唐芬

摘要：目的：分析常規(guī)X線片與螺旋CT在脊柱骨折患者臨床診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對52例脊柱骨折患者分別行常規(guī)X線片與螺旋CT檢查，對比分析常規(guī)X線片與螺旋CT在脊柱骨折患者臨床診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：參照手術(shù)證實(shí)脊柱骨折情況，螺旋CT技術(shù)脊柱骨折檢出符合率（98.08%）顯著高于常規(guī)X線片檢查（84.61%），P<0.05。結(jié)論：X線片與螺旋CT在臨床脊柱骨折患者的診斷均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，X線片成為臨床骨折患者首選基礎(chǔ)檢查手段，但對輕度骨折及椎體小關(guān)節(jié)骨折、脊柱后柱結(jié)構(gòu)骨折X線片的分辨率較低，而CT進(jìn)行檢查對細(xì)小組織結(jié)構(gòu)變化具有較高的分辨率，可以彌補(bǔ)X線片檢查不足，臨床檢查應(yīng)該結(jié)合應(yīng)用X線片與螺旋CT技術(shù)進(jìn)行診斷，提高診斷準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：脊柱骨折；螺旋CT；X線片；應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號：R683.2；R445.3；R445.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.04

Abstract： Objective： To analyze the conventional X-ray and spiral CT fractures treatment of clinical diagnosis in patients with spine. Methods： 52 cases of spinal fractures were treated with conventional X-ray and spiral CT examination， comparative analysis of conventional X-ray and spiral CT fractures treatment of clinical diagnosis in patients with spine. Results： According to the operation confirmed spinal fractures， spiral CT spinal fracture detection rate（98.08%） was significantly higher than that of conventional X-ray examination（84.61%）， P<0.05. Conclusion： The X-ray and spiral CT in clinical diagnosis of patients with spinal fracture application value is high， the X-ray become clinical fracture patients preferred basic examination means， but for mild fracture and vertebral facet fracture， posterior column fracture structure of X-ray resolution is low， and has high resolution of small changes in the structure of organizing the inspection CT， can make up for the X-ray. The clinical examination should be combined with the application of X-ray and spiral CT technology to diagnose， improve the diagnostic accuracy rate.

Key Words： Spinal Fractures； Spiral CT； X-ray Film； Application Value

脊柱骨折是指椎體因受間接或直接外力導(dǎo)致患者椎體骨骼發(fā)生骨折的一種臨床比較嚴(yán)重且常見的外傷疾病，臨床多數(shù)患者主要因交通事故或者高空墜落等情況引起的外力撞擊椎體而發(fā)生骨折，對患者的生活影響較大。臨床需要結(jié)合患者椎體損傷范圍、椎體移位骨折程度以及受累程度等情況對患者脊柱骨折情況進(jìn)行綜合準(zhǔn)確的判斷[1]。常規(guī)X線片是臨床檢查脊柱損傷的首選診斷方式之一，其能夠完整顯示病變部位，確定椎體損傷節(jié)段及受壓程度，但在細(xì)節(jié)方面顯示存在缺陷。CT掃描技術(shù)可清晰全面的展示脊柱三柱結(jié)構(gòu)以及骨折線走向趨勢，可呈現(xiàn)碎骨塊、移位情況等骨折細(xì)節(jié)，并清晰展示椎管狹窄程度并進(jìn)行測量，對臨床脊柱骨折的治療提供可靠的影像資料。本文就2013-10至2015-10期間我院收治的52例脊柱骨折患者展開研究，分別行常規(guī)X線片與螺旋CT檢查，對比分析常規(guī)X線片與螺旋CT在脊柱骨折患者臨床診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013-10至2015-10期間我院收治的52例脊柱骨折患者展開研究，男34例，女18例，患者年齡25-74歲，平均（45.71±4.83）歲，致傷原因：16例患者為高空墜落傷，18例患者為交通事故傷，13例患者為重物砸傷，5例患者為打架斗毆所致。其中6例患者為T11（胸椎11節(jié)）骨折，14例患者為T12（胸椎12節(jié)）骨折，23例患者為L1（腰椎1節(jié)）骨折，9例患者為L2（腰椎2節(jié)）骨折。臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰椎局部疼痛、自主站立、活動(dòng)困難、下肢知覺弱化、自身翻身困難以及腹部脹痛等癥狀。

1.2 方法

52例患者分別采用常規(guī)X線片與螺旋CT技術(shù)對患者脊柱骨折部位進(jìn)行檢查，常規(guī)X線片檢查：拍攝患者正位與左右兩張側(cè)位片，注意拍攝部位要包括T10-T12節(jié)胸椎情況，必要時(shí)加攝斜位片。CT檢查：采用飛利浦雙排螺旋CT進(jìn)行檢查，設(shè)置管電壓、管電流為120Kv、200mAs，設(shè)置掃描層距、層厚均為3mm，設(shè)置螺距為1，掃描間隔為0.5秒，成像矩陣為512×512，先以骨折部位為掃描中心做常規(guī)掃描，設(shè)置重建層距為0.8mm，層厚為1.5mm，再行三維成像掃描。

