何思蓓+馬少勇+艾東

【摘 要】受人口流動的影響，進(jìn)城務(wù)工人員隊伍越來越壯大，農(nóng)村留守兒童的數(shù)量不斷增長，其營養(yǎng)與健康狀況也日益引起社會各階層的關(guān)注。文章就農(nóng)村留守兒童營養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素等進(jìn)行了探索，并提出了一些對策和建議。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村留守兒童 營養(yǎng)狀況 影響因素 對策

隨著改革開放進(jìn)程的加快，農(nóng)村勞動力向城市轉(zhuǎn)移的規(guī)模也愈發(fā)壯大，造成農(nóng)村留守兒童的規(guī)模也越來越壯大。據(jù)中國婦聯(lián)2008年2月發(fā)布的全國農(nóng)村留守兒童狀況調(diào)查報告顯示[1]：2005年中國農(nóng)村留守兒童總數(shù)已達(dá)到5800萬以上，其中，0～5歲農(nóng)村留守兒童有1569萬人，占全部農(nóng)村同齡兒童的30.46%。與2000年比較發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村留守兒童規(guī)模增長十分迅速。在諸多問題中，最基本的是兒童的生長發(fā)育問題。營養(yǎng)狀況和相關(guān)影響因素對留守兒童的生長發(fā)育至關(guān)重要。

一、農(nóng)村留守兒童的營養(yǎng)狀況

（一）與非留守兒童相比營養(yǎng)不良

身高和體重能夠衡量一個兒童基本的生長發(fā)育情況，而留守兒童和非留守兒童的生長發(fā)育情況存在差異。在穆敏等人的研究中，父母無外出打工組小學(xué)生身高處于中上等的高于其他兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）；父親或母親外出組和父母親都外出組兒童營養(yǎng)不良、低體重及超重和肥胖檢出率明顯高于父母無外出打工組兒童，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）[2]。留守兒童相比非留守兒童，缺少了父母的直接照顧，飲食起居上往往存在諸多問題。一日三餐不定時、不固定，營養(yǎng)搭配不均衡，膳食結(jié)構(gòu)不合理等問題直接反映在身高體重方面。營養(yǎng)搭配不均衡往往使他們營養(yǎng)不良，個頭低于營養(yǎng)狀況正常的兒童，體重輕于營養(yǎng)狀況正常的兒童。值得注意的是，留守兒童中也不乏一些超重和肥胖的孩子，在筆者看來，這是一部分留守家庭經(jīng)濟(jì)狀況得到改善后，孩子的監(jiān)護(hù)人不注重膳食均衡，任由孩子存在挑食偏食情況，導(dǎo)致孩子攝入過多高熱量、高糖分的食物，且孩子缺乏相應(yīng)的體育鍛煉，從而表現(xiàn)為體重超重和肥胖。

（二）營養(yǎng)素供給量較非留守兒童低

每天攝入食物中所含的各種營養(yǎng)素對兒童的生長發(fā)育也起著重要的作用，當(dāng)缺乏營養(yǎng)素如蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅、維生素等，可能會表現(xiàn)出相關(guān)的疾病與癥狀。龔正濤等人的調(diào)查中顯示農(nóng)村兒童營養(yǎng)供給狀況不好，蛋白質(zhì)、鈣、鋅、維生素A、維生素C 等攝入量均不足RNI的60%，蛋白質(zhì)質(zhì)量不高，留守兒童營養(yǎng)攝入量較非留守兒童低[3]。留守兒童與非留守兒童相比，身材往往更加矮小，其蛋白質(zhì)攝入量特別是優(yōu)質(zhì)蛋白不如非留守兒童。缺鐵性貧血是常見的兒童營養(yǎng)缺乏病之一。調(diào)查顯示，留守兒童貧血患病率為9.4%，非留守兒童貧血患病率為7.04% ，留守兒童貧血患病率高于非留守兒童[4]。貧血導(dǎo)致機(jī)體工作能力明顯下降，兒童鐵缺乏可引起心理活動和智力發(fā)育的損害以及行為改變，鐵缺乏還可能會引起注意力不集中，學(xué)習(xí)能力下降等癥狀，嚴(yán)重危害留守兒童的健康。

（三）膳食結(jié)構(gòu)較非留守兒童不合理

一日三餐是基本，三餐之間的搭配是否合理以及是否規(guī)律，對兒童的生長發(fā)育至關(guān)重要。而世界上的任何一種天然食品（除母乳對0—6月齡嬰兒外）都不能提供人體所需的全部營養(yǎng)素。因此，膳食結(jié)構(gòu)不合理易造成能量及各種營養(yǎng)素的供給不均衡，從而導(dǎo)致營養(yǎng)性疾病[5]。留守兒童膳食結(jié)構(gòu)不合理主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

1.三餐營養(yǎng)搭配不合理

合理的膳食搭配能夠提供更加全面的營養(yǎng)素。而農(nóng)村留守兒童中大多跟隨祖父母輩生活，由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，攝入的魚蝦肉蛋類食物往往不夠，常常重復(fù)攝入一些自家種植的蔬菜瓜果，種類較為單一。

2.不重視早餐

很多起早上學(xué)的孩子隨便吃些食物充當(dāng)早餐，甚至有些不吃早餐，部分孩子會用買早飯的零花錢去購買零食、玩具等，這對孩子身體的生長發(fā)育十分不利，同時也會導(dǎo)致孩子上課注意力不集中，降低學(xué)習(xí)效率。

