余銀英+管延萍

【摘要】 目的 探討集束化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)先兆流產(chǎn)患者的生活質(zhì)量的影響。方法 80例先兆流產(chǎn)患者， 按照入院的先后順序分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。觀察組患者采取集束化的護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組則采用常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)治療。對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量以及對(duì)護(hù)理效果的滿意度。結(jié)果 觀察組患者在護(hù)理后焦慮情況評(píng)分為（49.23±2.39）分， 抑郁情況評(píng)分為（46.23±4.91）分， 均優(yōu)于對(duì)照組的（56.48±5.21）、（49.78±6.34）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.999、2.780， P<0.05）。采用集束化護(hù)理模式的觀察組患者身體活動(dòng)能力（PF）、身體的疼痛感（BP）、活力（VT）以及心理健康（MH）、健康總評(píng)（GH）、社會(huì)功能（SF）評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.995、5.225、17.481、7.282、15.913、15.420， P<0.05）。結(jié)論 采用集束化的護(hù)理模式不僅能夠改善患者的治療效果， 還能幫助患者排解不良情緒， 降低抑郁和焦慮的風(fēng)險(xiǎn)， 在一定程度上改善了患者的生活質(zhì)量， 所以應(yīng)在臨床實(shí)踐中加以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 集束化護(hù)理；先兆流產(chǎn)；生活質(zhì)量；心理狀態(tài)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.086

先兆流產(chǎn)是妊娠期間較為常見(jiàn)的婦科疾病， 在同類疾病的發(fā)病率中占10%～15%。先兆流產(chǎn)的癥狀主要是在妊娠28周以前， 孕婦出現(xiàn)下腹疼痛以及陰道出現(xiàn)少量流血的情況， 部分患者還伴有小腹墜脹和腰疼等癥狀[1-3]。部分患者在接受治療之后， 還可以繼續(xù)妊娠， 倘若發(fā)現(xiàn)、處理的不及時(shí)則很可能造成胚胎發(fā)育不成熟， 甚至出現(xiàn)流產(chǎn)等嚴(yán)重后果[4， 5]。妊娠期間的階段性情緒不穩(wěn)定的情況也會(huì)使大腦皮層相關(guān)功能受到影響， 很可能會(huì)造成子宮收縮不穩(wěn)定加快胚胎的排出速度， 對(duì)孕婦生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的負(fù)面影響[6-8]。本文對(duì)集束化的護(hù)理模式在先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理中的實(shí)際應(yīng)用情況進(jìn)行研究， 以此探討集束化的護(hù)理模式對(duì)先兆流產(chǎn)患者的生活質(zhì)量的應(yīng)用效果， 現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月本院收治的80例先兆流產(chǎn)患者作為觀察對(duì)象， 年齡22～38歲， 平均年齡（27.9±3.4）歲；其中妊娠周數(shù)：6～8周26例， 9～12周19例， 12～28周35例。參與本次調(diào)查的所有患者均為第一次受孕， 在妊娠期間接受保胎治療， 且所有患者具備良好的表達(dá)能力及認(rèn)知能力。所有患者通過(guò)孕期檢查確定為宮內(nèi)妊娠， 且均為活胎。根據(jù)患者入院的先后順序分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)的護(hù)理模式對(duì)先兆流產(chǎn)的護(hù)理通過(guò)前期檢查， 確定患者健康狀況， 并根據(jù)醫(yī)生囑咐進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)， 指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1. 2. 2 觀察組 采用集束化護(hù)理干預(yù)模式， 即對(duì)患者除了進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)還應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患者的干預(yù)護(hù)理如下。

1. 2. 2. 1 心理護(hù)理 首先應(yīng)根據(jù)患者認(rèn)知能力， 用較容易理解的語(yǔ)言向患者介紹患者身體情況， 解答患者對(duì)病情的一些疑問(wèn)， 并給患者信心， 使其意識(shí)到不良情緒同樣會(huì)對(duì)妊娠帶來(lái)負(fù)面影響， 同時(shí)可以給家屬一些意見(jiàn)和指導(dǎo)， 增加患者的安全感， 從而緩解患者緊張、焦慮的情緒， 使患者積極的配合后續(xù)治療[9]。

1. 2. 2. 2 健康教育 護(hù)理人員應(yīng)先向患者家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康知識(shí)普及， 使家屬了解先兆流產(chǎn)疾病的發(fā)病原因和病情發(fā)展方向、結(jié)果， 使患者家屬認(rèn)識(shí)到不良情緒對(duì)孕婦帶來(lái)的不良影響， 從而幫助患者及時(shí)調(diào)整情緒， 積極配合治療。

