趙東杰

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.167

[摘要] 目的 探究中西醫(yī)結(jié)合療法對老年晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效的影響。方法 方便選取該院在2015年7月—2016年7月收治的57例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者來作為研究的對象。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，觀察組有29例患者，對照組有28例患者。對照組采用西醫(yī)來進(jìn)行治療，觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)來進(jìn)行治療。為患者治療3個月后，對比兩組患者的療效、1年生存率和平均生存期、生活質(zhì)量評分以及不良反應(yīng)發(fā)生概率（惡心嘔吐、白細(xì)胞毒性、周圍神經(jīng)感覺異常）。結(jié)果 觀察組患者的療效（有效率37.93%；控制率62.07%）、1年生存率（72.41%）和平均生存期、生活質(zhì)量評分以及不良反應(yīng)發(fā)生概率（6.90%）均優(yōu)于對照組患者的療效（有效率14.28%；控制率85.72%）、1年生存率（42.86%）和平均生存期、生活質(zhì)量評分以及不良反應(yīng)發(fā)生概率（32.14%），兩個研究小組之間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合療法對老年晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效顯著，值得在臨床中推廣、借鑒和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；老年晚期；非小細(xì)胞肺癌；臨床療效

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（c）-0167-03

Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Therapy on the Clinical Curative Effect of Elderly Patients with Non-small Cell Lung Cancer

ZHAO Dong-jie

Fifth Department of Surgery， Tangshan Third Hospital， Tangshan， Hebei Province， 063100 China

[Abstract] Objective To study the effect of integrated traditional Chinese and western medicine therapy on the clinical curative effect of elderly patients with non-small cell lung cancer. Methods 57 cases of elderly patients with non-small cell lung cancer admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups， the control group with 28 cases adopted the western medicine treatment， while the observation group were treated with traditional Chinese medicine on the basis of the western medicine treatment， after 3-month treatment， the curative effect， 1-year survival rate， mean survival period， quality of life score and occurrence probability of adverse reactions （nausea and vomiting， leukocytotoxicity and peripheral nerve cacesthesia） were compared between the two groups. Results The curative effect （effective rate 37.93%， control rate 62.07%）， 1-year survival rate （72.41%）， mean survival period，， quality of life score and occurrence probability of adverse reactions （6.90%） in the observation group were better than those in the control group （effective rate ： 14.28%， control rate 85.72%）， 1-year survival rate（42.86%）， mean survival period， quality of life and occurrence probability of adverse reaction （32.14%）， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of integrated traditional Chinese and western medicine therapy in treatment of elderly patients with non-small cell lung cancer， which is worth promotion， reference and application in clinic.

[Key words] Integrated traditional Chinese and western medicine therapy； Elderly advanced； Non-small cell lung cancer； Clinical curative effect

非小細(xì)胞肺癌的發(fā)生概率占據(jù)肺癌患者總數(shù)的80%[1]，而局部晚期非小細(xì)胞肺癌發(fā)病概率為肺癌患者總數(shù)的40%[2-3]。一般情況下，局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者均失去手術(shù)治療的機(jī)會，只能通過使用藥物來進(jìn)行治療。而由于老年人的身體機(jī)能均有所下降，因此，在為老年非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療時，如何減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率以及成為臨床中研究的重點(diǎn)[4]。因此，該院對中西醫(yī)結(jié)合療法對老年晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效的影響進(jìn)行研究，研究對象共57例，于2015年7月—2016年7月進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治患者57例，對照組有男性患者15例，有女性患者13例，患者的年齡范圍在61～83歲，平均年齡為（72.15±3.67）歲。觀察組有男性患者17例，有女性患者12例，患者的年齡范圍在60～85歲，平均年齡為（72.32±3.70）歲。通過比較兩組患者的一般資料可知，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：該次的研究對象均未患有其他并發(fā)癥、合并癥以及內(nèi)分泌疾病，并未服用影響研究的藥物；通過細(xì)胞病理證實(shí)，可將患者的疾病分為Ⅲ期及Ⅳ期，患者的年齡均>60歲，PS評分均<2分，所有患者預(yù)計(jì)生存時間為3個月以上。

1.2 治療方法

對照組：為患者靜脈滴注25 mg/m2長春瑞濱（國藥準(zhǔn)字H19990278），80 mg/m2順鉑（國藥準(zhǔn)字H37021358，21 d為1個周期），此外患者還需補(bǔ)充適量的葉酸以及維生素等。觀察組：該組西醫(yī)治療同對照組。與此同時服用消結(jié)散癥湯，該湯中含有的中藥材有：白芥子30 g，炒杏仁15 g，生牡蠣30～60 g，制天南星15～30 g，茯苓30 g，白花蛇舌草30～100 g，焦山楂30 g，黨參30 g，薏苡仁40～60 g，黃芪50～100 g，僵蠶30 g，地鱉蟲12 g。此外，肺熱傷陰、干咳、少痰患者可加玄參30 g；咳痰咳血患者可加大薊、白芨各20 g；有胸水患者可加葶藶子、澤瀉各30 g；毒熱旺盛患者可加入重樓20 g，魚腥草30 g；惡心嘔吐患者可加竹茹20 g，姜半夏15 g；氣滯血瘀患者可加莪術(shù)30 g，三棱20 g；食欲不振患者可加入炒麥芽、焦神曲各30 g。水煎服取藥汁300 mL，2次/d，1劑/d，分早晚服用，患者早晚還需服用琥珀、三七粉各2 g（磨粉沖水）。

