賈玲

摘要：醫(yī)院是國(guó)家的重要組成部分，在很多方面都具有非常重要的作用，為了能夠在將來(lái)的發(fā)展中，更好的推動(dòng)社會(huì)前進(jìn)，醫(yī)院必須在自身的成本管理上投入較多的努力，不能再按照傳統(tǒng)的方法來(lái)完成，需要在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度方面積極的遵循，按照科學(xué)的手段來(lái)實(shí)施成本管理，減少社會(huì)上的詬病。文章就此展開(kāi)討論，并提出合理化建議。

關(guān)鍵詞：會(huì)計(jì)制度；成本管理；醫(yī)院

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）009-0-01

從客觀的角度來(lái)分析，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的推行，是為了讓醫(yī)院在相關(guān)的財(cái)務(wù)工作上更好的改善，減少既有的會(huì)計(jì)工作不足，從而健全處理成本管理，減少過(guò)往的缺失與不足。相對(duì)而言，醫(yī)院在開(kāi)展成本管理過(guò)程中，會(huì)遭遇到很多的影響因素，任何一個(gè)方面未有效控制時(shí)，都會(huì)造成強(qiáng)烈的影響。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度醫(yī)院成本管理的意義

（一）深化醫(yī)療體制改革

對(duì)于醫(yī)院而言，其是社會(huì)型的服務(wù)組織，在很多方面都將影響到社會(huì)的發(fā)展和國(guó)家的建設(shè)。但是，醫(yī)院本身必須要收取一定的費(fèi)用才能提供服務(wù)，不可能對(duì)所有的患者都提供無(wú)償服務(wù)。在此種條件下，醫(yī)院成本管理就顯得特別困難。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在頒布以后，給醫(yī)院成本管理提供了很多的新參考、新指導(dǎo)，能夠更好的促進(jìn)醫(yī)療體制的改革[1]。首先，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度頒布以后，醫(yī)院的成本管理，就不能像以往那樣采用強(qiáng)制性的手段來(lái)完成，能夠?qū)颊叩淖陨頎顩r做出積極的考慮。當(dāng)患者的群體狀況得到深入的分析與掌握后，就必須在醫(yī)療體制上不斷的改革，這樣才能形成工作上的良性循環(huán)[2]。其次，我國(guó)在醫(yī)療體制的改革工作中，有很多的想法，但是考慮到客觀上的限制條件，以及當(dāng)下醫(yī)院環(huán)境有待健全，因此長(zhǎng)期表現(xiàn)為擱置狀態(tài)。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的作用下，剛好對(duì)醫(yī)院成本管理做出革新，從而在醫(yī)療體制的深化改革上，能夠得到更好的成果，創(chuàng)造出更高的價(jià)值。

（二）改革醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)機(jī)制

從主觀的角度來(lái)分析，醫(yī)院成本管理工作的開(kāi)展，需要長(zhǎng)期的執(zhí)行，如果僅僅追求短期的效果，并非新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的頒布初衷，還會(huì)因?yàn)槎唐诠ぷ鞯牟蛔?，造成較大的不良影響。分析認(rèn)為，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的影響下，醫(yī)院成本管理工作的開(kāi)展，能夠針對(duì)內(nèi)部的運(yùn)營(yíng)機(jī)制做出更好的改革，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展走向良性循環(huán)模式，告別既往的多項(xiàng)隱患[3]。例如，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的相關(guān)規(guī)范當(dāng)中，醫(yī)院成本管理必須按照科學(xué)、合理的方法來(lái)開(kāi)展，要保證每一項(xiàng)成本控制手段的實(shí)施，都表現(xiàn)為有據(jù)可依的狀態(tài)，這樣才能在未來(lái)的工作中得到理想的成績(jī)。當(dāng)醫(yī)院成本管理的依據(jù)、信息、數(shù)據(jù)表現(xiàn)充足以后，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)的革新，就獲得了充足的參考和指導(dǎo)，在相關(guān)問(wèn)題的解決上，能夠直接運(yùn)用最有效的方法來(lái)完成，特別是針對(duì)貪污腐敗現(xiàn)象，以及對(duì)患者的錯(cuò)誤行為等，都可以更好的杜絕，促使醫(yī)院的正面形象更好的樹(shù)立。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理的對(duì)策

（一）建立健全成本管理的組織機(jī)構(gòu)

