徐興榮

浙江省紹興市上虞中醫(yī)醫(yī)院 浙江 紹興 312300

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合坎地沙坦酯片治療老年慢性心力衰竭90例

徐興榮

浙江省紹興市上虞中醫(yī)醫(yī)院 浙江 紹興 312300

老年慢性心力衰竭 穩(wěn)心顆粒 臨床觀察 坎地沙坦酯片

本研究采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合坎地沙坦酯片治療老年慢性心力衰竭（CHF）取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選擇我院2014年6月～2016年6月CHF患者90例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各45例。對(duì)照組中男23例，女22例；年齡61～86歲，平均66.8±6.9歲；NYHA分級(jí):Ⅱ級(jí)22例，Ⅲ級(jí)14例，Ⅳ級(jí)8例。觀察組中男21例，女24例；年齡63～83歲，平均66.3±6.2歲；NYHA分級(jí):Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)11例，Ⅳ級(jí)9例。兩組患者的資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn):NYHA心功能分級(jí)Ⅱ～Ⅳ級(jí)；心力衰竭病史＞6個(gè)月；左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜50%；年齡＞60歲。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn):合并風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、心肌炎、急性心肌梗死、心源性休克、嚴(yán)重肝腎功能不全、腦卒中、腫瘤、甲狀腺疾病等。

2 治療方案

2.1 治療方法:所有患者均予控制原發(fā)疾病、擴(kuò)血管、利尿及限鹽等常規(guī)治療。對(duì)照組給予坎地沙坦酯片（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格:4mg×28片），口服，8m/次，1次/d,4周為1療程。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥有限公司公司，規(guī)格: 9g×9袋），口服，1袋/次，3次/d，4周為1個(gè)療程。兩組均治療2個(gè)療程。

2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo):①心功能指標(biāo):于治療前及治療8周末，采用心臟彩超測(cè)量患者LVEF、左室舒張末徑（LVEDD）；要求患者在平直路而盡可能快走，并測(cè)定6min的步行距離。②血清學(xué)指標(biāo):于治療前及治療8周末，抽取受試者空腹靜脈血測(cè)血清BNP含量。③臨床療效:顯效:臨床癥狀、體征顯著改善，NYHA分級(jí)提高2級(jí)及以上；有效:臨床癥狀、體征有所改善，NYHA分級(jí)提高1級(jí)；無效:主要癥狀無改善，或病情惡化甚至死亡者。④不良反應(yīng):統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥期間胃腸道反應(yīng)、眩暈、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組心功能指標(biāo)比較:見表1。

表1 兩組治療前后心功能指標(biāo)和血清指標(biāo)比較（±s)

表1 兩組治療前后心功能指標(biāo)和血清指標(biāo)比較（±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，ΔP＜0.05。

指標(biāo)LVEF(%）治療后55.8± 3.7*Δ52.2± 4.2*55.5± 3.9*Δ61.4± 3.3 343.6±45.1*Δ297.5±30.6*578.2±76.4*Δ724.0±92.9*LVEDD(mm) 6min步行距離(m) BNP（pmol/L）組別觀察組對(duì)照組觀察組對(duì)照組觀察組對(duì)照組觀察組對(duì)照組例數(shù)45 45 45 45 45 45 45 45治療前34.1± 6.8 34.5± 7.4 64.8± 4.6 63.9± 5.1 172.4± 36.7 175.0± 30.1 952.7±108.3 951.6±125.1

3.2 兩組臨床療效比較:見表2。

3.3 兩組不良反應(yīng)比較:觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.9%（4/45），其中胃腸道反應(yīng)4例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%（6/45），均為眩暈。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

4 體會(huì)

穩(wěn)心顆粒針對(duì)氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致心悸不寧、氣短乏力、胸悶胸痛等癥所研制，藥物組成為黨參、黃精、三七、甘松、琥珀，具有益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀的作用。在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒治療，既可改善心力衰竭患臨床癥狀與體征，減緩心力衰竭，又可減少患者的西藥依賴，降低藥物副作用[1]。本研究結(jié)果表明，采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合坎地沙坦醋片治療老年CHF，可顯著改善心功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]雷斌，王海文.穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性早搏72例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48（12）:882.

2017-01-09