1.3 觀察指標(biāo)

為患者治療3個月后，對比兩組患者的療效、1年生存率和平均生存期、生活質(zhì)量評分以及不良反應(yīng)發(fā)生概率（惡心嘔吐、白細(xì)胞毒性、周圍神經(jīng)感覺異常）。療效：患者的近期療效分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定及病變進(jìn)展，有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)，控制率=（病情穩(wěn)定+病變進(jìn)展）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該院研究主要是采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的療效

兩個小組之間產(chǎn)生的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.11，P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的1年生存率

兩個小組的1年生存率產(chǎn)生的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.11，P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組患者的平均生存期

兩個小組的平均生存期產(chǎn)生的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.80，P<0.05），見表3。

2.4 對比兩組化患者的生活質(zhì)量評分情況

兩個小組之間產(chǎn)生的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.37，P<0.05）。見表4。

2.5 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率

兩個小組之間產(chǎn)生的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.83，P<0.05）。見表 5。

3 討論

肺癌在臨床中屬于較為常見的惡性腫瘤[5]，而在肺癌中較為常見的類型為非小細(xì)胞肺癌。就目前而言，臨床中對于早期肺癌的診斷并無有效的方法，大部分非小細(xì)胞肺癌患者在確診疾病之后均處于中晚期[6]。據(jù)流行病學(xué)報告表明，老年人死亡的主要因素為肺癌，可知肺癌嚴(yán)重威脅到老年人的生命健康和安全[7-8]。相關(guān)研究表明，第三代單藥的治療效果相當(dāng)于傳統(tǒng)化療藥物聯(lián)合鉑類藥物進(jìn)行治療的效果，降低鉑類藥物對患者腎臟產(chǎn)生的危害，能夠提升老年患者的耐受性。中醫(yī)認(rèn)為肺癌屬于胸痛、肺咳、肺積的范疇，在中醫(yī)的病因病機(jī)上，正氣虛損屬于肺癌的發(fā)病內(nèi)因，同時也是該疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，而邪毒外侵屬于該疾病的發(fā)病外因，其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)?！鹅`柩·天年》指出，人在50歲時肝氣開始受到損害，在60歲時心氣開始衰敗，氣血虧損，在70歲時脾氣虧虛，在80歲時肺氣衰減，在90歲時腎氣大幅減少，經(jīng)脈空虛。可知，人的正氣會隨著年齡的增長而逐漸虧虛，身體機(jī)能下降，陰陽失調(diào)，加上邪毒侵襲，增加正氣的虧損程度從而導(dǎo)致肺癌。中醫(yī)認(rèn)為祛邪扶正屬于治療晚期肺癌的主要手段。該院通過采用中西結(jié)合的治療方法發(fā)現(xiàn)，消結(jié)散癥湯聯(lián)合西醫(yī)化療其能夠有效延長患者的生存期，減少不良反應(yīng)的發(fā)生概率，提升患者的生命質(zhì)量。趙曉風(fēng)[2]采用中西結(jié)合的方法來為該疾病患者進(jìn)行治療得出的研究結(jié)果為，中西結(jié)合組的平均生存期（22.5±3.70）月、1年生存率（69.20%）及不良反應(yīng)發(fā)生概率（30.80%）均優(yōu)于單純化療組的平均生存期（18.8±3.20）月、1年生存率（45.00%）及不良反應(yīng)發(fā)生概率（50.00%），兩組產(chǎn)生的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該院該次的研究結(jié)果顯示，觀察組的平均生存期（23.57±3.82）、1年生存率（72.41%）及不良反應(yīng)發(fā)生概率（6.90%）均優(yōu)于對照組的平均生存期（17.02±2.28）、1年生存率（42.86%）及不良反應(yīng)發(fā)生概率（32.14%），產(chǎn)生的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與趙曉風(fēng)[2]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法對老年晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，值得在臨床中推廣、借鑒和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陸群英，劉俊波，楊紅偉，等.清肺散結(jié)湯配合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌30例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016， 8（24）：130-133.

[2] 趙曉風(fēng).中西醫(yī)結(jié)合治療78例老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（7）：161-162.

[3] 梁平，辛海.益氣養(yǎng)陰方配合化療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，22（1）：30-32.

[4] 付烊.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性晚期非小細(xì)胞肺癌臨床研究[J].河南中醫(yī)，2014，34（5）：937-939.

[5] 潘改燕，張妮.扶正強(qiáng)腎方聯(lián)合含鉑化療方案治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌77例[J].陜西中醫(yī)，2016，37（7）：842-843.

[6] 段昕，賈春芳，段敏.益氣化瘀法聯(lián)合化療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌臨床研究[J].河南中醫(yī)，2014，34（3）：554-555.

[7] 劉俊波，黃常江，廖天華，等.益氣清肺湯聯(lián)合化療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌對患者生活質(zhì)量的影響[J].世界中醫(yī)藥，2014，9（10）：1303-1306.

[8] 趙韜，張汀榮.益肺湯治療老年中晚期非小細(xì)胞肺癌48例[J].河南中醫(yī)，2014，34（9）：1769-1770.

（收稿日期：2016-12-28）