趙慧劍

【摘要】目的 探討終末期糖尿病腎病患者血液透析護理對策。方法 選取2012年1月～2016年1月我院透析室進行血液透析治療的終末期糖尿病腎病患者100例為研究對象，將患者隨機分為兩組，各50例。對照組采用常規(guī)血液透析護理服務，觀察組采用細節(jié)管理護理服務，比較兩組患者血透治療不安全事件的發(fā)生率。結果 觀察組發(fā)生血透不安全事件4例，明顯少于對照組的11例，兩者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 終末期糖尿病腎病患者血液透析護理對策是采用細節(jié)護理服務。

【關鍵詞】終末期糖尿病腎??；血液透析；護理對策

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.26..02

糖尿病腎病終末期患者的機體基礎代謝完全紊亂，患者會不同程度的表現(xiàn)出嗜睡、心衰、心梗、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、水腫等患病癥狀，患者機體正?；顒幽芰ΤＬ幱谕耆珕适顟B(tài)，血液透析療法是延長終末期糖尿病腎病患者生命的唯一方法[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2016年1月我院透析室進行血液透析治療的終末期糖尿病腎病患者100例為研究對象，將患者隨機分為兩組，各50例。觀察組男30例，女20例，年齡40～72歲，平均年齡（60.2±3.5）歲，病程3個月～4年，平均病程（2.1±0.6）年；對照組男28例，女22例，年齡48～79歲，平均年齡（58.5±2.0）歲，病程4個月～5年，平均病程（2.3±0.8）年，兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。排除研究依從性低于6分及未在研究知情同意書上簽字的患者。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)血透護理服務，護理服務過程為：在患者接受血液透析治療前通過院內宣傳手冊為患者講解血透的基本原理、過程及在治療過程中需注意的細節(jié)，在患者血透治療開始前及進行中嚴格執(zhí)行血透無菌操作規(guī)程和血液凈化的標準規(guī)程。觀察組患者在常規(guī)血透護理服務的基礎上增加血透細節(jié)管理服務，具體服務細節(jié)為：①心理細節(jié)管理，護理人員密切關注患者血液透析前的心理精神狀態(tài)，對處于血透治療恐懼及焦慮不安、精神恍惚的患者實施血透前專業(yè)的心理輔導，主要輔導方向為向患者再次闡述血透治療過程及細節(jié)，并對患者血透治療安全性作出保障，通過與患者聊天的方式分散患者注意力；②血透治療過程細節(jié)管理，護理人員協(xié)助血透醫(yī)師根據(jù)患者身體基本狀況，作出血透治療的計劃，將患者血透時間及間隔明確化，護理人員在患者血透過程中要嚴格遵照臨床醫(yī)師制定治療方案并進行規(guī)范的操作，若發(fā)現(xiàn)患者在血透過程中出現(xiàn)明顯的不適癥狀，及時向主治醫(yī)師匯報，并遵醫(yī)囑進行相應的護理操作；③血透后的細節(jié)管理，護理人員要總結分析患者在本次的血液透析治療中的狀況，對存在的問題作出分析并加以改進，應用于患者再次血液透析治療的計劃制定中。

1.3 觀察指標

血透不安全事件主要包括：血液透析治療前跌倒、透析過程中穿刺部位滲血、穿刺部位疼痛感明顯、血腫及透析后患者發(fā)生感染、心血管功能障礙、患者血壓改變等不安全事件。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者血液透析治療不安全事件發(fā)生人數(shù)明顯少于對照組，對兩組患者血透治療不安全事件發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

血液透析治療是增強終末期糖尿病腎病患者機體代謝效率，延長患者生命，提高患者生存質量的最好選擇。細節(jié)化護理管理服務是人文化護理服務的重要分支，其護理服務理念是以患者為中心，以患者護理服務需求為導向，旨在實現(xiàn)全心全意為患者服務的目標。在細節(jié)管理護理服務過程中護理人員更加注重產生不安全事件的微小因素，將患者血透治療時間精確于毫秒水平，在患者治療前及治療過程中更加關注患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者心理微小的改變，實施包括血透過程中的講解及健康教育等的減壓化管理，旨在通過規(guī)范化管理降低患者治療過程及治療后的血透不安全事件[3]。

在本次研究中，細節(jié)化管理護理服務組患者的不安全事件發(fā)生概率，較常規(guī)血透護理組患者低14.0個百分點，護理效果顯著。

綜上所述，終末期糖尿病腎病患者血液透析護理對策是應采用細節(jié)護理服務。

參考文獻

[1] 高 楊，梁 爽.終末期糖尿病腎病血液透析護理中細節(jié)管理的應用價值分析[A].臨床心身疾病雜志，2015，14（01）：12-13.

[2] 莊巧瑜，謝 揚.細節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，11（17）：77-79.

[3] 李 紅.終末期糖尿病腎病患者血液透析護理對策[J].吉林醫(yī)學，2014，02（04）：393-394.

本文編輯：劉帥帥