文孝群 曹 煒

（湖北省荊門市沙洋人民醫(yī)院，湖北 荊門 448200）

PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討

文孝群 曹 煒

（湖北省荊門市沙洋人民醫(yī)院，湖北 荊門 448200）

目的探討在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA的效果。方法將我院手術(shù)室護士的管理作為研究對象，采用PDCA循環(huán)法，從計劃、執(zhí)行、檢查、處理等方面進行管理，比較實施PDCA循環(huán)法前后手術(shù)室情況。結(jié)果實施PDCA循環(huán)法后，手術(shù)室情況與管理前比較，在環(huán)境、安全、消毒、質(zhì)量、關(guān)懷、文件方面具有差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中，采用PDCA循環(huán)法能夠改善手術(shù)室情況，為手術(shù)室安全管理工作提供了保障。

PDCA循環(huán)法；手術(shù)室護理質(zhì)量管理；應(yīng)用效果

科技在不斷的進步，醫(yī)學(xué)技術(shù)也隨之發(fā)展，手術(shù)作為醫(yī)學(xué)技術(shù)中的一部分，也不斷的更新，這就對護理理論的發(fā)展產(chǎn)生了促進的作用，因此，手術(shù)室護理人員要不斷的學(xué)習(xí)護理技能，提高自身業(yè)務(wù)技能和綜合能力，而手術(shù)室護理管理是實現(xiàn)上述目標(biāo)的有效方法[1]。在手術(shù)室護理管理中，采用PDCA循環(huán)法，促使護理管理工作逐漸規(guī)范化、標(biāo)準化[2]。本研究對我院手術(shù)室護理管理中采用PDCA循環(huán)法的效果進行探討，與實施前進行比較，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院手術(shù)室3間，手術(shù)室護理人員中，主管護師5名，護師3名，護士12名，共20名，其中本科及以上學(xué)歷7名，?？茖W(xué)歷8名，中專5名，年齡在22～41歲，平均年齡在（32.8±2.6）歲。

1.2 PDCA循環(huán)法

1.2.1 P（Plan）：手術(shù)室護士長根據(jù)手術(shù)室具體情況，設(shè)置質(zhì)量控制小組，護士長擔(dān)任組長，直接進行管理，安排護理人員的工作，對各項工作進行協(xié)調(diào)，保證各項工作之間能夠及時、有效的溝通。護理人員作為手術(shù)室的一員，護士長要調(diào)動護理人員工作的積極性，使護理人員參與手術(shù)室管理工作，保證手術(shù)室的規(guī)章管理制度能夠順利實施，建立控制系統(tǒng)。同時，各項規(guī)定細則的要明確，保證職責(zé)和分工清清楚，從而保證計劃能夠及時的實施。

1.2.2 D（Do）：為保證手術(shù)室工作能夠安全、有效的進行，成立三級質(zhì)控小組，其中一級質(zhì)控小組是護理人員組成，分別負責(zé)管理手術(shù)室不同的區(qū)域，如非限制區(qū)域、半限制區(qū)域、限制區(qū)域，將創(chuàng)造良好工作環(huán)境的責(zé)任落實到個人，護理人員要保證自己管理區(qū)域的衛(wèi)生符合管理、消毒要求，對于區(qū)域內(nèi)的需要維修的物品、器材要經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)損壞要及時報修，并用完好的物品補充。二級質(zhì)控是在實施PDCA過程中，由小組組長對護理人員的工作計劃進行監(jiān)督，保證計劃能夠順利實施，發(fā)現(xiàn)問題要及時解決。三級質(zhì)控是由護士長對整體的護理實施過程進行監(jiān)控、衡量、評價，發(fā)現(xiàn)問題及時采取相應(yīng)的解決措施，從而保證護理模式的實現(xiàn)。

1.2.3 C（Check）：二級質(zhì)控小組每天早上對各手術(shù)責(zé)任區(qū)的情況進行檢查，對質(zhì)量管理工作的落實情況進行監(jiān)督，定期召開階段會議，進行階段總結(jié)，并針對存在的問題進行討論，從不同角度對問題進行分析。三級質(zhì)控小組要不定期的進行抽查，對二級質(zhì)控小組在工作中發(fā)生的問題進行總結(jié)，分析，找出發(fā)生問題的原因，采取有效的措施改正。

