王龍

【摘要】 目的 探討氨溴索聯(lián)合孟魯司特鈉在治療難治性哮喘的過(guò)程中的療效和對(duì)患者肺功能的影響。方法 98例難治性哮喘患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各49例。對(duì)照組采用氨溴索治療；觀察組實(shí)施氨溴索+孟魯司特鈉治療。觀察兩組患者治療前后的肺功能變化及療效。結(jié)果 兩組治療后肺功能指標(biāo)均明顯改善（P<0.05）， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為87.76%， 明顯高于對(duì)照組的61.22%（P<0.05）。結(jié)論 氨溴索聯(lián)合孟魯司特鈉治療難治性哮喘的療效較好， 對(duì)患者肺功能的影響較小， 可臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氨溴索；孟魯司特鈉；難治性哮喘；肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.070

難治性哮喘是一種常見(jiàn)的氣道慢性炎癥， 該病患者主要臨床表現(xiàn)包括支氣管高反應(yīng)性、氣道梗阻和哮鳴音等癥狀[1]。因此， 如何有效治療難治性哮喘成為臨床所面臨的嚴(yán)重問(wèn)題。本次研究旨在討論氨溴索聯(lián)合孟魯司特鈉在治療難治性哮喘的過(guò)程中所起到的療效和對(duì)患者肺功能的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014 年2 月～2015 年2月本院收治的98例難治性哮喘患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各49例。對(duì)照組中男24 例， 女25 例；年齡18～67 歲， 平均年齡（45.5±12.8）歲；病程4～20 年， 平均病程（12.6±5.2）年。對(duì)照組中男25 例， 女24 例；年齡17～68 歲， 平均年齡（43.5±13.4）歲；病程5～19 年， 平均病程（11.9±5.2）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已獲得家屬及患者同意， 并簽署知情同意協(xié)議。

1. 2 方法 對(duì)照組采用氨溴索（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20150018）對(duì)患者進(jìn)行霧化治療， 3 次/d， 10 ml/次， 1個(gè)療程為2周。觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20083372）服用， 1次/d， 10 mg/次， 1個(gè)療程為2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者臨床療效及肺功能情況。療效標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：用藥2周后， 患者咳嗽、肺部哮鳴音和喘息癥狀消失， 氣促癥狀緩解；有效：患者咳嗽、氣促、肺部哮鳴音和喘息癥狀得到緩解；無(wú)效：患者咳嗽、肺部哮鳴音、氣促和喘息癥狀并無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率[2]。肺功能。治療前后， 對(duì)患者第一秒用力呼吸量（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%pred）、用力肺活量（FVC）、FVC占預(yù)計(jì)值百分比（FVC%pred）進(jìn)行檢查[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 療效 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=9.075， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 肺功能 兩組治療后肺功能指標(biāo)均明顯改善（P<0.05）， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

難治性哮喘相對(duì)于普通哮喘主要體現(xiàn)為不可逆氣流受限， 主要臨床表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、肺部哮鳴音等， 且病情反復(fù)發(fā)作[4]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組相比于對(duì)照組的療效較好， 對(duì)患者肺功能的影響較低（P<0.05）。表明氨溴索聯(lián)合孟魯司特鈉治療難治性哮喘有效， 且對(duì)肺功能影響較小。分析其原因在于：作為一種新型的黏液溶解劑， 氨溴索有化痰和消炎的作用， 且益于增進(jìn)氣道黏膜漿液腺的分泌量， 加速支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)速度， 幫助患者咳出痰液， 改善患者的氣道通氣功能， 且該藥物憑借安全性極強(qiáng)， 起效速度極快的特點(diǎn)被廣泛的運(yùn)用[5]；而孟魯司特鈉可以有效緩解難治性哮喘的癥狀， 主要表現(xiàn)在：①其屬于半胱氨酰白三烯受體拮抗劑， 可以與白三烯受體進(jìn)行結(jié)合， 有利于阻止其發(fā)揮生物學(xué)作用；②幫助患者抑制肽素生長(zhǎng)；③減少氣管中的嗜酸粒細(xì)胞炎癥， 防止肺部發(fā)生感染， 使難治性哮喘產(chǎn)生的炎癥得到有效改善；④抑制患者氣道重塑， 并且可以預(yù)防哮喘癥狀的發(fā)作[6]。

綜上所述， 氨溴索聯(lián)合孟魯司特鈉治療難治性哮喘的療效較好， 對(duì)患者肺功能的影響較小， 可以被臨床廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王軍， 丁娟娟.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德混懸液對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒C-反應(yīng)蛋白、肺功能及臨床療效的影響.中國(guó)生化藥物雜志， 2016， 36（2）：108-110.

[2] 王飛， 胡秀瓊， 劉蘭潔.氨溴索在哮喘性支氣管炎治療中的應(yīng)用效果及安全性評(píng)價(jià).海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 21（4）：473-475.

[3] 鄭濤.氨溴索佐治哮喘性支氣管炎98例療效觀察.海南醫(yī)學(xué)， 2014， 20（13）：1977-1979.

[4] 石曉嵐， 劉翠翠， 趙龍.孟魯司特鈉治療兒童哮喘的臨床癥狀和肺功能評(píng)估.臨床肺科雜志， 2016， 21（6）：1034-1037.

[5] 林亞發(fā)， 程宏寧.氨溴索聯(lián)合孟魯斯特鈉治療難治性哮喘的效果觀察.醫(yī)學(xué)綜述， 2016， 22（15）：3084-3087.

[6] 郭玥希， 楊小紅， 熊素瓊.孟魯司特鈉對(duì)支氣管哮喘患者血清細(xì)胞因子和肺功能的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2016， 13（21）：149-152.

[收稿日期：2016-10-26]