黎桂泱

浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

益氣化瘀湯輔助治療氣虛血瘀型慢性心力衰竭31例

黎桂泱

浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

益氣化瘀湯 氣虛血瘀型 慢性心力衰竭 臨床觀察

本研究應(yīng)用自擬益氣化瘀湯輔助治療31例慢性心力衰竭（CHF）患者，收效滿意。報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組62例均來源于2015年7月至2016年6月嵊州市崇仁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院CHF患者，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中胸痹氣虛血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組各31例。觀察組男18例，女13例；年齡53～79歲，平均65.37±7.35歲；原發(fā)疾病:冠心病17例，擴(kuò)張型心肌病7例，高血壓性心臟病7例；NYHA分級:Ⅱ級19例，Ⅲ級8例，Ⅳ級4例。對照組男18例，女13例；年齡54～78歲，平均64.85±7.42歲；原發(fā)疾病:冠心病17例，擴(kuò)張型心肌病6例，高血壓性心臟病8例；NYHA分級:Ⅱ級18例，Ⅲ級9例，Ⅳ級4例。兩組臨床資料比較，無顯著性差異(P＞0.05)。

2 治療方法

兩組均予西醫(yī)常規(guī)對癥綜合治療。觀察組在此基礎(chǔ)上予自擬益氣化瘀湯:黃芪50g，黨參、丹參各25g，當(dāng)歸、川芎各20g，紅花10g。水煎分服，日1劑。療程均為4周。治療前后檢測免疫功能指標(biāo)CD3、CD4、CD8、NK、炎性因子、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:癥狀、體征明顯改善，心功能分級提高2級及以上；有效:癥狀、體征緩解，心功能分級提高1級；無效:癥狀、體征無明顯改善，心功能分級提高不足1個級別，甚至病情加重或死亡。

3.2 兩組治療前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)比較:見表1。

3.3 兩組治療前后炎性因子相關(guān)指標(biāo)比較:見表2。

表1 兩組治療前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組治療前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

注:與本組治療前比較，#P＜0.01；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組CD4+/CD8+治療前1.82±0.58 1.75±0.86例數(shù)31 31 CD4+（%）治療前24.55±9.89 23.91±9.42治療后38.68±9.65#*33.61±9.29#治療后9.62±6.38#*17.48±8.23#CD8+（%）治療前17.56±5.39 18.82±9.93治療后21.18±9.82 23.39±9.86治療后2.28±0.54#*1.82±0.57 NK（%）治療前24.91±5.67 25.53±8.64

表2 兩組治療前后炎性因子相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后炎性因子相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注:與本組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組治療后62.77±9.30#*68.34±8.41#例數(shù)31 31 hs-CRP（mg/L）治療前3.71±2.04 3.95±1.98治療后2.11±1.12#*2.92±1.79#TNF-α（ng/L）治療前27.60±5.24 27.59±5.31治療后15.27±4.10#*21.36±4.64#IL-6（ng/L）治療前77.44±13.37 76.89±13.46

3.4 兩組臨床療效比較:見表3。

表3 兩組臨床療效比較

4 體會

本病屬中醫(yī)學(xué)中“胸痹”“喘證”“水腫”等范疇。CHF患者多年高體弱，心氣不足，運(yùn)血無力，血脈瘀阻，致瘀血內(nèi)生，臨床表現(xiàn)為心悸、氣短、口唇青紫等一系列癥狀。早期虛證為主，隨病情發(fā)展?jié)u變?yōu)樘搶?shí)夾雜[1]，心氣虛為本，血瘀為標(biāo)，治療應(yīng)補(bǔ)益心氣，活血化瘀。自擬益氣化瘀湯重用黃芪、黨參大補(bǔ)元?dú)?，氣旺則促血而行；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，化瘀不傷正；川芎、丹參、紅花配伍當(dāng)歸共奏活血化瘀之功，與黃芪、黨參相伍補(bǔ)中有通、通中有補(bǔ)，從而使氣血相合，氣血足而血脈通。諸藥合用，發(fā)揮標(biāo)本同治、益氣活血化瘀之效。

[1]祝智宇，應(yīng)徐燕，黃勝強(qiáng).加味四逆湯對慢性心力衰竭心腎陽虛證患者心功能和血清N末端腦鈉肽前體水平的影響[J].浙江中醫(yī)雜志，2016,51(10):735-736.

2016-10-20