金美娟 唐存祥 董 艷

浙江省長興縣中醫(yī)院 浙江 長興 313100

濡腸飲加味內服聯(lián)合通便穴位貼敷治療糖尿病便秘24例

金美娟 唐存祥 董 艷

浙江省長興縣中醫(yī)院 浙江 長興 313100

濡腸飲 糖尿病便秘 穴位貼敷

筆者以陳士鐸的濡腸飲加味內服聯(lián)合通便穴位貼敷治療糖尿病便秘患者24例，取得了良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準：西醫(yī)診斷標準參照1999年世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標準[1]，同時符合便秘診斷標準[3]。中醫(yī)診斷符合便秘陰虛腸燥證者:大便干結如羊屎，形體消瘦，頭暈耳鳴，盜汗顴紅，腰膝酸軟，失眠多夢，舌紅少津，脈細數(shù)。

1.2 一般資料:2014年10月至2016年6月在我院門診及住院的2型糖尿病患者48例，隨機分為對照組與治療組各24例。治療組中男13例，女11例；平均年齡56.3± 7.3歲；平均病程6.1±1.8年。對照組中男12例，女12例；平均年齡56.7±6.5歲；平均病程5.7±2.1年。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組患者均維持原有內分泌?？频奶悄虿』A治療，包括降糖藥物、飲食調理、運動療法和心理治療，以維持血糖的穩(wěn)定。

2.1 治療組:與濡腸飲加味內服聯(lián)合通便敷貼治療。濡腸飲加味內服方:熟地30g，當歸、肉蓯蓉各15g，萊菔子12g，陳皮6g，生黃芪20g。水煎溫服，每日1劑。通便穴位貼敷方:大黃、玄明粉、黨參各30g，厚樸40g，冰片8g。上藥研細粉醋調和，置于紗布，制成大小適中藥帖，神闕穴位貼敷。總貼敷時間小于等于6h。若出現(xiàn)排便，及時取下。超過時間仍未解大便也即刻取下，每日1換。共治療2周。

2.2 對照組:給予枸櫞酸莫沙必利片口服，每次5mg，每日3次。共治療2周。

3 療效觀察

3.1 療效標準:便秘的臨床療效參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］評定。治愈:2天內排便1次，便質轉潤，排便通暢，短期內無復發(fā)；有效:3天內排便1次，便質轉潤，排便欠暢；無效:便秘癥狀無明顯改善。

3.2 統(tǒng)計學方法:采用統(tǒng)計分析軟件SPSS 17.0進行數(shù)據處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 治療結果:見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

糖尿病便秘在中醫(yī)并沒有對應病名，但根據其臨床的典型癥狀，可將糖尿病便秘病歸屬于中醫(yī)學中“消渴”兼“便秘”范疇?！端貑枴り庩杽e論》云“二陽結，謂之消”，認為胃腸結熱，形成消渴；《諸病源候論·大便難候》云:“渴利之家，大便亦難?！标幪撃c燥為糖尿病便秘關鍵病機，與腎、腸、脾、胃、肺等臟腑有關，尤以腎、腸為主。筆者宗陳士鐸“人有大便秘者……治法但補其腎中之水，則水足以濟火，大腸自潤矣”之法，以濡腸飲（熟地、當歸、肉蓯蓉）加味內服治本，其中熟地補腎滋陰，當歸養(yǎng)血潤腸，蓯蓉性動以補腎通便，生黃芪益氣，萊菔子、陳皮行氣通便兼防熟地、黃芪滋膩礙胃，諸藥共奏滋陰、潤腸、通便之效。同時以通便穴位貼敷治標，大黃、玄明粉、厚樸通便；黨參益氣以防傷正；冰片則擴張毛細血管，增加皮膚滲透吸收作用。所選神闕穴是人體經絡之總樞，能司人體諸經脈，具有溫通散結、疏通經絡之力，可促進藥物的吸收。標本合治，以期緩解病情，改善患者的生活質量，防治并發(fā)癥。

[1]廖二元,趙楚生.內分泌學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001:1455.

[2]喻洪德.現(xiàn)代肛腸外科學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 1997:472.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:11.

2017-01-11