曾惠娣，邱碧芳

(惠州市惠城區(qū)橋東街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦女保健科，廣東 惠州 516002)

乳頭保健對產(chǎn)后乳腺炎的預(yù)防

曾惠娣，邱碧芳

(惠州市惠城區(qū)橋東街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦女保健科，廣東 惠州 516002)

目的 探討乳頭保健預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎的效果。方法 以孕前門診登記孕婦100例為研究對象，按干預(yù)方法的不同將孕婦分為研究組和對照組，每組50例。對照組予常規(guī)健康教育，研究組在對照組基礎(chǔ)上增加乳頭保健的健康教育內(nèi)容。比較2組孕婦產(chǎn)后乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎發(fā)生情況及產(chǎn)后7、14 d乳房脹痛評分、日泌乳量。結(jié)果 研究組孕婦產(chǎn)后乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。產(chǎn)后7、14 d VAS評分低于對照組、日泌乳量高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 孕婦孕期開展乳頭保健可有效預(yù)防產(chǎn)后乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎等發(fā)生率，可減輕患者乳房脹痛，提高泌乳量。

孕婦； 乳房保?。?乳腺炎； 預(yù)防

乳腺炎為產(chǎn)后常見乳房疾病，主要為乳汁淤積引起乳腺管內(nèi)及周圍結(jié)締組織炎癥，對正常哺乳、新生兒正常生長發(fā)育及產(chǎn)婦健康狀況有著嚴重影響[1]。產(chǎn)后乳汁淤積與乳房狀況、乳頭情況有密切相關(guān)性，主要為患者缺乏相關(guān)健康知識護理不當(dāng)引起[2]。產(chǎn)前門診保健對提高孕婦產(chǎn)后乳頭保健、正確哺乳知識至關(guān)重要，本文旨在探討孕婦孕期開展乳頭保健對預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎的作用，將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2016年2月惠州市惠城區(qū)橋東街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心孕前門診登記孕婦100例為研究對象，按干預(yù)方法的不同分為研究組和對照組，各50例。研究組：年齡23～34(27.3±3.2)歲；孕周(21.5±2.8)周；妊娠次數(shù)(2.2±0.4)次。對照組：年齡22～35(26.9±3.1)歲；孕周(22.3±2.7)周；妊娠次數(shù)(2.1±0.6)次。2組患者年齡、孕周以及妊娠次數(shù)等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入組及排除標(biāo)準

1)均在本服務(wù)中心產(chǎn)前門診建卡定期隨訪；2)在隨訪期間均正常妊娠；3)排除合并有妊娠相關(guān)疾病患者，如妊娠糖尿病、妊娠高血壓病等；4)排除流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、雙胎、巨大兒等不良妊娠結(jié)局患者。

1.3 健康教育方法

對照組采用常規(guī)健康教育，向孕婦講解妊娠、分娩及產(chǎn)后相關(guān)健康知識，向孕婦及家屬宣講母乳喂養(yǎng)優(yōu)點及重要性，指導(dǎo)孕婦在不同孕期定期進行孕檢。講解方式包括面對面、發(fā)放宣傳手冊、張貼宣傳海報等。

研究組在對照組基礎(chǔ)上進行乳頭保健的健康教育。具體實施方法如下：1)乳頭基本護理。妊娠28周后指導(dǎo)孕婦每日用溫開水對雙側(cè)乳頭進行清潔，用干凈濕毛巾浸泡在開水中，擰干對雙側(cè)乳房進行熱敷，每晚進行1次，每次5～10 min。清潔、熱敷后在雙側(cè)乳頭上涂抹潤膚油預(yù)防乳房皸裂。日常生活中不要過分束縛乳房或按壓乳房。2)乳頭牽拉訓(xùn)練。對于部分乳頭發(fā)育不良，如乳房凹陷、平坦孕婦進行乳頭牽拉訓(xùn)練。清潔乳房和孕婦雙手，用雙手拇指平行放置于乳頭兩側(cè)，一定力度向外牽拉，乳頭牽拉后對乳暈及乳房皮膚進行牽拉，乳頭牽拉突出后停止，每日2次。3)乳頭立孔反射訓(xùn)練。妊娠37周后，指導(dǎo)孕婦進行乳頭立孔反射訓(xùn)練。孕婦清潔雙手后用同側(cè)乳房手掌托起乳房，另一手中指和食指夾住乳頭向外牽拉，牽拉過程中輕揉乳頭，每次牽拉15～20次，每天2次。4)產(chǎn)后乳頭保健指導(dǎo)。妊娠38周向孕婦講解產(chǎn)后乳頭保健相關(guān)知識，產(chǎn)后應(yīng)輕揉乳頭及乳房，促進乳汁排除，堅持母乳喂養(yǎng)，每次喂養(yǎng)后應(yīng)排空乳房，保持乳頭清潔。

