車蓉 李波

摘要：本文以病理生理學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用為主題展開論述，首先對(duì)案例教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，然后重點(diǎn)從三個(gè)方面對(duì)具體的應(yīng)用策略進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：病理生理學(xué)；案例教學(xué)；應(yīng)用

一.引言

病理生理學(xué)是一門連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床學(xué)的橋梁學(xué)科，在課程學(xué)習(xí)過程中，要求學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律，對(duì)疾病發(fā)生過程中機(jī)體機(jī)能變化以及代謝變化有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)和了解?？傮w而言，病理生理學(xué)課程包含大量復(fù)雜理論，而且會(huì)涉及到很多抽象概念，所以，對(duì)于大多數(shù)學(xué)生而言，在學(xué)習(xí)過程中會(huì)產(chǎn)生枯燥無味、記憶困難等情況，所以總體學(xué)習(xí)比較困難。案例教學(xué)法指的是在實(shí)際教學(xué)過程中設(shè)立教學(xué)情境，在活躍課堂的基礎(chǔ)上，激發(fā)學(xué)生興趣，降低學(xué)習(xí)難度。將案例教學(xué)法融入到病理生理學(xué)教學(xué)中，符合病理生理學(xué)課程特點(diǎn)，本文則針對(duì)病理生理學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用展開討論。

二.案例教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值分析

（一）有利于提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

在病理生理學(xué)教學(xué)過程中，將真實(shí)的案例融入到枯燥的理論知識(shí)學(xué)習(xí)中，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而有效推動(dòng)教學(xué)工作的開展。例如在鉀代謝紊亂內(nèi)容學(xué)習(xí)過程中，由于所涉及到的知識(shí)點(diǎn)數(shù)量較多，而且會(huì)包含一些復(fù)雜內(nèi)容，所以，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)中可能會(huì)出現(xiàn)枯燥心理。如果將臨床治療中存在的相關(guān)真實(shí)病理向?qū)W生介紹，然后讓學(xué)生根據(jù)病例患者的病癥分析產(chǎn)生鉀代謝紊亂原因，然后讓學(xué)生根據(jù)看到的現(xiàn)象進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，一方面能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另一方面有利于提升學(xué)習(xí)效果。

（二）有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解記憶

由于病理生理學(xué)的理論知識(shí)點(diǎn)比較抽象，所以，很多學(xué)生在記憶中會(huì)存在一定的困難，將案例教學(xué)法應(yīng)用于課程教學(xué)中，可以促使學(xué)生通過案例加深對(duì)所學(xué)理論知識(shí)點(diǎn)的理解，然后促使學(xué)生在理解的同時(shí)更容易完成知識(shí)點(diǎn)的記憶。例如，在對(duì)心衰竭相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)中，當(dāng)左心射血量減少時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者全身各個(gè)器官的供血不足，而且隨著情況的加重，還會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺淤血水腫，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難情況等。在學(xué)習(xí)過程中，如果僅僅通過理論灌輸來讓學(xué)生對(duì)整個(gè)過程進(jìn)行記憶，則會(huì)給一些學(xué)生造成困難，而如果將真實(shí)的案例在課堂上向?qū)W生展示，使學(xué)生直觀的了解患者身體變化情況，從而對(duì)所學(xué)的知識(shí)有一個(gè)直觀的認(rèn)識(shí)和理解，進(jìn)而更好的記憶所學(xué)的知識(shí)。

（三）有利于加深學(xué)生對(duì)病生機(jī)制的理解

在病理生理學(xué)課程學(xué)習(xí)過程中，一項(xiàng)重要任務(wù)就是要求學(xué)生能夠?qū)膊“l(fā)生機(jī)制進(jìn)行講述，但是，醫(yī)學(xué)中所包含的疾病發(fā)生機(jī)制內(nèi)容往往比較抽象、枯燥，所以這是病理生理教學(xué)中的主要難點(diǎn)之一。而將教學(xué)案例融入到相應(yīng)課程的學(xué)習(xí)中，可以使所學(xué)習(xí)的內(nèi)容變得更加的形象，可以提升學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解程度。例如，在水腫發(fā)生機(jī)制相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)過程中，可以將一個(gè)由于快速大量輸注晶體液而導(dǎo)致發(fā)生急性肺水腫的案例來進(jìn)行剖析，促使學(xué)生對(duì)流體靜壓的升高、膠體滲透壓的降低以及其它方面因素所引發(fā)水腫有一個(gè)更為深入的認(rèn)識(shí)和了解。

