周春亭 徐小燕 鄭紅衛(wèi)

浙江省金華市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 金華 321000

穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋豆改善鼻飼患者胃腸功能的療效觀察

周春亭 徐小燕 鄭紅衛(wèi)

浙江省金華市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 金華 321000

穴位貼敷 耳穴埋豆 鼻飼 胃腸功能

筆者采用中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋豆改善鼻飼患者胃腸功能，收效滿意。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選取2015年1月至2015年10月我科收治鼻飼伴胃潴留患者82例，隨機(jī)分成觀察組和對照組各41例。觀察組中男20例，女21例；平均年齡67.24± 8.46歲；平均鼻飼時間28.95±14.50天。對照組中男24例，女17例；平均年齡65.37±9.64歲；平均鼻飼時間30.49±13.95天。兩組一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn):納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)頭顱CT或MR診斷為腦梗死；②鼻飼后4h胃潴留量≥100ml并且＜200ml患者；③患者和（或）家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①排除胃腸機(jī)械性梗阻；②臍部、耳部有皮膚疾病及潰瘍者，對膠布過敏者。

2 治療方法

2.1 對照組:給予腦卒中二級預(yù)防、改善腦循環(huán)、應(yīng)用腦代謝活化劑，質(zhì)子泵抑制劑、莫沙必利分散片、米雅等藥物治療及常規(guī)護(hù)理，鼻飼液采用腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（百普力），患者采取半臥位，鼻飼液加溫至30℃，鼻飼前抽凈胃內(nèi)容物，用注射器經(jīng)鼻胃管注入百普力200ml，每4h 1次，鼻飼后常規(guī)取半臥位1h。共治療15天。

2.2 觀察組:在對照組的基礎(chǔ)上，給予王不留行籽耳穴埋豆及神闕穴吳茱萸粉貼敷治療。①耳穴埋豆選取主穴有胃、脾、交感、大腸；配穴有皮質(zhì)下、直腸、小腸。以75%酒精消毒耳廓，將粘附于膠布上的磁珠，以鑷子夾持，按所選穴位進(jìn)行貼敷，貼敷好后指導(dǎo)患者或家屬定時按壓（每次1～2min，每日2～3次）以加強(qiáng)療效。耳豆每日更換，雙耳交替進(jìn)行。②穴位貼敷選取神闕穴。取一小勺吳茱萸粉以醋調(diào)成膏狀備用，用酒精清潔臍部皮膚，待干，將中藥敷于神闕穴，再以透氣敷貼固定，4h后取下敷貼，每日1次。共治療15天。

3 療效觀察

3.1 觀察及評價指標(biāo):觀察治療期間并發(fā)消化道出血、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉發(fā)生的例數(shù)，評價指標(biāo):大便溏?。?次/日視為腹瀉，隱血試驗陽性視為上消化道出血，經(jīng)常惡心，每天＞2次，時吐涎沫或食物殘渣視為惡心嘔吐，患者主訴腹脹，或腹部隆起，叩診鼓音視為腹脹。

3.2 兩組患者胃腸道不良反應(yīng)比較:見表1。

表1 兩組患者胃腸道不良反應(yīng)比較

4 體會

《黃帝內(nèi)經(jīng)》上記載了許多關(guān)于敷臍的理論，闡述了臍與十二經(jīng)絡(luò)、五臟六腑相關(guān)學(xué)說的論述，臍內(nèi)有豐富的血管神經(jīng)，故血液供應(yīng)豐富、滲透性強(qiáng)，藥物易從角質(zhì)層進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)，迅速彌散入血到全身。吳茱萸其性熱，味苦，具有散熱止痛、降逆止嘔、溫脾利濕的功效。研究[1]發(fā)現(xiàn)，吳茱萸確有保護(hù)胃黏膜的作用，而醋的pH值(溶液酸堿性程度數(shù)值)為1.5～2.0，很接近于人體胃酸的pH值1.3～1.8，有調(diào)節(jié)腸胃的功能，故本研究中吳茱萸粉以醋調(diào)制。耳與臟腑有著密切的聯(lián)系，耳為“宗脈之所聚”，十二經(jīng)脈與耳皆有間接或直接的聯(lián)系。當(dāng)人體的某一臟腑發(fā)生病變時，會通過經(jīng)絡(luò)在耳廓的一定部位有所反應(yīng)，常見的有變形如結(jié)節(jié)、隆起、凹陷等，變色如點片狀紅暈、充血等，血管改變?nèi)绯溆⒐拿?、扭曲等，皮膚出現(xiàn)脫屑、丘疹等，還有部分穴位處有明顯壓痛等，此時對耳廓上相應(yīng)的穴位進(jìn)行刺激，可達(dá)到疏通經(jīng)脈、調(diào)整臟腑的功效。胃穴具有和脾胃、調(diào)中焦、理氣降逆的作用，脾穴、皮質(zhì)下穴壓豆能有效調(diào)節(jié)內(nèi)臟植物神經(jīng)纖維活動及調(diào)理腸胃氣機(jī)，大腸、小腸穴有促進(jìn)腸蠕動、緩解便秘之功效。

[1]陳永燦.簡易名方臨證備要[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2016:177．

2016-11-07