1.4 觀察指標(biāo)

產(chǎn)后7、14 d，比較2組孕婦產(chǎn)后乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎發(fā)生情況，評估乳房脹痛，記錄日泌乳量。乳房脹痛采用視覺模擬量表(VAS)進行評估，0～10分標(biāo)注在0～20 cm刻度尺上，0分表示無疼痛，10分表示劇烈疼痛，由產(chǎn)婦主觀評定[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件包分析，計數(shù)、計量資料的比較采用χ2、t檢驗，檢驗標(biāo)準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組孕婦產(chǎn)后乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎發(fā)生情況

研究組乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎發(fā)生率均低于對照組(P<0.05),見表1。

表1 2組孕婦產(chǎn)后乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎發(fā)生率比較

2.2 2組孕婦產(chǎn)后乳房脹痛及日泌乳量比較

產(chǎn)后7、14 d，研究組VAS評分低于對照組(P<0.05)，而日泌乳量高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 2組孕婦產(chǎn)后7、14 d乳房脹痛及日泌乳量比較

3 討論

乳房為女性重要性器官，承擔(dān)著泌乳、哺乳的主要任務(wù)[4]。乳頭為排乳和新生兒哺乳主要部位，如乳頭發(fā)育不良可影響正常泌乳和哺乳[5]。乳腺炎對產(chǎn)后女性身體造成重大打擊，并影響新生兒正常哺乳，增加產(chǎn)婦心理壓力和經(jīng)濟負擔(dān)。降低乳腺炎發(fā)生率是提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，保障正常母乳喂養(yǎng)和新生兒健康生長的關(guān)鍵。乳腺炎發(fā)生的主要原因為產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳不當(dāng)、乳房及乳頭保健錯誤、排乳不利等[6]。產(chǎn)前提高孕婦乳頭保健知識，進行乳房保健可預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎發(fā)生并提高哺乳效果。

本文研究組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上開展乳頭保健，結(jié)果顯示研究組孕婦產(chǎn)后乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。乳頭保健從妊娠28周開始實施，主要進行乳頭及乳房清潔、乳頭牽拉訓(xùn)練及乳頭立孔反射訓(xùn)練，旨在增強對乳頭及乳房的刺激，加強對乳頭的刺激可促進宮縮，并刺激乳頭和乳房發(fā)育，促進排乳。同時對孕婦進行健康教育，提高孕婦產(chǎn)后乳房和乳頭保健知識，掌握正確哺乳知識，糾正常見、錯誤的乳房護理，如用肥皂水、香皂清洗導(dǎo)致皮膚過于堿性，引起乳頭皸裂發(fā)生等。在孕期進行乳頭專項護理，可顯著降低產(chǎn)后孕婦乳房皸裂、乳腺炎的發(fā)生。有學(xué)者[7]指出，產(chǎn)后產(chǎn)婦乳汁分泌與乳房刺激、正確哺乳等均有相關(guān)性，加強母乳喂養(yǎng)和排乳可促進乳汁分泌，并能預(yù)防乳腺炎等疾病發(fā)生。本研究中，研究組孕婦產(chǎn)后乳汁分泌量較對照組顯著增多，而乳房脹痛較對照組顯著降低(P<0.05)。進一步證實產(chǎn)前乳頭保健能有效促進乳汁分泌、降低乳房脹痛。

[1] 池華茂，彭金娟，楊卉，等.纖維乳管鏡在乳腺導(dǎo)管炎性疾病中的應(yīng)用[J/CD].中華乳腺病雜志:電子版，2013，7(3)：14,19.

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[3] 張雅娟，張偉清，陳爾英.哺乳期急性乳腺炎分期防治療效評估[J].中國婦幼保健，2014，29(2)：201-203.

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(責(zé)任編輯：羅芳)

2016-08-23

惠州市科技計劃項目(20090601)

R715

A

1009-8194(2017)02-0061-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.02.025