三.病理生理學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用探究

（一）科學(xué)設(shè)置懸念

在病理生理學(xué)課程教學(xué)中，通過案例設(shè)置懸念可以有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其更好的融入到課堂中，教師可以在教學(xué)課程剛開始階段展示出部分常見臨床病例的圖片信息和錄像信息，通過這種方式，設(shè)立懸念，激起學(xué)生的求知欲望，促使學(xué)生帶著興趣進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。例如，通過案例展示，使學(xué)生真切感受肝性腦病患者與右心衰患者水腫的區(qū)別，然后以此為引子，帶著學(xué)生對(duì)相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中更快接觸到本質(zhì)能容，進(jìn)而不斷提升學(xué)習(xí)效率。

（二）結(jié)合新聞報(bào)道的臨床病例講述基本病理過程

在信息時(shí)代，學(xué)生可以通過多種渠道獲取所需信息，新聞是現(xiàn)代社會(huì)的重要傳播媒介之一，而且利用新聞媒介所獲取的信息具有較高的真實(shí)性，為此，將新聞報(bào)道的臨床病例作為案例融入到病理生理學(xué)課程教學(xué)中，有助于教學(xué)效果的提升。例如，在缺氧內(nèi)容的教學(xué)過程中，可以引入案例：在某地的熟食店內(nèi)，幾名消費(fèi)者在食用鴨脖后出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、氣喘、惡心、頭暈等癥狀，在緊急送往醫(yī)院后，幾名人員的血液變?yōu)榭Х壬?，醫(yī)生判斷其為亞硝酸鹽中毒。根據(jù)上述案例，教師可以借機(jī)向?qū)W生提問，為什么患者在食物中毒后會(huì)表現(xiàn)出此類病癥，然后以此逐步引出缺氧的概念，之后再根據(jù)事件中患者的身體變化，向?qū)W生提問患者的血液為什么會(huì)成為咖啡色，通過這種方式，促使學(xué)生對(duì)亞硝酸鹽中毒所引發(fā)的缺氧機(jī)制及其治療方法進(jìn)行深入學(xué)習(xí)。

（三）結(jié)合臨床病例講述各論

對(duì)于很多學(xué)校而言，病理生理學(xué)課程教學(xué)所分配的課時(shí)較少，所以理論知識(shí)學(xué)習(xí)占據(jù)了學(xué)生的大部分時(shí)間，能夠安排學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)比較少，因此，為了彌補(bǔ)這一缺失，教師可以將臨床病以教學(xué)案例的形式融入到課程教學(xué)中。在課程正式學(xué)習(xí)之前，教師可以對(duì)相關(guān)的臨床病例信息進(jìn)行全面搜集，而且所搜集的病例信息應(yīng)該盡可能包含文字、圖片、視頻等內(nèi)容，在課堂教學(xué)中，通過全方位的信息展示，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種身臨其境的氛圍。值得注意的是，在實(shí)際教學(xué)過程中，教師要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)患者身體各種身體指標(biāo)及其變化的分析，并引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)對(duì)其進(jìn)行分析和解釋，促使學(xué)生能夠快速進(jìn)入角色，進(jìn)而更好的開展學(xué)習(xí)。

四.總結(jié)

綜上所述，在病理生理學(xué)教學(xué)中，案例教學(xué)法的應(yīng)用，對(duì)于教學(xué)效果的提升有著重要的意義，在實(shí)際教學(xué)過程中，教師要注意從多個(gè)角度入手開展案例教學(xué)，具體包括科學(xué)設(shè)置懸念、結(jié)合新聞報(bào)道的臨床病例講述基本病理過程、結(jié)合臨床病例講述各論等。

參考文獻(xiàn)：

[1]病理生理學(xué)教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)結(jié)合案例教學(xué)法的應(yīng)用與探索[J]. 姜麗娜，陳前芬，趙瑾，趙云霞，趙士弟. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育. 2015（01）

[2]PBL教學(xué)模式在中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的思考[J]. 車春莉，郭慶峰，張一梅，霍建民，張薇. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育. 2010（01）

[3]以崗位勝任力為導(dǎo)向的病理生理學(xué)教學(xué)改革在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐[J]. 葛榮靖，趙士弟，高琴，關(guān)宿東. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2017（07）

（作者單位：曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校）