1. 2. 2. 3 飲食護(hù)理 早孕期患者食量并沒(méi)有出現(xiàn)明顯增大的現(xiàn)象， 且部分患者還會(huì)出現(xiàn)對(duì)油膩食物出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況。此時(shí)患者飲食應(yīng)以清淡為主， 多攝入一些易于消化和吸收且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物， 適當(dāng)增加肉、蛋、奶類食物的攝入量， 早中晚三餐的熱能配比要講求均衡、合理， 在保證總食量的情況下， 可以增加午餐的熱量配比。

1. 2. 2. 4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 根據(jù)患者身體的實(shí)際情況， 為其制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案， 一般來(lái)說(shuō)， 懷孕12～28周的孕婦保證每天在戶外食量運(yùn)動(dòng)30 min較為適宜， 運(yùn)動(dòng)方式的選擇上不能過(guò)于激烈， 主要以散步為主， 有精力的孕婦還可以適當(dāng)做些家務(wù)， 以此來(lái)增加運(yùn)動(dòng)量。懷孕28～36周的孕婦， 則可以適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目， 此時(shí)選擇快走的方式較為適宜， 仍然保持每天早晚各30 min的運(yùn)動(dòng)量。懷孕37周以后， 可以在快走運(yùn)動(dòng)的同時(shí)配合上肢運(yùn)動(dòng)， 在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中須有家屬全程陪護(hù)進(jìn)行。護(hù)理人員除了幫助患者制定運(yùn)動(dòng)方案， 還應(yīng)一對(duì)一指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作， 使患者每日進(jìn)行的鍛煉能夠取得較好的效果[10]。

1. 3 觀察指標(biāo) 通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式分別在兩組患者接受護(hù)理前及護(hù)理結(jié)束后記錄患者的焦慮、抑郁指數(shù)評(píng)分， >50分則為有焦慮和抑郁的傾向， 且分?jǐn)?shù)越高， 焦慮和抑郁的程度越嚴(yán)重。兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)主要是通過(guò)調(diào)查患者PF、BP、VT以及MH、GH、SF這幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)判， 評(píng)分越高生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心理狀況比較 護(hù)理后， 實(shí)施集束化的護(hù)理模式的觀察組患者的焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.999、2.780， P<0.05）。見(jiàn)表1， 表2。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量的比較 根據(jù)調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)， 采用集束化護(hù)理模式的觀察組患者PF、BP、VT以及MH、GH、SF評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.995、5.225、17.481、7.282、15.913、15.420， P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

造成先兆流產(chǎn)的原因較多， 其中包括孕期營(yíng)養(yǎng)不良、病毒感染以及遺傳因素導(dǎo)致的胚胎異常。近年來(lái)， 隨著醫(yī)療水平的不斷提升， 心理因素造成的先兆流產(chǎn)也越來(lái)越受到大家的關(guān)注[11， 12]。由于生活壓力的不斷加大以及生活質(zhì)量的提高， 人們對(duì)下一代得 關(guān)注度也隨之加強(qiáng)， 加之現(xiàn)在高齡產(chǎn)婦數(shù)量急劇增多， 要求保胎的患者也不斷增多， 很多準(zhǔn)父母由于過(guò)分擔(dān)心腹中胎兒的健康狀況， 常會(huì)出現(xiàn)焦躁、憂慮的情況， 尤其是孕婦出現(xiàn)此類負(fù)面情緒， 極易導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)[13-15]。通過(guò)觀察可以發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者在護(hù)理后焦慮情況評(píng)分為（49.23±2.39）分， 抑郁情況評(píng)分為（46.23±4.91）分， 均優(yōu)于對(duì)照組的（56.48±5.21）、（49.78±6.34）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.999、2.780， P<0.05）。采用集束化護(hù)理模式的觀察組患者PF、BP、VT以及MH、GH、SF評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.995、5.225、17.481、7.282、15.913、15.420， P<0.05）。說(shuō)明采用集束化的護(hù)理模式， 不僅能夠改善不良情緒對(duì)患者的影響， 更能提升患者行動(dòng)能力以及健康狀況， 從而提升患者的生活質(zhì)量， 有利于改善患者臨床結(jié)局， 由此可見(jiàn)， 集束化的護(hù)理模式可以在先兆流產(chǎn)的臨床護(hù)理過(guò)程中， 進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-01-05]