劉潔 劉懷 彭微 徐筱紅

摘 要：我們在病理學教學中通過顯微數(shù)碼互動教學將病理理論教學和實驗教學并軌，減少實驗課內(nèi)容與理論課內(nèi)容重復，避免了重復教學和資源浪費，解決了專科病理教學中學生人數(shù)過多、師資嚴重不足、學時量過少等問題，實現(xiàn)了課堂上師生互動，提高教學效率和學生學習興趣。

關(guān)鍵詞：病理學；教學改革；顯微鏡數(shù)碼互動教學

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：2096-000X（2017）08-0117-02

Abstact： In pathology teaching， the combination of pathology theory teaching and experiment teaching through microscopic digital interactive teaching can reduce content repetition of experiment courses and theory course. Therefore， it can avoid repetitive teaching and a waste of resources， solve the problems in pathology teaching， including excessive students， insufficient teachers and a lack of class hours， realize the interaction between teachers and students and improve the teaching efficiency and students' interest in learning.

Keywords： pathology； teaching reform； microscope digital interactive teaching

病理學是一門研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的醫(yī)學基礎(chǔ)學科，從疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化及其結(jié)局和轉(zhuǎn)歸都是病理學研究的范圍。同時，病理學與臨床各科的實際工作有著十分密切的，尤其是病理診斷是目前最具有權(quán)威性、客觀性和準確性，俗稱為“醫(yī)生中的醫(yī)生”。因此，病理學在醫(yī)學教育中是一門重要的醫(yī)學科，是基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁。

一、改革背景

由于高職高專學制時間短（我國多為三年制），班級人數(shù)又多，很多專業(yè)病理學課時不斷壓縮，且?？撇±韺W教學將本科的病理學和病理生理學合為一本書，包含病理解剖和病理生理兩大內(nèi)容，導致兩個內(nèi)容課時分配不均，我校在制定教學目標時，要求以病理解剖學學內(nèi)容為主，而導致學生對病理生理學了解內(nèi)容少。而病理學理論和實驗教學總課時一般只有72學時左右，有些專業(yè)甚至只有36個學時，學時數(shù)明顯偏少?，F(xiàn)在高職高專學校對病理學仍采取傳統(tǒng)教學模式，理論課和實驗課分開教學——即先由理論老師對病理基本知識在教室內(nèi)利用多媒體講解，一個內(nèi)容理論課結(jié)束后再由實驗老師在實驗教室?guī)ьI(lǐng)學生對大體標本和病理切片進行進一步的觀察。這種教學模式下理論教師注重理論知識的講解，實驗教師只注重實際操作，且理論課和實驗課之間間隔時間長，使得學生上實驗課時將部分理論課內(nèi)容忘記，實驗老師又得重復講解一些理論知識，造成實驗課內(nèi)容與理論課內(nèi)容重復，造成重復教學和資源浪費，教學效率也偏低，學時更顯得不足。

顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)是提供清晰的多畫面實時顯示和豐富的交互手段。通過此軟件教師只需一臺電腦工作站就可以同時控制學生端多臺數(shù)碼顯微鏡的圖像顯示、捕捉和放大，以及教師端300萬象素的數(shù)碼顯微鏡的圖像顯示、捕捉；并能夠方便師生之間的交流，使得討論內(nèi)容更明確，溝通更方便。規(guī)避了傳統(tǒng)實驗教學中的一些不足和弊端，可實現(xiàn)資源及時共享，有利于促進學生和老師之間的互動交流，提高教學氛圍，增強學生學習積極性。2010年我校引進了寧波舜禹多媒體顯微互動系統(tǒng)（點播版）主要用于形態(tài)學實驗教學，現(xiàn)有兩間多媒體互動教室供學生使用。目前，數(shù)碼互動系統(tǒng)主要已經(jīng)應(yīng)用于我校病理學的實驗教學。

二、改革內(nèi)容

（一）制定新的教學體系

針對理論課和實驗課并軌的教學改革，制定新的病理學教學改革課程標準、授課計劃、考核評價體系。新的方案制定要體現(xiàn)一邊學習理論，一邊實踐操作，減少知識的重復講授，這樣可以有效增加實驗課課時，并很好地解決了專科教學中病理生理學學時偏少的問題。理實一體化教學以職業(yè)技能為本位，以學習者為中心，幫助學生創(chuàng)設(shè)職業(yè)教育情境，使學生充分參與到教學活動中來，教、學、做融為一體，使學生知道現(xiàn)在所學知識與將來工作的聯(lián)系，不斷強化學生的職業(yè)意識，為學生職業(yè)生涯發(fā)展奠定基礎(chǔ)，讓學生學會學習，學會技能[1]。

（二）教學內(nèi)容的改革

我們利用學校的多媒體互動教室，對醫(yī)學系影像和骨傷專業(yè)采用理論教學和實驗教學并軌的教學方式，將理論課也搬到多媒體互動教室，原來該專業(yè)課時為54學時，其中理論為36學時，實驗為18學時。改革后整個總學時不變，為了提高教學效率，我們將病理解剖學與病理生理學教學內(nèi)容進行融合，刪除一些的重復內(nèi)容，這樣理論課和實驗課各占教學時間的50%，理論講解由專業(yè)教師完成，而實驗觀察和討論由實驗老師和專業(yè)教師共同完成，充分體現(xiàn)了課程的職業(yè)性。