3.豆類、奶類蛋白質(zhì)缺乏

眾所周知，豆類及奶類中含有優(yōu)質(zhì)蛋白，能夠很好地補(bǔ)充體內(nèi)蛋白質(zhì)。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（動物性蛋白質(zhì)和大豆蛋白質(zhì)）的氨基酸模式與人體蛋白質(zhì)氨基酸模式接近，吸收利用率高，且所含的必需氨基酸模式能滿足人體需要，營養(yǎng)價值高[6]。而留守兒童往往由于不喜歡豆類的口感和味道而拒絕豆制品，加上監(jiān)護(hù)人對豆制品、奶制品的重視程度不夠，知識掌握不充足，造成留守兒童總體上豆類、奶類蛋白質(zhì)的缺乏。

4.水的攝入不充足

水是生命之源，也是人體需要量最大、最重要的營養(yǎng)素。在留守兒童中往往存在水?dāng)z入不足的現(xiàn)象，他們大多無法養(yǎng)成定時喝水的習(xí)慣，往往等到口渴時才會主動飲水。

二、影響因素

（一）監(jiān)護(hù)人因素

農(nóng)村留守家庭中，留守兒童的父母長期外出打工，孩子則常常留給年邁的爺爺奶奶照料。這些老人大多文化程度不高，對飲食及營養(yǎng)知識掌握得很少，無法為孩子提供健康的飲食。一般認(rèn)為，人們的飲食行為與營養(yǎng)知識及飲食態(tài)度呈正相關(guān)[7]。由于監(jiān)護(hù)人的營養(yǎng)知識不充分，不知道什么是合理膳食，從而不能為孩子提供營養(yǎng)均衡的飲食。并且，監(jiān)護(hù)人往往只關(guān)注孩子是否吃飽，而不注重孩子吃得是否健康。

（二）飲食文化習(xí)慣

有些農(nóng)村地區(qū)由于種植的谷物相對單一，導(dǎo)致攝入主食單一，無法做到粗細(xì)搭配。還有些農(nóng)村地區(qū)的飲食存在重油偏咸的習(xí)慣。長期處在這樣的環(huán)境中，孩子也容易養(yǎng)成不健康的飲食習(xí)慣。我國南方地區(qū)喜好咸魚、臘肉等腌制食品，這些食品的制作需要消耗大量鹽，攝入過多還會鈉影響鈣、鋅的吸收，不利于兒童骨骼的生長發(fā)育。

（三）經(jīng)濟(jì)因素

農(nóng)村地區(qū)相比城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后，交通也不便捷。在農(nóng)村，很多家庭孩子較多，“僧多粥少”的現(xiàn)象導(dǎo)致孩子營養(yǎng)跟不上。而父母常年在外務(wù)工，很少顧及孩子的飲食情況。農(nóng)村留守兒童一般都以大米、面食為主食，水果、蔬菜、肉類、奶類、蛋類等副食的攝入不夠；而條件稍微好點的家庭中，孩子又往往存在挑食、偏食的情況，所以又會出現(xiàn)肥胖的問題。

三、對策和建議

（一）加大營養(yǎng)知識宣傳，樹立健康飲食意識

在農(nóng)村地區(qū)大量開展兒童營養(yǎng)健康教育和營養(yǎng)知識宣傳講座活動，通過對兒童父母或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育，嘗試改變監(jiān)護(hù)人過去“吃飽就行”的思想觀念和不良的喂養(yǎng)行為，達(dá)到平衡營養(yǎng)的目的。一些調(diào)查表明，兒童監(jiān)護(hù)人希望通過電視、廣播、報紙、雜志、送醫(yī)藥下鄉(xiāng)等多種途徑獲得兒童營養(yǎng)有關(guān)的知識。因此，有關(guān)部門應(yīng)深入農(nóng)村地區(qū)加大營養(yǎng)知識宣傳，幫助兒童父母或監(jiān)護(hù)人樹立健康飲食意識。

（二）發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)才是根本

各地政府應(yīng)根據(jù)農(nóng)村實際，加大投入或吸引外資，大力發(fā)展當(dāng)?shù)貎?yōu)勢行業(yè)，發(fā)展和改善當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)，這才是改善農(nóng)村兒童營養(yǎng)狀況的根本做法。加快新農(nóng)村建設(shè)，盡快完善農(nóng)村醫(yī)療體系，定期為留守兒童進(jìn)行健康體檢。

綜上，農(nóng)村留守兒童大多處于隔代監(jiān)護(hù)或寄養(yǎng)環(huán)境下，在缺乏父母直接照料的情況下，生長發(fā)育、膳食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)狀況、學(xué)習(xí)生活均會受到影響。想要徹底改變這一現(xiàn)狀，需要更多的人去關(guān)注并重視農(nóng)村留守兒童的營養(yǎng)健康問題，并且需要不斷地做出努力。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]穆敏，王素芳，萬艷梅，等.安徽某地區(qū)農(nóng)村留守兒童營養(yǎng)健康狀況分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，45（06）：829-831.

[3]龔正濤，楊勤.湖北省農(nóng)村留守兒童營養(yǎng)供給狀況及影響因素配對調(diào)查[J].中國婦幼保健，2010，25（26）：3775-3778.

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