王鶴　劉素菊　李杰　林思影

【摘要】 目的 對長春市女性慢性盆腔痛患病情況及影響因素進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查， 以探討該地區(qū)女性慢性盆腔痛的患病率及其高危因素。方法 按整群隨機(jī)抽樣方法對長春市女性進(jìn)行問卷調(diào)查， 對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 發(fā)出問卷1630份， 回收1510份， 回收率為92.6%， 合格問卷1468份， 合格率為97.2%。以生育期女性為主；長春市慢性盆腔痛總發(fā)病率為17.6%（258/1468）， 慢性盆腔痛常見病因依次為：慢性盆腔炎97例（37.6%）， 子宮內(nèi)膜異位癥66例（25.6%）， 婦科盆腔術(shù)后粘連性疼痛19例（7.4%）， 盆腔靜脈淤血綜合征12例（4.7%）。非婦科疾病誘發(fā)的慢盆腔痛依次是：泌尿系統(tǒng)疾病19例（7.4%）， 肌肉骨骼痛13例（5.0%）， 腸道疾病10例（3.9%）。病因不明確者22例（8.5%）。調(diào)查結(jié)果顯示<18歲慢性盆腔痛發(fā)病率為3.10%（8/258）， 18～30歲慢性盆腔痛發(fā)病率為38.37%（99/258）， 30～45歲慢性盆腔痛發(fā)病率為54.26%（140/258）， 40～45歲慢性盆腔痛發(fā)病率為3.49%（9/258）， >50歲發(fā)病率為0.78%（2/258）。

結(jié)論 長春市慢性盆腔痛患病率高， 病因復(fù)雜，常見病因有慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、婦科盆腔術(shù)后粘連性疼痛、盆腔靜脈淤血綜合征、泌尿系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼痛、腸道疾病等， 嚴(yán)重影響女性的身心健康，對于女性慢性盆腔痛要預(yù)防為主， 盡量減少該病的發(fā)生， 對提高女性的生活質(zhì)量有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 女性；慢性盆腔痛；患病率；患病因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.120

臨床上將無明顯病理學(xué)改變的慢性和復(fù)發(fā)性盆腔疼痛， 或有明顯的婦科原因但無確定的損傷存在的盆腔疼痛定義為慢性盆腔痛（CPP）， 本病發(fā)病隱匿， 病因復(fù)雜， 涉及較多相關(guān)學(xué)科， 診治比較困難[1-3]。本次進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查旨在更好地了解長春市女性慢性盆腔痛患病情況及影響因素， 以探討該地區(qū)女性慢性盆腔痛的患病率及其高危因素， 為預(yù)防和治療提依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年10月～2013年10月吉林省長春市女性為研究對象， 年齡18～58 歲， 以生育期女性為主， 發(fā)出問卷1630份， 回收1510份。

1. 2 方法 ①資料：采取問卷形式獲得數(shù)據(jù)。②診斷：無明顯病理學(xué)改變的慢性和復(fù)發(fā)性盆腔疼痛， 或有明顯的婦科原因但無確定的損傷存在的盆腔疼痛， 持續(xù)>6個(gè)月， 且對非阿片類藥物治療無效[2]。③質(zhì)量控制：提高問卷質(zhì)量和回收率， 安排有經(jīng)驗(yàn)的工作人員對問卷進(jìn)行整理；問卷中資料缺失或邏輯錯(cuò)誤該問卷作廢。

2 結(jié)果

2. 1 發(fā)出問卷1630份， 回收1510份， 回收率為92.6%， 合格問卷1468份， 合格率為97.2%。年齡19～60 歲， 平均年齡（40.3±7.6）歲， 以生育期女性為主；長春市慢性盆腔痛總發(fā)病率為17.6%（258/1468）， 慢性盆腔痛常見病因依次為：慢性盆腔炎97例（37.6%）， 子宮內(nèi)膜異位癥66例（25.6%）， 婦科盆腔術(shù)后粘連性疼痛19例（7.4%）， 盆腔靜脈淤血綜合征12例（4.7%）。非婦科疾病誘發(fā)的慢盆腔痛依次是：泌尿系統(tǒng)疾病19例（7.4%）， 肌肉骨骼痛13例（5.0%）， 腸道疾病10例（3.9%）。病因不明確者22例（8.5%）。

2. 2 調(diào)查結(jié)果顯示<18歲慢性盆腔痛發(fā)病率為3.10%（8/258）， 18～30歲慢性盆腔痛發(fā)病率為38.37%（99/258）， 30～45歲慢性盆腔痛發(fā)病率為54.26%（140/258）， 40～45歲慢性盆腔痛發(fā)病率為3.49%（9/258）， >50歲發(fā)病率為0.78%（2/258）。

3 討論

慢性盆腔痛是臨床較為常見癥狀， 本次調(diào)查長春市女性發(fā)病率為17.6%。本次調(diào)查該癥狀的婦科原因?yàn)槁耘枨谎?、子宮內(nèi)膜異位癥、婦科盆腔術(shù)后粘連性疼痛、盆腔靜脈淤血綜合征， 以及泌尿系統(tǒng)、肌肉骨骼痛、腸道非婦科系統(tǒng)疾病[4-9]。

CPP治療應(yīng)全面化， 包括器質(zhì)性、功能性和心理狀況等。對病因難以明確的、久治不愈的慢性盆腔痛， 可行腹腔鏡探查術(shù)， 術(shù)中可處理發(fā)現(xiàn)的病灶， 必要時(shí)進(jìn)行活體組織檢查， 并可消除或緩解癥狀[10-12]；非甾體類抗炎藥用于治療原發(fā)性痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)疼痛， 可反復(fù)用藥；疼痛與炎癥有關(guān)， 應(yīng)選用抗生素， 多聯(lián)合用藥， 可以清除病原體， 緩解癥狀， 減少后遺癥； 物理治療可促進(jìn)促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)， 促進(jìn)吸收， 改善疼痛；CPP患者的心理治療中也很重要， 盡可能消除患者的疑慮， 解決情緒、認(rèn)知、行為問題；CPP也可口服中藥輔助治療， 直腸給藥經(jīng)腸壁吸收效果較好。

綜上所述， 長春市慢性盆腔痛患病率高， 病因復(fù)雜，常見病因有慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、婦科盆腔術(shù)后粘連性疼痛、盆腔靜脈淤血綜合征、泌尿系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼痛、腸道疾病等， 嚴(yán)重影響女性的身心健康，對于女性慢性盆腔痛以預(yù)防為主， 盡量減少該病的發(fā)生， 對提高女性的生活質(zhì)量有重要意義。

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[收稿日期：2016-11-10]