觀察患者脊柱骨折影像特征，確定患者骨折部位，參照手術(shù)病例驗(yàn)證的骨折情況，對比分析常規(guī)X線片與螺旋CT技術(shù)在脊柱骨折的診斷檢查中的應(yīng)用價(jià)值。

1.3 數(shù)據(jù)處理

通過SPSS20.0處理分析數(shù)據(jù)，診斷符合率以%表示，卡方檢驗(yàn)比較，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

52例患者經(jīng)過常規(guī)X線片發(fā)現(xiàn)，患者T11段骨折患者5例，T12段骨折患者12例，L1段骨折患者20例，L2段骨折患者7例，參照手術(shù)證實(shí)脊柱骨折情況，漏診8例，診斷符合率為84.61%。經(jīng)過螺旋CT檢查發(fā)現(xiàn)，患者T11段骨折患者6例，T12段骨折患者14例，L1段骨折患者23例，L2段骨折患者8例，參照手術(shù)證實(shí)脊柱骨折情況，漏診1例，診斷符合率為98.08%?？梢?，螺旋CT技術(shù)脊柱骨折檢出符合率顯著高于常規(guī)X線片檢查，P<0.05。

3 討論

脊柱是位于人體背部正中下接尾骨尖上接顱骨的骨關(guān)節(jié)，是人體重要的支柱部位，當(dāng)受到間接或直接的外力撞擊時(shí)，容易發(fā)生脊柱骨折，輕者患者出現(xiàn)肢體功能障礙，重者臥病在床或截肢，給患者生活帶來極大影響。臨床對于脊柱骨折的診斷多通過X線片或螺旋CT進(jìn)行骨折部位掃描，為臨床治療提供可靠的影像資料。X線片與螺旋CT在臨床脊柱骨折患者的診斷中各具優(yōu)勢，X線片操作簡單、臨床普及率高，檢查費(fèi)用低且較少的輻射量，使X線片成為臨床骨折患者首選基礎(chǔ)檢查手段，可以顯示椎體受壓情況，且對跳躍性或連續(xù)性椎體骨折患者，可以準(zhǔn)確的展示患者椎體受壓情況的同時(shí)，顯示椎體骨折數(shù)目及脫位情況。但是對于有較厚遮擋的上端胸椎與下端頸椎骨折及輕度骨折患者的檢查，特別是針對椎體小關(guān)節(jié)骨折、脊柱后柱結(jié)構(gòu)骨折情況、移位情況以及碎骨片的顯示，X線片的分辨率較低，不能明確清晰的成像顯示出來[2]。螺旋CT通過對骨折部位進(jìn)行斷面掃描，避免組織圖像重疊，對細(xì)小組織結(jié)構(gòu)變化具有較高的分辨率，可以清晰地展示骨折部位情況、椎管受累程度、骨碎片以及椎體三維結(jié)構(gòu)與周圍組織損傷情況，特別是常規(guī)X片無法顯示的脊柱后柱結(jié)構(gòu)骨折，螺旋CT均具有較高的分辨率[3]。

本文研究顯示，參照手術(shù)證實(shí)脊柱骨折情況，螺旋CT技術(shù)脊柱骨折檢出符合率（98.08%）顯著高于常規(guī)X線片檢查（84.61%），P<0.05?？梢姡琗線片與螺旋CT在臨床脊柱骨折患者的診斷均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，X線片成為臨床骨折患者首選基礎(chǔ)檢查手段，但對輕度骨折及椎體小關(guān)節(jié)骨折、脊柱后柱結(jié)構(gòu)骨折X線片的分辨率較低，而CT進(jìn)行檢查對細(xì)小組織結(jié)構(gòu)變化具有較高的分辨率，可以彌補(bǔ)X線片檢查不足，臨床檢查應(yīng)該結(jié)合應(yīng)用X線片與螺旋CT技術(shù)進(jìn)行診斷，提高診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)：

[1]周桂鳳.螺旋CT與X線平片在脊柱爆裂性骨折的臨床應(yīng)用[1]效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2014，（1）：112-112，113.

[2]李貞旭，殷潔，呂國義等.影像檢查在脊柱骨折術(shù)前評估的[1]臨床價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，（5）：91-92.

[3]陳一明.X線平片及螺旋CT在脊柱骨折中的診斷價(jià)值[J].[1]中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，（12）：87-88，93.