馬云玲　白云鳳

【摘要】目的 研究分析髖部骨折并老年高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理。方法 選取2012年3月～2015年7月我院收治的髖部骨折并老年高血壓患者90例作為研究對(duì)象，并總結(jié)相關(guān)的護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)相應(yīng)護(hù)理工作后，90例髖部骨折并老年高血壓患者均未出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的疾病，血壓均處于穩(wěn)定的狀態(tài)。其中，治療無(wú)效10例，有效28例，治療顯效42例，總有效例數(shù)為80例，有效率為88.9%。結(jié)論 對(duì)髖部骨折并老年高血壓患者進(jìn)行合理的護(hù)理操作，進(jìn)行積極的處理和預(yù)防，密切關(guān)注患者的血壓變化，注意飲食護(hù)理，能夠在很大程度上降低患者在圍手術(shù)期相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高療效。

【關(guān)鍵詞】髖部骨折；高血壓；護(hù)理方法

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.30..01

髖部骨折主要的發(fā)病人群為老年人，且往往會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，死亡率較高。髖部骨折主要可以分為髖臼骨折以及股骨頸骨折等[1]。另外，老年人中高血壓患者人數(shù)較多。進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，疼痛以及其他外界因素都有可能會(huì)影響患者的血壓水平，威脅患者的生命健康。為了研究分析髖部骨折并老年高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理方法，對(duì)我院收治的90例髖部骨折并老年高血壓患者的臨床資料進(jìn)行了分析，并總結(jié)了相關(guān)的護(hù)理要點(diǎn)，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年7月我院收治的髖部骨折并老年高血壓患者90例作為研究對(duì)象，女32例，男58例，年齡64～92歲，平均年齡（70.1±4.9）歲。其中，髖臼骨折3例，股骨粗隆間骨折38例，股骨頸骨折49例。從高血壓的角度來(lái)看，高血壓III期6例，高血壓II期34例，高血壓I期50例。

1.2 方法

研究分析我院2012年3月～2015年7月收治的髖部骨折并老年高血壓患者90例的臨床資料，并總結(jié)相關(guān)的護(hù)理要點(diǎn)。

1.3 治療方法

在進(jìn)行手術(shù)前，需要對(duì)患者進(jìn)行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引術(shù)或者皮膚牽引術(shù)。根據(jù)患者實(shí)際的骨折部位，進(jìn)行不同的處理方法。如果患者為股骨頸骨折，對(duì)患者進(jìn)行置換股骨頭的手術(shù)或者全髖關(guān)節(jié)置還，需要在硬膜外麻醉的環(huán)境下進(jìn)行處理。如果患者為髖臼骨折考慮進(jìn)行保守治療?；颊邽楣晒谴致￠g骨折即進(jìn)行加壓髖螺釘內(nèi)固定?的手術(shù)，也需在硬膜外麻醉的環(huán)境下進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

90例髖部骨折并老年高血壓患者均未出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的疾病，血壓均處于穩(wěn)定的狀態(tài)。其中，治療無(wú)效10例，有效28例，治療顯效42例，總有效例數(shù)為80例，有效率為88.9%。

3 討 論

髖部骨折主要的發(fā)病人群為老年人，且往往會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。老年人中高血壓患者人數(shù)較多，在圍手術(shù)期血壓波動(dòng)較大，對(duì)患者的生命安全造成威脅。髖部骨折并老年高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)。

3.1 術(shù)前護(hù)理

患者的術(shù)前護(hù)理主要為患者的臨床資料收集、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、降壓藥的應(yīng)用和護(hù)理、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、術(shù)晨護(hù)理以及充足的睡眠護(hù)理幾部分[2]。在護(hù)理時(shí)，應(yīng)使患者保持愉悅的心情，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行后續(xù)的治療，提高患者的治療度，消除患者的負(fù)面情緒，緩解患者的焦慮，增加其對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)工作人員的信賴程度。為患者保持患者干凈舒適的病房環(huán)節(jié)，保證患者有良好的睡眠休息。引導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)行服藥，密切關(guān)注患者服藥后相關(guān)血壓指標(biāo)的變化。另外，需要引導(dǎo)患者形成良好健康的生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體調(diào)節(jié)和防御能力，在一定程度上穩(wěn)定患者的血壓水平。注意讓患者形成良好的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者多食用富含營(yíng)養(yǎng)的蔬菜和水果等食物，保證患者能夠獲取到足夠的能量，禁止患者在治療期間飲酒抽煙。在術(shù)晨病人起床時(shí)，注意患者的心理狀況，消除患者的負(fù)面情緒。指導(dǎo)患者服用降壓藥，在服藥30 min對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量。如果患者的血壓過(guò)高，給予患者1粒心痛定控制血壓水平。

3.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理主要可以分為康復(fù)護(hù)理、疼痛護(hù)理、生命體征以及神志觀察、維持有效循環(huán)血容量。在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)密切關(guān)注患者的尿量、脈搏以及體溫等指標(biāo)，防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。如果患者的血壓較高且感到頭痛，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予患者10 mg的心痛定。如果患者的血壓持續(xù)升高，應(yīng)給予患者硝酸甘油，根據(jù)患者的實(shí)際血壓情況，對(duì)輸液速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，防止輸液引起患者心衰。用藥時(shí)，密切關(guān)注患者的血壓情況，防止相關(guān)心血管疾病發(fā)生。如果患者在手術(shù)后感到頭痛并且血壓升高，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者止痛劑，多關(guān)心病人情況。由于老年高血壓患者的抵抗力較弱，血壓水平過(guò)高過(guò)低都可能會(huì)引起體位性低血壓，從而發(fā)生跌倒等現(xiàn)象[4]。為了防止此類狀況，需要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的健康教育，在患者下地行走時(shí)，對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)試。

綜上所述，對(duì)髖部骨折并老年高血壓患者進(jìn)行合理的護(hù)理操作，進(jìn)行積極的處理和預(yù)防，密切關(guān)注患者的血壓變化，注意飲食護(hù)理，能夠在很大程度上降低患者在圍手術(shù)期相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)次數(shù)，提高療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 段軍富.老年髖部骨折手術(shù)治療圍手術(shù)期并發(fā)癥探討.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，24（5）：206-207.

[2] 樓慧玲，梁 劍，郭奇峰.老年人髖部骨折圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥的防治[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2004，20（8）：904-905.

[3] 陸 凱，李 民.老年髖部骨折圍手術(shù)期處理中幾個(gè)問(wèn)題的探討[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，1996，11（1）：24-26.

本文編輯：劉欣悅