白 晶

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院乳腺外科，遼寧 本溪 117000）

微創(chuàng)治療尿石癥術(shù)后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況的影響

白 晶

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院乳腺外科，遼寧 本溪 117000）

目的探究采用延續(xù)性護(hù)理對(duì)微創(chuàng)術(shù)治療泌尿系結(jié)石癥患者術(shù)后患者疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度情況的影響。方法選擇我院2014年6月至2015年6月收治的微創(chuàng)治療尿石癥術(shù)后患者102例，隨機(jī)分為兩組，各51例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理前后疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知得分情況。結(jié)果觀察組護(hù)理后基礎(chǔ)知識(shí)、飲水知識(shí)、飲食知識(shí)、預(yù)防疾病及治療知識(shí)、疾病知識(shí)總分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于微創(chuàng)術(shù)治療泌尿系結(jié)石癥患者效果顯著，能夠明顯提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，值得推廣。

延續(xù)性護(hù)理；微創(chuàng)術(shù)；尿石癥；疾病認(rèn)知度

泌尿系結(jié)石是一種臨床上發(fā)病率較高的疾病，其主要致病原因有代謝原因、感染原因、緩解原因、飲食原因等[1]。對(duì)于此類患者可以采用微創(chuàng)治療術(shù)進(jìn)行治療，而在術(shù)后給予有效護(hù)理措施能夠顯著促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，改善生活質(zhì)量[2]。延續(xù)性護(hù)理措施能夠有效幫助微創(chuàng)治療尿石癥術(shù)后患者的康復(fù)，并且還能夠有效提高泌尿系結(jié)石相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度[3]。在本次研究中，選擇我院收治的102例微創(chuàng)治療尿石癥術(shù)后患者，分別給予常規(guī)護(hù)理措施和延續(xù)性護(hù)理措施，對(duì)比兩組在護(hù)理后對(duì)于疾病的認(rèn)知度情況?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年6月至2015年6月收治的微創(chuàng)治療尿石癥術(shù)后患者102例，隨機(jī)分為兩組，各51例。對(duì)照組男27例，女24例；年齡為21～68歲，平均年齡為（43.9±10.4）歲；結(jié)石位置：腎13例、輸尿管22例、二者16例；觀察組男27例，女24例；年齡為22～66歲，平均年齡為（44.2±10.7）歲；結(jié)石位置：腎16例、輸尿管25例、二者10例。兩組一般資料的差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，主要為常規(guī)護(hù)理、健康知識(shí)教育等。觀察組采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①加強(qiáng)溝通。護(hù)理人員需要通過(guò)患者日常飲食、飲水、作息、大小便情況以及功能活動(dòng)方面進(jìn)行有效評(píng)估，并且還需要與患者進(jìn)行有效溝通交流，了解患者文化程度和對(duì)于新知識(shí)的接受能力，從而根據(jù)不同患者的相應(yīng)情況制定出具有個(gè)性化的延續(xù)性護(hù)理方案。②輸尿管支架管的延續(xù)性護(hù)理。護(hù)理人員需要囑咐患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，增加日常飲水量，避免憋尿和過(guò)度用力大便的情況。在正常情況下腰部會(huì)有輕微酸脹感，此時(shí)需要進(jìn)行適當(dāng)休息，避免過(guò)度體力活動(dòng)，并且需要避免腰部用力過(guò)度，如果發(fā)生難以忍受的腰部疼痛或鮮紅色血尿，并且在臥床休息后不能夠有效緩解時(shí)就需要立即來(lái)院治療。在沒(méi)有特殊情況下護(hù)理人員需要按時(shí)復(fù)診并且拔出支架管。③飲水的延續(xù)性護(hù)理。護(hù)理人員需要囑咐患者增加液體的攝入量，從而盡可能的降低泌尿系結(jié)石的復(fù)發(fā)率。需要讓患者養(yǎng)成定時(shí)定量飲水的習(xí)慣，每天飲水量需要控制在2000～3000 mL，分為7～8次。如果患者出汗較多或者是處于高溫環(huán)境下，需要當(dāng)時(shí)提高每天的飲水量，使得患者尿色呈淡黃或清亮。④飲食的延續(xù)性護(hù)理。根據(jù)對(duì)于患者結(jié)石的具體結(jié)果，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者改變其過(guò)去的生活習(xí)慣，并且需要改善患者飲食習(xí)慣，從而降低結(jié)石的復(fù)發(fā)率。對(duì)于草酸鈣結(jié)石患者，患者不僅需要每天多飲水，還需要禁食芒果、芝麻等草酸含量高的食物，而且還需要保持體質(zhì)量，在拔除支架管后需要適當(dāng)增加日常鍛煉。⑤建立“泌尿護(hù)理微信公眾平臺(tái)”。采用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的方法能夠使得患者及其家屬進(jìn)行結(jié)石預(yù)防相關(guān)知識(shí)的宣傳和教育，延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)采用簡(jiǎn)單、通俗易懂的教育方式和內(nèi)容，請(qǐng)?？漆t(yī)師在功能平臺(tái)上向患者進(jìn)行講解。相關(guān)知識(shí)內(nèi)容主要為“礦泉水與泌尿系結(jié)石是否有關(guān)聯(lián)”、“泌尿系結(jié)石高發(fā)的職業(yè)和預(yù)防措施”、“控制體質(zhì)量與預(yù)防結(jié)石之間的關(guān)系”等。通過(guò)上述延續(xù)性護(hù)理具體方案，在患者出院時(shí)等級(jí)患者的具體一般情況，并且按照計(jì)劃進(jìn)行隨訪，同時(shí)逐步完善延續(xù)性護(hù)理檔案。在對(duì)隨訪時(shí)需要詳細(xì)記錄下患者飲食、活動(dòng)情況，并且需要詳細(xì)觀察患者是否具有大小便不適、血尿等情況。對(duì)于具有上述癥狀的患者需要及時(shí)給與有效治療措施，并且需要讓實(shí)施護(hù)理干預(yù)的主管護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一培訓(xùn)，時(shí)間為30 min。