1.2.4 A（Action）：在檢查階段，要對各種因素進行分析，找出具有改進價值的因素，在經(jīng)過討論后，在討論的結(jié)果中選出合適的方案，先進行使用，并發(fā)現(xiàn)使用中出現(xiàn)的問題，在進行改進，然后再次使用。護士長對下屬的質(zhì)控小組工作進行檢查，分析發(fā)現(xiàn)的問題，討論問題，總結(jié)問題，并進行評價，然后總結(jié)解決問題過程中的經(jīng)驗，形成規(guī)章制度，提出再次發(fā)生的問題，并進入下一階段的PDCA循環(huán)。

1.3 評價指標(biāo)：在實施PDCA循環(huán)法后，對手術(shù)室綜合情況進行評價，包括環(huán)境管理，護理安全、消毒隔離、護理質(zhì)量、人文關(guān)懷、文書管理方面，除環(huán)境管理總分10分，消毒隔離和護理文書總分各15分外，其他幾項總分為20分。采用自制問卷調(diào)查表，實施前與實施后分別發(fā)放問卷45份，回收45分，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：研究中收集的數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計，實施PDCA循環(huán)法管理前后比較，手術(shù)室綜合情況應(yīng)用平均值±標(biāo)準差（x-± s），用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，實施PDCA循環(huán)法后，手術(shù)室綜合情況明顯優(yōu)于實施前，實施前后相比，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

PDCA循環(huán)法是促進手術(shù)是護理質(zhì)量管理的有效手段。在實施過程中，是在對手術(shù)室現(xiàn)狀調(diào)查后發(fā)現(xiàn)的問題，制定出相應(yīng)的計劃，在實施檢查中發(fā)現(xiàn)問題后處理[3]。本次研究的結(jié)果顯示，這種方式提高了手術(shù)室綜合情況，使手術(shù)室的綜合情況由于實施PDCA前。分析原因，這是在管理中，調(diào)動護理人員的工作積極性和責(zé)任心，群策群力，對發(fā)生問題的關(guān)鍵之處進行分析，用積極的態(tài)度面對問題，找出解決問題的方法，同時不斷的改進，從而循環(huán)的應(yīng)用[4]。在手術(shù)室護理人員的凝聚力上，要通過和諧工作氛圍的創(chuàng)建進行改善，管理者在管理過程中，將提高護理質(zhì)量和培養(yǎng)護理人才結(jié)合，對于工作中發(fā)生的問題要用科學(xué)的方法解決，在保證患者生命安全的同時，提高患者對手術(shù)室護理質(zhì)量的滿意度。通過PDCA環(huán)環(huán)相扣的方式，不斷提高護理質(zhì)量，使護理工作形成良性的循環(huán)，達到較高的水平，并且在循環(huán)中不斷發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時糾正，使PDCA質(zhì)量得到保證。

綜上所述，在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中，應(yīng)用PDCA循環(huán)法能夠改善手術(shù)室情況，為手術(shù)室安全管理工作提供了保障。

[1] 邢紅英,劉超梅.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(3):121-122.

[2] 鄭光惠.探討PDCA循環(huán)在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2012,9(43):328-329.

[3] 劉敏.PDCA循環(huán)在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用和積極意義[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(11):228-228.

[4] 于恩光.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室突發(fā)事件演練中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇,2012,29(5):20-22.

表1 實施PDCA循環(huán)法前后手術(shù)室綜合情況評分比較

表1 實施PDCA循環(huán)法前后手術(shù)室綜合情況評分比較

時間環(huán)境管理護理安全消毒隔離護理質(zhì)量人文關(guān)懷護理文書管理實施前7.2±2.114.6±3.112.9±2.817.1±3.316.1±2.613.3±2.9實施后8.8±2.918.7±1.815.3±4.119.2±1.318.9±1.116.2±1.9 χ22.9977.6723.2423.9716.6535.611 P值0.0030.0000.0010.0000.0000.000

R473.6

B

1671-8194（2017）12-0255-02