馬晶晶

【摘要】目的 分析護(hù)理程序在心力衰竭患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年6月～2016年6月我院收治的心力衰竭患者98例作為研究對(duì)象，依據(jù)臨床采用的不同護(hù)理方案分為兩組，其中行常規(guī)護(hù)理的42例設(shè)為對(duì)照組，行護(hù)理程序的56例設(shè)為觀察組，比較兩組不良事件發(fā)生率及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組護(hù)理不良事件總發(fā)生率較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)護(hù)理，觀察組生活質(zhì)量較對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心力衰竭患者臨床護(hù)理中實(shí)施護(hù)理程序模式，可有效減少不良事件發(fā)生，并提高患者生活質(zhì)量，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理程序；心力衰竭；臨床護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.30..02

心力衰竭為心內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病，臨床表現(xiàn)主要為液體滯留、呼吸困難及乏力等癥狀，特別是左心衰竭患者病情變化通常更迅速，臨床若未及時(shí)予以有效、科學(xué)的治療與護(hù)理措施，將危及患者生命安全[1]。為此，本研究就選定的心力衰竭患者98例分別行不同護(hù)理方案的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將內(nèi)容作下列報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的心力衰竭患者98例作為研究對(duì)象，依據(jù)臨床采用的不同護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組42例，男24例、女18例，年齡44～78歲，平均年齡（67.23±5.91）歲，病程4～15年，平均病程（8.69±1.31）年；觀察組56例，男20例、女26例，年齡45～80歲，平均年齡（68.87±6.25）歲，病程4～16年，平均病程（9.13±1.52）年；兩組上述一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

本研究對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理模式，內(nèi)容包括氧療、排痰、糾正酸堿平衡、健康教育及飲食指導(dǎo)等方面；觀察組行護(hù)理程序模式，具體方案為：①病情評(píng)估：詳細(xì)記錄患者臨床癥狀、病情等基礎(chǔ)資料，并針對(duì)性給予健康教育指導(dǎo)，使其全面掌握心肌衰竭相關(guān)知識(shí)及治療中需注意事項(xiàng)。②心理評(píng)估：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行心理交流，并給予其足夠的關(guān)心與心理安慰，以消除患者恐懼、緊張等負(fù)面情緒，進(jìn)而提高護(hù)理治療配合度，必要時(shí)可予患者服用低劑量鎮(zhèn)靜劑。③護(hù)理診斷：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)護(hù)理各階段出現(xiàn)的所有問(wèn)題予以詳盡分析；針對(duì)心力衰竭患者診斷大多從氣體交換、心排出量、個(gè)人應(yīng)對(duì)能力及活動(dòng)力等方面著手。④護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)心力衰竭患者表現(xiàn)出的各種癥狀及自身特點(diǎn)為其制定合理、針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃方案，護(hù)理內(nèi)容包含補(bǔ)血、糾正酸堿平衡等方面。此外，護(hù)理人員應(yīng)于護(hù)理過(guò)程中密切監(jiān)督患者病情變化，同時(shí)監(jiān)護(hù)其正確用藥。⑤護(hù)理實(shí)施：護(hù)理人員依據(jù)制定的護(hù)理計(jì)劃，給予患者相應(yīng)護(hù)理措施，且需嚴(yán)格遵循護(hù)理計(jì)劃開(kāi)展護(hù)理。針對(duì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒者，通過(guò)分散注意力、播放音樂(lè)等措施予以改善，且保持溫和的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行交流。此外，嚴(yán)格控制患者日常行為及飲食習(xí)慣，囑其飲食以清淡為主，切勿暴飲暴食，可每日進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，且保持足夠的休息時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

記錄并對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率，內(nèi)容包括護(hù)患糾紛、醫(yī)患糾紛、費(fèi)用糾紛等方面。采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估兩組護(hù)理后生活質(zhì)量[2]，共包括四個(gè)維度，滿分100分，生活質(zhì)量與分值呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組不良事件發(fā)生情況

觀察組護(hù)理不良事件總發(fā)生率5.36%較對(duì)照組26.19%顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組SF-36評(píng)分情況

經(jīng)護(hù)理，觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

心力衰竭是因某些原因致使患者的心臟功能出現(xiàn)障礙，使其心臟難以完全將靜脈回心血量排除，引起動(dòng)、靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)不同癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致患者表現(xiàn)心率加快、喘息、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重危及其生命安全[3]。為緩解患者癥狀，并提高其生活質(zhì)量，臨床需給予有效的護(hù)理方案，本研究就選定的心力衰竭患者98例資料作對(duì)比分析。

護(hù)理程序護(hù)理是以滿足患者需求，促進(jìn)患者盡早康復(fù)為目標(biāo)，通過(guò)確認(rèn)及全面掌握患者基本情況，采用系統(tǒng)方法開(kāi)展計(jì)劃性、連續(xù)性、全面的護(hù)理計(jì)劃[4]。本研究實(shí)施的護(hù)理程序模式中包含“病情與心理評(píng)估、診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施等多個(gè)過(guò)程，并于各階段實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，有效促使患者的身心狀態(tài)得以調(diào)整[5]。護(hù)理程序較之常規(guī)護(hù)理模式，其更注重于患者間的心理交流，使患者感受自身參與整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，把被動(dòng)治療與護(hù)理轉(zhuǎn)變成主動(dòng)，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理依從性，從而減少護(hù)患糾紛等不良事件的發(fā)生[6]。此外，護(hù)理程序模式對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)水平要求極高，除對(duì)患者提供常規(guī)護(hù)理措施外，而且要求其掌握生化、生理知識(shí)、正確書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)等，并具良好的人際交往能力。經(jīng)研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理不良事件總發(fā)生率5.36%較對(duì)照組26.19%顯著更低，且觀察組物質(zhì)功能、軀體功能、社會(huì)功能及心理功能均較對(duì)照組顯著更高，這與馬智文[7]等人的文獻(xiàn)報(bào)告結(jié)果相符合，進(jìn)一步驗(yàn)證護(hù)理程序的臨床應(yīng)用有效性及積極性。關(guān)于本研究?jī)山M護(hù)理滿意度及心理狀態(tài)改善情況，因受環(huán)境、時(shí)間等外部因素的限制未加以分析，待進(jìn)一步調(diào)查再作報(bào)告。

綜上闡述，護(hù)理程度模式應(yīng)用于心力衰竭患者，不僅能夠降低不良事件發(fā)生率，而且有效改善其預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