1.3 觀察指標(biāo)：采用我院自制調(diào)研問(wèn)卷形式掌握并記錄兩組護(hù)理前后基礎(chǔ)知識(shí)、飲水知識(shí)、飲食知識(shí)、預(yù)防疾病及治療知識(shí)等疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知得分情況，總共20題，每題1分，總分20分，分?jǐn)?shù)越高則表明對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度越高[4]。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理前基礎(chǔ)知識(shí)、飲水知識(shí)、飲食知識(shí)、預(yù)防疾病及治療知識(shí)、疾病知識(shí)總分分別為（2.01±0.85）分、（1.86±0.88）分、（3.33±1.81）分、（1.73±0.97）分、（9.35±3.21）分，對(duì)照組分別為（1.78±1.01）分、（2.02±0.87）分、（3.27±1.73）分、（1.85 ±1.06）分、（9.44±3.41）分，無(wú)明顯差異（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后基礎(chǔ)知識(shí)、飲水知識(shí)、飲食知識(shí)、預(yù)防疾病及治療知識(shí)、疾病知識(shí)總分分別為（3.16±0.95）分、（2.59±0.70）分、（5.86±1.97）分、（2.62±0.56）分、（14.97±3.35）分，均顯著優(yōu)于對(duì)照組的（1.65±0.83）分、（2.21±0.61）分、（3.45±2.15）分、（2.16± 1.17）分、（10.41±3.71）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理是近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)模式的改善而逐漸轉(zhuǎn)變形成，近年來(lái)隨著快速康復(fù)理念被廣泛運(yùn)用于臨床外科，而微創(chuàng)技術(shù)也逐漸發(fā)展，目前對(duì)于大部分尿路結(jié)石患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療的效果顯著，并且手術(shù)對(duì)于患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷很小，住院時(shí)間相比于過(guò)去顯著縮短[5]。但是因?yàn)樽≡簳r(shí)間的減少使得患者在預(yù)后家中會(huì)出現(xiàn)各種健康問(wèn)題，從而影響到生活質(zhì)量。其與患者缺少疾病相關(guān)知識(shí)具有顯著的相關(guān)性。目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院對(duì)于患者的出院指導(dǎo)知識(shí)單純的以灌輸式教育為主，不會(huì)監(jiān)督患者在回家后對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度和疾病預(yù)防實(shí)施情況。所以需要擴(kuò)大護(hù)理范圍，給予患者系統(tǒng)、連續(xù)的護(hù)理措施，幫助患者有效促進(jìn)康復(fù)[6]。

采用有效延續(xù)性護(hù)理措施能夠顯著提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度，幫助患者提高健康行為的依從性，促進(jìn)良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，最終起到有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的目的[7]。在本次研究中，護(hù)理后，采用延續(xù)性護(hù)理措施的觀察組的疾病相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷得分顯著高于采用常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。其與劉春霞[8]等研究結(jié)果相類似。說(shuō)明對(duì)于尿石癥患者采取有效延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施可顯著提高對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度。對(duì)于延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施方式，因?yàn)閷?duì)患者進(jìn)行家訪會(huì)受到時(shí)間、空間因素、護(hù)理人員自身專業(yè)知識(shí)水平等因素影響，使得其質(zhì)量不高。而電話干預(yù)方便、省時(shí)、、經(jīng)濟(jì)、效率高，對(duì)于目前我國(guó)國(guó)情很符合，可以作為一種普遍的實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的措施。同時(shí)也可采用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠豐富的干預(yù)形式。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于微創(chuàng)術(shù)治療泌尿系結(jié)石癥患者效果顯著，能夠明顯提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，值得推廣。

[1] 龍智蓉.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后發(fā)熱原因分析及護(hù)理干預(yù)措施[J].中國(guó)社區(qū)師,2015,31(15):142-143.

[2] 韋煥青,豆秋江,藍(lán)麗,等.一期微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療雙側(cè)上尿路結(jié)石患者的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(1):137-138.

[3] 吳芬芬,李培勇,駱艷.經(jīng)皮腎鏡超聲碎石取石術(shù)治療上尿路結(jié)石的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(4):521-523.

[4] 馬文婧,劉麗歡,邱玲,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后便秘的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(1):104-105.

[5] 劉永霞.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(2):120-121.

[6] 姜所珍,趙桐.微創(chuàng)碎石術(shù)后發(fā)熱的原因分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(18):31-33.

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