羅哈娜+李艷華+孫惠平+岑韶紅+黃金妹

【摘要】 目的 探討專項(xiàng)護(hù)理措施在預(yù)防開胸手術(shù)低體溫方面的應(yīng)用效果。方法 250例行開胸手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 采用信封分組法分為專項(xiàng)組和常規(guī)組， 每組125例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理， 專項(xiàng)組采用預(yù)防低體溫專項(xiàng)護(hù)理措施。比較兩組患者麻醉前、切皮后1 h、關(guān)閉胸腔前、術(shù)后0.5 h的體溫及術(shù)中術(shù)后的低體溫、寒戰(zhàn)、躁動(dòng)、切口感染發(fā)生情況。結(jié)果 兩組麻醉前體溫比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 兩組切皮后1 h、關(guān)閉胸腔前、術(shù)后0.5 h的體溫比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。專項(xiàng)組低體溫、寒戰(zhàn)、躁動(dòng)、切口感染發(fā)生率1.60%、1.60%、2.40%、1.60%均低于常規(guī)組的11.20%、8.80%、10.40%、8.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)防低體溫專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)在開胸手術(shù)患者中應(yīng)用能有效預(yù)防患者術(shù)中及術(shù)后低體溫發(fā)生， 降低寒戰(zhàn)、躁動(dòng)及切口感染發(fā)生率， 具有顯著臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 開胸手術(shù)；專項(xiàng)護(hù)理；低體溫；預(yù)防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.088

機(jī)體在中樞神經(jīng)、新陳代謝調(diào)節(jié)下能維持機(jī)體正常體溫， 從而保障機(jī)體正常生理功能。開胸手術(shù)患者受到麻醉、手術(shù)打擊下可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂， 易發(fā)生低體溫， 影響患者正常生理功能[1-5]。研究指出， 低體溫可引起生理病理改變， 引起患者血管收縮， 血流動(dòng)力學(xué)紊亂， 造成患者圍手術(shù)期心肌缺血， 導(dǎo)致患者凝血功能障礙、寒戰(zhàn)、切口感染等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生[2]。本次研究在開胸手術(shù)患者中采取預(yù)防低體溫專項(xiàng)護(hù)理措施， 獲得顯著護(hù)理效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年9月本院行開胸手術(shù)患者250例作為研究對(duì)象， 男135例， 女115例， 年齡24～75歲， 平均年齡（45.6±10.2）歲。250例患者采用信封分組法分為專項(xiàng)組和常規(guī)組， 每組125例。兩組患者均知情并簽署知情同意書， 排除術(shù)前體溫異常者。

1. 2 方法 常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理措施， 患者入室后建立靜脈通道， 監(jiān)測(cè)患者生命體征， 協(xié)助麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師完成麻醉和手術(shù)。專項(xiàng)組患者采取預(yù)防低體溫專項(xiàng)護(hù)理措施， 具體實(shí)施方法如下：①術(shù)前心理護(hù)理[1]。②低體溫預(yù)防護(hù)理。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度24℃左右， 術(shù)前30 min開啟溫控系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)熱， 患者進(jìn)入手術(shù)室確保維度位置在23～25℃。用保溫毯對(duì)患者暴露部位進(jìn)行覆蓋， 調(diào)節(jié)保溫毯溫度36～37℃衡定?；颊哳A(yù)先輸注液體進(jìn)行加溫， 在恒溫水箱中將液體加熱到41℃， 如有輸注紅細(xì)胞懸液患者， 將庫(kù)存血放入37℃恒溫冰箱中加熱后再輸注， 并利用輸液加溫器對(duì)患者液體和血制品進(jìn)行輸注， 血液制品輸注過程中應(yīng)控制溫度在37℃以下。同時(shí)， 術(shù)中使用紗布和沖洗液加熱、濕化瓶加熱及進(jìn)行能量補(bǔ)充等，

1. 3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者麻醉前、切皮后1 h、關(guān)閉胸腔前、術(shù)后0.5 h的體溫。②統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者術(shù)中及術(shù)后低體溫（監(jiān)測(cè)體溫1次<36℃）、寒戰(zhàn)、躁動(dòng)、切口感染發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者麻醉前、切皮后1 h、關(guān)閉胸腔前、術(shù)后0.5 h的體溫比較 兩組麻醉前體溫比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 兩組切皮后1 h、關(guān)閉胸腔前、術(shù)后0.5 h的體溫比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)中及術(shù)后低體溫、寒戰(zhàn)、躁動(dòng)、切口感染發(fā)生情況比較 專項(xiàng)組低體溫、寒戰(zhàn)、躁動(dòng)、切口感染發(fā)生率1.60%、1.60%、2.40%、1.60%均低于常規(guī)組的11.20%、8.80%、10.40%、8.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

常規(guī)護(hù)理圍繞患者手術(shù)進(jìn)程實(shí)施， 重點(diǎn)在于配合醫(yī)師順利完成手術(shù)， 對(duì)患者術(shù)中體溫干預(yù)較少[3， 6-10]。本次研究在開胸手術(shù)患者中實(shí)施低體溫預(yù)防專項(xiàng)護(hù)理措施， 相對(duì)常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理， 有效維持患者在術(shù)中及術(shù)后的體溫正常。預(yù)防低體溫專項(xiàng)護(hù)理對(duì)影響患者體溫外界干擾因素進(jìn)行逐一干預(yù)和預(yù)防， 包括調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度適宜、保溫毯保溫、輸注液體和血液加熱、術(shù)中使用紗布和沖洗液加熱、濕化瓶加熱及進(jìn)行能量補(bǔ)充等， 能有效減少患者機(jī)體熱量散失， 保持患者體溫穩(wěn)定。本次研究同樣得出， 專項(xiàng)組患者低體溫、寒戰(zhàn)、躁動(dòng)、切口感染發(fā)生率均低于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 進(jìn)一步證實(shí)通過預(yù)防低體溫專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)后可顯著維持患者術(shù)中及術(shù)后體溫穩(wěn)定， 顯著改善患者的預(yù)后。

綜上所述， 預(yù)防低體溫專項(xiàng)護(hù)理在開胸手術(shù)患者中實(shí)施， 對(duì)影響患者體溫相關(guān)因素進(jìn)行干預(yù)和預(yù)防， 能有效維持患者術(shù)中及術(shù)后體溫穩(wěn)定， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 具有顯著臨床實(shí)施價(jià)值。

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[收稿日期：2017-02-13]