就醫(yī)院成本管理本身而言，其在開(kāi)展的過(guò)程中，既往的管理工作表現(xiàn)為粗放的特點(diǎn)，很多工作都沒(méi)有從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度出發(fā)，以至于在成本管理上出現(xiàn)了較多的漏洞，不僅給日常運(yùn)營(yíng)造成強(qiáng)烈的損失，還給患者造成了很嚴(yán)重的威脅。結(jié)合以往的工作經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)下的工作標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，必須建立健全成本管理的組織機(jī)構(gòu)。第一，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)、醫(yī)療狀況、未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)等，建設(shè)成本管理組織機(jī)構(gòu)，在機(jī)構(gòu)當(dāng)中，主要負(fù)責(zé)成本管理工作，具有較強(qiáng)的獨(dú)立性，同時(shí)在權(quán)利和責(zé)任上，必須進(jìn)行高度的明確。第二，成本管理工作在實(shí)施的過(guò)程中，需要與其他的部門積極的配合，特別是一些花銷較大的部門，應(yīng)作為重點(diǎn)管理的對(duì)象。在將成本降低、增加的過(guò)程中，成本管理機(jī)構(gòu)必須提出足夠的依據(jù)，能夠得到內(nèi)部審查的通過(guò)，可以在各項(xiàng)工作的開(kāi)展中，得到較強(qiáng)的支持。第三，成本管理的組織機(jī)構(gòu)，必須定期提供醫(yī)院成本的相關(guān)報(bào)告，在盈利、虧損、進(jìn)貨等方面，都要做出透徹的分析，這樣才更加有利于下一步的成本管控實(shí)施，避免造成成本方面的嚴(yán)重?fù)p失。

（二）建立完善的全成本核算評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院成本管理工作的實(shí)施，有很多的挑戰(zhàn)要應(yīng)對(duì)，既要做好長(zhǎng)期奮戰(zhàn)的準(zhǔn)備，又必須在短期的工作效益上鞏固。建議在今后的工作中，必須建立完善的全成本核算評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。首先，醫(yī)院成本的核算過(guò)程中，需要針對(duì)所有的內(nèi)容都進(jìn)行核算分析，無(wú)論是主觀上的人力資源，還是客觀上的醫(yī)療配備，亦或者是各項(xiàng)突發(fā)事件的備用資金，都必須進(jìn)行大量的調(diào)查研究，確保成本內(nèi)容的核算，能夠達(dá)到精確的特點(diǎn)。其次，在開(kāi)展成本評(píng)價(jià)的過(guò)程中，需要積極的從社會(huì)角度出發(fā)，在各項(xiàng)內(nèi)容的掌握上，按照科學(xué)的手段來(lái)完成，積極遵循國(guó)家的相關(guān)規(guī)范和要求，禁止出現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)作業(yè)的現(xiàn)象。第三，對(duì)于全成本核算評(píng)價(jià)指標(biāo)體系而言，必須不斷的吸取先進(jìn)單位的工作經(jīng)驗(yàn)，避免在工作過(guò)程中出現(xiàn)落后現(xiàn)象。

（三）預(yù)算管理和成本管理相結(jié)合

將成本管理與預(yù)算管理相結(jié)合，定期進(jìn)行核查，并根據(jù)實(shí)際的支出狀況適當(dāng)調(diào)整預(yù)算。成本管理與預(yù)算管理相結(jié)合，是醫(yī)院實(shí)施成本預(yù)算管理的必要基礎(chǔ)，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院成本管理工作依據(jù)國(guó)家財(cái)政部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度為基準(zhǔn)，針對(duì)醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況和特點(diǎn)，建立起適應(yīng)醫(yī)院公立性質(zhì)和內(nèi)部控制管理模式的具體規(guī)范和要求，從而有效地控制與成本管理相關(guān)的各個(gè)業(yè)務(wù)流程。

三、結(jié)語(yǔ)

本文對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理展開(kāi)討論，現(xiàn)階段的管理工作實(shí)施當(dāng)中，整體上的工作任務(wù)得到良好的完成，各項(xiàng)工作未出現(xiàn)嚴(yán)重的缺失和不足。日后，應(yīng)該在醫(yī)院成本管理上，積極的開(kāi)展全方位管控，將細(xì)節(jié)工作做好。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：賈 玲（1979-），女，四川成都人，單位：成都市第十一人民醫(yī)院，職稱：會(huì)計(jì)員。