趙中敏

【摘要】 目的 探討糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床治療與護(hù)理效果。方法 126例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組63例。對(duì)照組患者采用純西藥治療， 觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加用芪黃明目膠囊進(jìn)行治療， 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者中顯效24例， 有效36例， 無效3例， 總有效率為95.24%， 對(duì)照組患者中顯效20例， 有效30例， 無效13例， 總有效率為79.37%， 兩組總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在純西藥治療的基礎(chǔ)上采用芪黃明目膠囊治療， 同時(shí)避免疾病高危因素， 并輔之以科學(xué)、有效的護(hù)理措施可確保臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；視網(wǎng)膜病變；中西醫(yī)結(jié)合治療；危險(xiǎn)因素；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.079

糖尿病視網(wǎng)膜病變產(chǎn)生的致盲率逐年遞增， 糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病產(chǎn)生因素較為復(fù)雜， 造成其發(fā)病產(chǎn)生的機(jī)制還在研究探討中， 是當(dāng)前醫(yī)療界解決糖尿病綜合性并發(fā)癥的重點(diǎn)攻關(guān)課題[1-5]。為了全面探討糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效治療措施和高危因素， 本院2014年6月～2016年6月收治的126例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對(duì)象開展研究， 現(xiàn)將具體的研究過程與結(jié)果做出報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2016年6月本院收治的126例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對(duì)象， 男66例， 女60例， 年齡36～75歲， 平均年齡（55.8±6.4）歲， 所有患者均符合糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組63例。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對(duì)照組患者采用純西藥治療， 即二甲雙胍0.25 g/粒， 3次/d， 阿司匹林300 mg， 1次/d；觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用芪黃明目膠囊治療， 4粒/次， 3次/d， 溫開水送服， 60 d為1個(gè)療程， 連續(xù)治療2個(gè)療程。

1. 2. 2 護(hù)理方法

1. 2. 2. 1 心理護(hù)理措施 臨床中糖尿病患者由于病情表現(xiàn)而產(chǎn)生非常明顯的憂郁狀態(tài)， 這產(chǎn)生患者對(duì)治療和護(hù)理失去信心的問題， 是造成對(duì)治療護(hù)理效果負(fù)面影響的最重要的主觀因素， 因此需要加緊進(jìn)行有效的干預(yù)疏導(dǎo)工作， 引導(dǎo)患者樹立正確的就醫(yī)心理[6-8]。

1. 2. 2. 2 健康知識(shí)教育 護(hù)理人員有必要對(duì)相關(guān)的病患定期開展健康知識(shí)教育講座， 將必要的注意事項(xiàng)傳達(dá)給患者及其家屬， 幫助患者積極地配合醫(yī)院的治療， 強(qiáng)化治療效果[9， 10]。

1. 2. 2. 3 綜合性行為干預(yù) 綜合性行為干預(yù)包括對(duì)患者進(jìn)行飲食行為干預(yù)和運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)以及一定的科學(xué)用藥護(hù)理措施， 糖尿病患者的飲食管理非常重要， 科學(xué)控制飲食能夠降低糖尿病的癥狀， 合理有效的鍛煉也可以讓患者的癥狀減輕[11-15]。預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變就需要嚴(yán)格管理好患者的飲食行為， 敦促患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目茖W(xué)合理運(yùn)動(dòng)， 以協(xié)助患者進(jìn)行科學(xué)的糖尿病視網(wǎng)膜病變防控。遵醫(yī)用藥、注意自身的病情觀察， 提高防治意識(shí)， 增強(qiáng)對(duì)治療和護(hù)理的配合， 特別是敦促患者積極進(jìn)行定期的相關(guān)檢查 [2]。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3， 4]對(duì)比兩組患者臨床治療效果。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考先相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)定。將療效分為顯效、有效及無效三個(gè)級(jí)別?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中顯效24例， 有效36例， 無效3例， 總有效率為95.24%， 對(duì)照組患者中顯效20例， 有效30例， 無效13例， 總有效率為79.37%， 兩組總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 糖尿病視網(wǎng)膜病變 糖尿病視網(wǎng)膜病變是指糖尿病導(dǎo)致的患者視網(wǎng)膜微血管損害， 隨著病情進(jìn)展， 糖尿病視網(wǎng)膜病變逐漸發(fā)展， 由最初的血管通透性增加發(fā)展為中重度血管閉塞。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病屬“消渴癥”范疇， 消渴日久、氣陰兩虛、陰虛導(dǎo)致血液無法潤(rùn)目即可出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變[11]。芪黃明目膠囊是采用純中藥制劑制成的中成藥， 主要成分包括黃芪、赤芍、生地黃、決明子等， 具有較好的益氣養(yǎng)陰、化陰明目功效， 與西醫(yī)聯(lián)合治療， 可取得事半功倍的治療效果。

