàn)缺血性壞死，其是在冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變的前提下冠狀動(dòng)脈血供出現(xiàn)中斷或迅速減少的情況，使心肌持久嚴(yán)重急性缺血引起[1]。本次主要探究心肌梗死患者應(yīng)用健康教育與護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活方式的影響，現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2016年5月我院收治并已確診的92例心肌梗死患者，其中男68例，女24例，年齡48～72歲，年齡中位值為（65.98±4.24）歲。所選患者經(jīng)臨床診斷均確診為心肌梗死。

1.2方法 給予患者健康教育與護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1健康教育 由護(hù)理科責(zé)任護(hù)士于患者入院24 h內(nèi)對(duì)其當(dāng)下生活方式以及疾病知識(shí)的掌握情況進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估，主要內(nèi)容包括心理狀態(tài)、休息、吸煙、活動(dòng)、飲食以及飲酒。其后依照評(píng)估的結(jié)果結(jié)合患者的學(xué)習(xí)能力，制定出個(gè)體化的護(hù)理教育方案，通過(guò)回答問(wèn)題、一對(duì)一指導(dǎo)、引導(dǎo)其學(xué)習(xí)相關(guān)書(shū)籍以及操作演示等形式對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及健康教育，同時(shí)還需在學(xué)習(xí)的過(guò)程中對(duì)教育的計(jì)劃進(jìn)行不斷優(yōu)化與完善，使患者能夠適應(yīng)階段不同的教育內(nèi)容。

1.2.2健康宣教 向患者詳細(xì)講解有關(guān)心肌梗死的知識(shí)，本次所選的92例患者中，有70例患者已知自身患有冠心病，但對(duì)其知識(shí)的了解極少。因而，本次主要依照患者的年齡、教育程度以及學(xué)習(xí)的能力展開(kāi)教育。首先囑患者絕對(duì)臥床休養(yǎng)3～7 d，對(duì)于陳舊性心肌梗死的患者可依照實(shí)際情況逐漸安排其休息以及活動(dòng)，切忌大幅度運(yùn)動(dòng)，以此來(lái)使心臟的負(fù)荷減輕。必要時(shí)可向患者介紹院內(nèi)情況，即臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員、科學(xué)先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備以及優(yōu)質(zhì)人性化的護(hù)理服務(wù)，使患者消除顧慮，增強(qiáng)信心接受教育。由于病名會(huì)使患者的恐懼加重，因此盡可能避免提及心肌梗死或其診斷結(jié)果，可應(yīng)用易懂通俗的語(yǔ)言向患者講明疾病的發(fā)生、臨床表現(xiàn)、病因、治療的重要性與有效性。將上述教育的內(nèi)容于患者的整個(gè)理療過(guò)程中貫徹，耐心詳細(xì)解答患者的疑惑。

1.2.3飲食護(hù)理 因疾病的特點(diǎn)，因此患者飲食方面需攝取維生素充足、低熱量的食物，多餐少食，防止過(guò)飽。合理的飲食不僅能使患者心臟的負(fù)荷減輕；還可使患者保持良好的飲食習(xí)慣。高熱量的食物可促進(jìn)新陳代謝，使心肌耗氧量得以增加，若出現(xiàn)過(guò)量飲食的情況，則會(huì)導(dǎo)致膈肌上升，對(duì)心臟功能帶來(lái)影響，使心臟的負(fù)擔(dān)過(guò)重，最終誘發(fā)心律失常或心力衰竭而猝死。

1.2.4心理護(hù)理 心肌梗死患者極易產(chǎn)生焦慮和憂郁的情緒，可引起并發(fā)癥，導(dǎo)致預(yù)后不良。經(jīng)研究相關(guān)資料得出，心肌梗死中約有94%的患者存在焦慮情緒，89%的患者存在失眠情況，高達(dá)100%的患者存在緊張和恐懼心理。對(duì)此，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)了解其心理狀態(tài)的變化，并向其講疾病的有關(guān)知識(shí)，表明不良情緒對(duì)疾病的恢復(fù)不利，給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)，消除其緊張和恐懼的心理。通過(guò)溝通逐漸取得患者的信任，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，并滿足其合理需求。使患者保持積極向上的心態(tài)，建立治療和護(hù)理的信心。

1.2.5戒酒戒煙教育 在本次92例患者中，50例患者有抽煙習(xí)慣。煙酒會(huì)導(dǎo)致或加速大動(dòng)脈的病變，為心肌梗死、冠心病的關(guān)鍵危險(xiǎn)性因素。香煙中含有的尼古丁會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生刺激，使心搏速率加快，使腎上腺促進(jìn)兒茶酚胺的釋放，收縮全身血管，導(dǎo)致高血壓，增加心輸出量，加重心臟負(fù)擔(dān)，最終導(dǎo)致猝死。因此，可讓患者了解戒酒戒煙的重要意義，敦促其逐漸減少飲酒量和戒煙量。

1.3評(píng)價(jià)（觀察）指標(biāo) 對(duì)患者干預(yù)前后生活方式的改善情況進(jìn)行分析，干預(yù)后，對(duì)患者實(shí)施為期1～3個(gè)月的隨訪，隨訪的內(nèi)容主要包括患者的焦慮情緒、休息和活動(dòng)、合理膳食、飲酒以及吸煙的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)對(duì)SPSS20.0軟件的采用，對(duì)患者干預(yù)前后得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié)果

對(duì)患者健康教育與護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，經(jīng)研究結(jié)果得知，健康教育后，患者生活方式的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于教育前（P<0.05），有可比性，見(jiàn)表1。

3 討論

心肌梗死屬多發(fā)病與常見(jiàn)病，具有起病急，病情兇險(xiǎn)，恢復(fù)較慢的特點(diǎn)，并且還具有極高的病死率，不但嚴(yán)重?fù)p害患者的器官組織[2]，同時(shí)還給其心理帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，因此臨床護(hù)理工作的開(kāi)展至關(guān)重要，其能夠在逐漸改善患者生活方式的基礎(chǔ)上，使其形成良好的生活習(xí)性，進(jìn)而促進(jìn)其盡早康復(fù)。有研究指出，多數(shù)患者的健康教育是在就診和住院期間為醫(yī)護(hù)人員提供，通常患者在患病過(guò)后方會(huì)咨詢醫(yī)務(wù)人員，且對(duì)疾病與健康的生活方式之間的關(guān)系重視力度不夠[3]。在本次研究中，92例患者均存在不同程度以及不同方面的不良生活方式，在對(duì)所有患者采取健康教育以及護(hù)理干預(yù)后，其不良的生活方式均有較為顯著的改進(jìn)[4-5]。在本次護(hù)理中，通過(guò)對(duì)患者采取個(gè)體化的教育形式，進(jìn)而使患者了解到良好生活習(xí)性對(duì)身體健康的重要性，使患者自身的健康意識(shí)也得到了明顯的提高，并積極配合護(hù)理工作。

本次研究可知，護(hù)理干預(yù)前，患者焦慮情緒存在率為65.22%，護(hù)理后為26.09%；護(hù)理前，吸煙率為54.35%，護(hù)理后為19.57%，此外，患者合理膳食、飲酒以及活動(dòng)與休息方面也得到了相應(yīng)的改善（P<0.05），由此可知，健康教育與護(hù)理干預(yù)在心肌梗死患者中的應(yīng)用能使其生活方式得到極大地改變，并提升其生活質(zhì)量，值得推廣。

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編輯/楊倩