米達輝　吳才　孫建東

【摘要】目的 觀察分析參附注射液治療心力衰竭的臨床療效。方法 將自2015年12月至2016年6月在我院治療的84例心力衰竭患者為研究對象，隨機將患者分為兩組并采用不同藥物進行治療，并在治療后對評價指標內(nèi)容進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 采用參附注射液治療的心衰主要指標BNP/NT-proBNP的變化顯著優(yōu)于采用常規(guī)藥物治療的對照組，P<0.05；治療后觀察組的平均HR、平均DBP指標優(yōu)于對照組，P<0.05；均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對心力衰竭患者在進行改善原發(fā)病病情基礎(chǔ)上使用參附注射液進行治療，可以顯著改善心衰主要指標，并且可提高患者的心血管功能，具有極高的臨床用藥價值。

【關(guān)鍵詞】參附注射液；治療；心力衰竭

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30..02

心力衰竭是心臟疾病發(fā)展終末階段的一種嚴重并發(fā)癥，其形成機理是當患者由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，導致靜脈回心血量不能充分排出心臟而出現(xiàn)低于全身組織代謝的需要，導致血流動力學和神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)失常。分為急性和慢性心力衰竭兩種，主要表現(xiàn)在肺循環(huán)淤血、腔靜脈淤血等，臨床可表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰和咯血、體力下降及乏力和虛弱等[1]。目前對心力衰竭主要采用藥物或手術(shù)方式進行原發(fā)病治療基礎(chǔ)上進行改善心臟排出量的治療，已有研究表明采用參附注射液在心力衰竭的治療已經(jīng)獲得較為理想的效果，就此我們進行本文內(nèi)容的相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集并選擇我院心內(nèi)科2015年12月～2016年6月收治的84例慢性心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為兩組，分組后兩組患者的基本資料為：對照組：42例，男29例，女13例；年齡53～75歲，平均年齡（64.7±2.8）歲。觀察組：42例，男29例，女13例；年齡51～77歲，平均年齡（65.3±2.9）歲。兩組患者經(jīng)過臨床檢查（動態(tài)心電圖、超聲心動圖、CT以及動脈血氣分析和實驗室項目等）均得以確診，兩組患者的性別、年齡、疾病等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)治療，采用藥物進行降低心肌耗氧量、無促心律失常作用、不會引起血壓過低和造成血電解質(zhì)失衡（如低血鉀，低血鎂，稀釋性低鈉血癥）等治療[2]。

1.2.2 觀察組

在對照組用藥基礎(chǔ)上增加使用參附注射液進行治療（雅安三九藥業(yè)有限公司，國藥準字Z51021920）：采用靜脈滴注方式按50～100 ml/次（根據(jù)心衰以及患者不同體征等），1次/1d給藥，以連續(xù)7d為一用藥療程，用藥前用5%～10%葡萄糖注射液100～150 mL稀釋；對急性患者可行靜脈推注方式給藥，按5～20 ml/次，1次/d給藥（用20 mL 5%～10%葡萄糖注射液稀釋），療程同上。（國藥準字Z51020664，華潤三九（雅安）藥業(yè)有限公司，規(guī)格：10 mL）

1.3 評價指標

將治療后的心衰特征指標利鈉肽（BNP/NT-proBNP）以及心血管功能：心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心功能、心排血量為評價指標內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的心衰特征指標

利鈉肽（BNP/NT-proBNP）觀察組的BNP/NT-proBNP顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，均有統(tǒng)計學意義[4]。

2.2 比較兩組患者的心血管功能指標

觀察組患者的平均HR、平均DBP指標優(yōu)于對照組，P<0.05，均有統(tǒng)計學意義。兩組患者的平均SBP基本接近，無統(tǒng)計學意義。

3 討 論

心力衰竭的形成因素較多，隨著生活水平的提高而導致生活習慣的改變和日常生活工作中各種壓力的增加，近年來心力衰竭的發(fā)生率正逐步上升，已嚴重危害中老年患者的身體健康，如不有效診治會威脅患者的生命安全。目前臨床主要采用藥物進行原發(fā)病的治療并以此改善患者的心衰癥狀，治療過程較為漫長，為此我們進行本文內(nèi)容的研究[5]。

在本文研究中，我們通過首先對患者進行原發(fā)病的治療控制，如采取使用地西泮或少量嗎啡等鎮(zhèn)靜劑來減輕心臟負荷促進患者休息以降低死亡危險度、使用如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑促進體內(nèi)多余液體排出、使用洋地黃等正性肌力藥物來增強心肌收縮力、使用非洛地平、氨氯地平等擴張血管藥物來減輕心臟的前負荷和后負荷、使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）以及β受體阻滯劑（如美托洛爾等）來改善心室舒張功能等，通過這些藥物來控制患者的原發(fā)疾病而改善患者的心衰癥狀。而對觀察組患者使用的參附注射液是以紅參、附片（黑順片）、聚山梨酯80等組成的中藥注射制劑，其中的紅參具有大補元氣、復脈固脫、益氣攝血功效，附片（黑順片）則具有回陽救逆、補火助陽、逐風寒濕邪等功效，聚山梨酯80具有對電解質(zhì)有顯著的抵抗力、親水性強而可改善藥物的吸收、增強生理活性。參附注射液具有回陽救逆、益氣固脫等功效，在陽氣暴脫的厥脫癥（感染性、失血性、失液性休克等）以及陽虛（氣虛）所致的驚悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄瀉、痹癥等病癥中得到廣泛應(yīng)用。在用于治療心力衰竭的治療中主要是根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論認為心衰形成與其陽虛（氣虛）有關(guān)，因此采用該藥來改善患者的陽虛癥狀而起到治療作用。本研究結(jié)果顯示，在對慢性心力衰竭患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合參附注射液治療，患者心功能狀態(tài)得以顯著改善，臨床癥狀得到有效緩解，改善患者預后，降低病死率，提高臨床療效，同時對患者心血管功能（心率、收縮壓、舒張壓、心排血量）的改善也起到積極的促進作用，充分證實該用藥方法的顯效性和可行性。

綜上所述，在心力衰竭的治療中使用參附注射液可更好改善患者的心衰指標值，并且更利于患者的心臟功能的恢復，具有極高的臨床用藥價值。

參考文獻

[1] 賀澤龍，袁衛(wèi)紅，鄒曉玲.參附注射液對充血性心力衰竭病人血流動力學的影響及機理探討.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21：386-387.

[2] 藺佩鴻，江 勇，施 烯，等.參附注射液房室結(jié)傳導作用的研究.中國實用內(nèi)科雜志，2013，23：241-242.

[3] 鄭文清.參附注射液治療病竇綜合征快速性心律失常發(fā)作21例療效觀察.江西中醫(yī)藥，2011，31：12-13.

[4] 朱俐俐.參附注射液治療老年慢性心力衰竭臨床研究.華中醫(yī)學雜志，2016，30（1）：52.

[5] 鄭曙云，徐建國，等.參附注射液對大鼠心肌缺血再灌注損傷的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（6）：541，544.

本文編輯：劉帥帥