（三）教學內(nèi)容的組織實施

首先由專業(yè)教師利用顯微鏡數(shù)碼互動系統(tǒng)講解理論知識，每一個學生都可通過自己面前的電腦看到老師的課件，這樣使課件里的圖片更為形象和清晰，理論內(nèi)容講解完后，再將實驗課所需要掌握的實驗?zāi)康暮蛢?nèi)容進行講解，然后由實驗教師帶領(lǐng)學生對大體標本和病理切片進行進一步的觀察。并且通過顯微互動教學系統(tǒng)老師可對病理切片進行更為準確和生動地講解。教師可通過自己的電腦看到任何一個學生觀察切片的情況，學生也可將在觀察切片中所遇到的問題反應(yīng)給老師，實現(xiàn)老師與學生一對一的交流模式交流。如果學生反應(yīng)的問題比較普遍和典型，教師通過監(jiān)控轉(zhuǎn)播方式向全實驗室學生講解，極大地提高了教學的效率和準確度。整個過程都在顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)下進行，真正實現(xiàn)了師生互動，這樣的交流方式使課堂氣氛更為活躍，大大提高了學生的學習興趣。

（四）多種教學方法融合

以往傳統(tǒng)的病理教學模式是教師在課堂上講授為主。隨著科學技術(shù)進步，多媒體技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學已滲透于病理老師的教學中[2]。但是教學不能單純以多媒體教學講授學習內(nèi)容，還要根據(jù)學習內(nèi)容配合啟發(fā)式教學、比較教學、PBL教學、案例教學等多種教學方法。

PBL教學法是以問題為導向的教學方法。與傳統(tǒng)的以教師為中心的教學模式不同，PBL教學模式是以學生為主體的教學方法。PBL醫(yī)學教學模式是醫(yī)學生以小組討論的形式，在輔導教師的參與和引導下，對問題進行提出、討論和學習的過程，以學生討論為主體，教師是引導者。案例教學法最先由美國哈佛商學院所倡導，通過選取來自于商業(yè)管理的真實情境或事件的案例來教學，透過此種方式，有助于培養(yǎng)和發(fā)展學生主動參與課堂討論，實施之后，頗具績效[3]。我們可以將PBL教學法和案例教學法相統(tǒng)一，具體到病理學教學中，教師根據(jù)某些章節(jié)教學大綱的要求，精心準備一些典型病例，臨床實踐病例的選擇應(yīng)具有典型性、實用性和啟發(fā)性，一個好的臨床實踐病例應(yīng)該包括一個疾病的概念、病因、發(fā)病機制、病理變化及臨床表現(xiàn)等病理學和病理生理學知識的全部覆蓋。然后設(shè)計討論問題，問題的設(shè)計需有利于鼓勵學生以整合的方式討論基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學。課前兩周向?qū)W生發(fā)放PBL教學資料，教師進行簡單的課前指導。然后在課堂上講解完相關(guān)知識后將學生分組進行討論，討論過程中，應(yīng)該先讓學生各抒己見，爭取讓每個同學都能發(fā)表自己的觀點，做到人人都參與、人人都討論。在整個討論中學生是主體，教師主要起引導作用。最后由教師圍繞病例進行總結(jié)和歸納，將難點、重點再次進行精講，使學生準確掌握知識點。通過多種方法相結(jié)合，提高學生學習興趣，讓他們由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，大大提高教學效率。

（五）教學改革效果

由于我校多媒體教室數(shù)量的有限，這次改革主要針對2015級醫(yī)學系影像和骨傷專業(yè)學生，教學改革效果評價，通過課程結(jié)束后對學生進行問卷調(diào)查、學生成績分析等多方面評價教學改革效果。問卷調(diào)查內(nèi)容以對病理學運用理論和實驗合并進行教學是否滿意，并寫出理由。發(fā)放問卷198份，全部收回。其中滿意163份，占82.32%，不滿意35份，占 17.68%。另外期末考試成績分析，優(yōu)秀率達30.14%，及格率100%，和同樣試卷題目但未實行理論實驗一體化教學的中醫(yī)專業(yè)比優(yōu)秀率和及格率都有提高（優(yōu)秀率達15.68%，及格率82.31%）。

三、結(jié)束語

可見通過這種教學模式，使理論知識和實踐操作得以緊密結(jié)合，有“學了就練，立竿見影”的效果[4]。由于目前全國醫(yī)療衛(wèi)生高職高專院校的病理學教學設(shè)施、教具和師資水平不盡相同，導致病理學教學課時安排明顯不夠，因此，我們在病理學教學中將部分專業(yè)通過顯微數(shù)碼互動教學把病理理論教學和實驗教學融合在一起，突破了時間和空間的限制，可以交互式地傳播大量的信息，既發(fā)揮了教師引導、啟發(fā)、監(jiān)控教學過程的主導作用，又充分體現(xiàn)了學生作為學習過程主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性[5]。而且解決了?？撇±斫虒W中學生人數(shù)過多、師資嚴重不足、學時量過少等問題，實現(xiàn)了課堂上師生互動，提高教學效率和學生學習興趣。

參考文獻

[1]曹冬霞.邊疆衛(wèi)校病理學理實一體化教學模式的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（1）：241-242.

[2]劉潔.提高病理學教學質(zhì)量的探討[J].中華醫(yī)學教育雜志，2009，29（2）：38.

[3]羅春艷，楊陳.通過多種教學方法提高病理學教學效果[J].考試與評價，2016（8）：14.

[4]張惠銘.信息化教學環(huán)境下病理學理論課與實驗課的并軌教學模式[J].醫(yī)學教育探索，2010，9（10）：1352-1354.

[5]冉令杰，鄭臣，陸敏，等.理論課和實習課并軌改革病理教學模式[J].中國高等醫(yī)學教育，2009（2）：65-67.