劉俊梅??

摘要：目的分析二仙湯加減治療圍絕經(jīng)期高血壓的臨床效果，探討中藥治療的作用機制。方法選取2013年2月—2016年1月本院收治的172例圍絕經(jīng)期高血壓患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=86）和對照組（n=86）；對照組患者采用口服貝那普利治療，10 mg/次，1次/d；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，口服二仙湯加減治療；分析比較2組患者的各項臨床指標(biāo)和臨床療效。結(jié)果治療后，2組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）均顯著降低，雌二醇（E2）水平顯著升高；觀察組患者的SBP、DBP低于對照組，E2水平高于對照組；觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<005）。結(jié)論在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合二仙湯加減治療對圍絕經(jīng)期高血壓患者的血壓和性激素的改善效果更佳，有較高的推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：二仙湯；圍絕經(jīng)期；高血壓

中圖分類號：R27111+6文獻標(biāo)志碼B：文章編號：1007-2349（2017）05-0051-02

圍絕經(jīng)期指婦女出現(xiàn)絕經(jīng)臨床特征至最后1次月經(jīng)后1年的時間段；在此期間，婦女卵巢功能衰退，雌激素分泌減少，而下丘腦垂體分泌的促性腺激素增加。導(dǎo)致患者內(nèi)分泌功能紊亂和植物神經(jīng)功能失調(diào)，出現(xiàn)激動易怒、抑郁多煩、血壓易波動等不適表現(xiàn)。因此，有部分圍絕經(jīng)期婦女可能出現(xiàn)血壓升高、波動等心血管疾病[2]。而中醫(yī)治療高血壓和婦科疾病歷史悠久，本院采用二仙湯加減輔助西藥治療圍絕經(jīng)期高血壓，觀察其應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

[KG（0.15mm]11一般資料選取2013年2月—2016年1月本院收治的172例圍絕經(jīng)期合并高血壓患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=86）和對照組（n=86）。[KG）]觀察組患者年齡43～50歲，平均年齡（4697±226）歲；病程2～22月，平均病程（739±384）月。對照組患者年齡44～51歲，平均年齡（4525±231）歲；病程2～20月，平均病程（759±403）月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對本次試驗知情，自愿簽署知情同意書。②2組患者均確診為圍絕經(jīng)期合并高血壓。③患者未合并可能影響實驗結(jié)果的疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并嚴(yán)重臟器受損或血管類疾病。②患者合并婦科惡性腫瘤。③患者脫落。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：圍絕經(jīng)期診斷參考照《實用婦產(chǎn)科學(xué)》[2]和改良女性絕經(jīng)期自測表（Kupperman）評分標(biāo)準(zhǔn)[3]，將Kupperman評分為1～15分記為輕度、16～30分記為中度、30分以上記為重度度；高血壓診斷參考《中國高血壓防治指南（2013）》[4]，基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓（SBP）≥140mmHg和/或、舒張壓（DBP）≥90mmHg；此外，將SBP為140～159 mmHg和/或DBP為90～99mmHg記為Ⅰ級、SBP為160～179mmHg和/或DBP為100～109mmHg記為Ⅱ級，SBP≧180mmHg和/或DBP≧110記為Ⅲ級。

12治療方法

121對照組患者口服貝那普利治療，10 mg/次，1次/d。

122觀察組貝那普利治療同對照組，在此基礎(chǔ)上，患者服用二仙湯加減湯劑治療。具體組方為仙靈脾、女貞子、生地黃各15 g，巴戟天、知母、黃柏、當(dāng)歸各9 g。潮熱濕重者加地骨皮8 g，炙鱉甲、白薇各5 g；抑郁悲傷者加百合、合歡皮、大棗各5 g；失眠者加遠志7 g，生地、五味子各5 g。450 mL水煎取汁200 mL，早晚分服。2組患者均治療8周。

13觀測指標(biāo)分別于患者治療前后采用血壓檢測儀檢測患者的SBP、DBP；采用全自動生化分析儀檢測患者的卵泡刺激素（FSH）、促黃體素（LH）、雌二醇（E2）。

14臨床療效參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]①顯效：患者DBP恢復(fù)至正常范圍60～90mmHg，圍絕經(jīng)期臨床表現(xiàn)如潮熱汗出、月經(jīng)紊亂、煩躁易怒、眩暈耳鳴、肢面浮腫等消失。②有效：患者DBP有顯著降低，但未恢復(fù)至正常范圍。圍絕經(jīng)期臨床表現(xiàn)有明顯改善，但未完全消失。③無效：患者治療后其血壓水平和臨床癥狀無明顯改善甚至惡化。

15統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS170軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3/8]±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2治療結(jié)果

212組患者的臨床指標(biāo)比較見表1。[KG）]

3討論

在中醫(yī)中，圍絕經(jīng)期高血壓病屬于“絕經(jīng)前后諸癥”、“眩暈”等范疇，認(rèn)為其主要病機以腎虛為本?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗穂6]上記載“腎為天癸之源，腎為沖任之本……腎氣衰，天癸竭，任虛沖衰”，至天癸衰少、陰陽失衡、精血不足、沖任虧虛。圍絕經(jīng)期高血壓病以滋腎養(yǎng)陰、佐以扶陽、調(diào)養(yǎng)沖任為臨床治療原則。

二仙湯加減湯劑治療的具體組方為仙靈脾、女貞子、生地黃、巴戟天、知母、黃柏、當(dāng)歸。其中仙靈脾性溫不寒，能益精氣；現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，仙靈脾在內(nèi)源性雌激素水平較低時，能模擬雌激素樣發(fā)揮作用，提高機體血清E2水平。具有雌激素受體調(diào)節(jié)劑的特征，與文章結(jié)果中觀察組患者的E2水平高于對照組（P<005）相一致。女貞子補腎滋陰、養(yǎng)肝明目，藥力平和持久；生地黃清熱生津滋陰，調(diào)養(yǎng)血氣；巴戟天主治宮冷不孕、月經(jīng)不調(diào)；現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示具有增強卵巢功能和抗衰老作用。知母歸肺、胃、腎經(jīng)；黃柏歸腎、膀胱經(jīng)；當(dāng)歸入心、肝、肺三經(jīng)；均是中醫(yī)調(diào)經(jīng)止痛、血虛諸證、月經(jīng)不調(diào)等常用藥物。全方體現(xiàn)“陰中求陽、陽中求陰”之古訓(xùn)，共奏滋陰補陽、培元固本之功效。貝那普利是臨床應(yīng)用較多的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有降血壓作用。文章結(jié)果顯示，觀察組患者的SBP、DBP低于對照組（P<005），觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對照組（P<005）。提示聯(lián)合用藥對圍絕經(jīng)期高血壓患者血壓的改善效果和治療效果更佳。

綜上所述，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合二仙湯加減治療對圍絕經(jīng)期高血壓患者的血壓和性激素的改善效果更佳，有較高的推廣應(yīng)用價值。

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