3. 2 危險(xiǎn)因素

3. 2. 1 病程及年齡 原生疾病病程是和糖尿病視網(wǎng)膜病變密切相關(guān)的， 糖尿病視網(wǎng)膜病變更是作為一項(xiàng)嚴(yán)重并發(fā)癥， 更需要關(guān)注相應(yīng)的病程情況。了解患者的病程情況將非常關(guān)鍵。當(dāng)前治療條件下， 在病程逐漸增高的過程中， 糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病幾率呈現(xiàn)出明顯的增高趨勢(shì)[4]。

3. 2. 2 血糖狀況 餐后2 h血糖和空腹血糖。血糖水平的不良變化是影響著糖尿病患者產(chǎn)生微血管病變的重要因素， 當(dāng)前階段血糖狀況是糖尿病視網(wǎng)膜病變又一項(xiàng)緊密相關(guān)的指標(biāo)， 想要較為清晰準(zhǔn)確地掌握糖尿病患者的血糖波動(dòng)狀況， 就必須監(jiān)測(cè)患者在這一過程中餐后2 h內(nèi)的血糖情況[5]。

3. 2. 3 血壓情況 據(jù)相關(guān)研究已經(jīng)得出， 已在當(dāng)前臨床上通過定期觀測(cè)患者的先關(guān)血液情況， 尤其是驗(yàn)證高血壓狀況和糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)非常具有伴生性， 雖然不能嚴(yán)格地確定其具有的關(guān)聯(lián)性， 但是控制患者的血壓水平， 尤其是收縮壓水平的監(jiān)測(cè)非常有必要。

3. 2. 4 血脂狀況 想要達(dá)到監(jiān)測(cè)和反映出糖尿病患者的脂代謝紊亂狀況， 就必須研究獲取患者的血脂情況， 在當(dāng)前的臨床驗(yàn)證下， 能夠確定的獨(dú)立危險(xiǎn)因素就是包括甘油三酯在內(nèi)的高危因子， 因而需要在治療中加強(qiáng)對(duì)患者的血脂水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)[15]。

通過上述分析， 得知糖尿病病程、患者年齡、血壓、血脂情況等均是糖尿病視網(wǎng)膜病變的高危因素， 在采取中西醫(yī)結(jié)合治療的同時(shí)， 應(yīng)積極避免高危因素， 并輔之以科學(xué)、有效的臨床護(hù)理措施， 對(duì)確保臨床療效具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 門愿如. 糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床治療效果的相關(guān)影響因素分析. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2016（1）：62-64.

[2] 楊泉， 陳紅宇， 李瑛， 等. 健康教育干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)因素的控制效果. 解放軍護(hù)理雜志， 2011， 28（14）：9-12.

[3] 柏寧. 探析護(hù)理對(duì)改善早期糖尿病視網(wǎng)膜病變治療效果的影響. 糖尿病新世界， 2015， 35（7）：190.

[4] 楊春曉， 陳凱. 健康教育干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)因素的控制效果. 糖尿病新世界， 2014， 34（10）：58.

[5] 劉秀艷， 劉玉紅. 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的高危因素及護(hù)理對(duì)策. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2013， 21（6）：360-361.

[6] 黃佩霞. 糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理研究進(jìn)展. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2010， 6（4）：193-195.

[7] 李瑛， 楊泉， 陳紅宇. 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者對(duì)疾病防治知識(shí)的認(rèn)知及干預(yù)效果評(píng)價(jià). 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2011， 18（2）：74-76.

[8] 冀玉霞， 石紅巖， 岳晶晶. 護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響. 糖尿病新世界， 2015， 35（22）：134-136.

[9] 白麗光. 對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施家屬護(hù)理干預(yù)的效果分析. 中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2007， 7（21）：5011-5012.

[10] 吳云燕， 郭玲， 李莉， 等. 糖尿病視網(wǎng)膜病變15例護(hù)理體會(huì). 齊魯護(hù)理雜志， 2005， 11（10）：931-932.

[11] 谷玲， 姜巖， 周躍群. 熊膽逐瘀片治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理體會(huì). 遼寧中醫(yī)雜志， 2005， 32（5）：488-489.

[12] 馮伶俐， 吳伯樂. 護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者疾病不確定感及治療依從性的影響. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（3）：79-81.

[13] 褚曉蒙. 糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)的效果分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（31）：218-219.

[14] 趙維敏. 糖尿病視網(wǎng)膜病變光凝治療的健康教育及護(hù)理體會(huì). 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2011， 2（32）：128-129.

[15] 黃冬蘭. 糖尿病性視網(wǎng)膜病變的護(hù)理體會(huì). 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2012， 19（6）：142-143.

[收稿日期：2017-02-28]