李麗娟

【摘要】目的 探析冠心病心律失常應用美托洛爾與鹽酸胺碘酮治療的效果。方法 選取2015年7月～2017年1月我院收治的冠心病心律失?；颊?4例為研究對象，將其隨機均分成對照組與觀察組，各47例。對照組給予鹽酸胺碘酮口服治療，觀察組在對照組基礎上加服美托洛爾，統(tǒng)計比較兩組患者心率、QTd水平及療效。結(jié)果 觀察組患者心率、QTd明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者臨床總有效率為93.6%，同對照組患者的76.6%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對冠心病心律失?；颊呤┬宣}酸胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療，可顯著改善患者心率與QTd，提高療效，建議臨床廣泛應用與推廣。

【關鍵詞】冠心??；心律失常；美托洛爾；鹽酸胺碘酮

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30.0.01

冠心病是一種十分常見的心內(nèi)科疾病，多見于中老年群體，尤其是老年群體，易誘發(fā)心肌急性缺血或者壞死，如果合并心律失常，易出現(xiàn)血流動力學異?，F(xiàn)象，導致病情危急，倘若未能給予及時治療，就會致使病情惡化，極大的提高了患者死亡率[1]?，F(xiàn)今，在冠心病心律失常臨床治療中，多選用鹽酸胺碘酮、美托洛爾藥物。為了進一步探討鹽酸胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療的臨床效果，本文主要對我院收治的冠心病心律失?；颊?4例予以研究，報道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年1月我院收治的冠心病心律失?；颊?4例為研究對象，將其隨機均分成對照組與觀察組，各47例。對照組女20例，男27例；年齡52～76歲，平均年齡（65.4±2.1）歲。觀察組女22例，男25例；年齡54～75歲，平均年齡（65.1±2.5）歲。比較分析兩組患者一般資料可知，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予鹽酸胺碘酮口服治療，3次/d，200 mg/次。觀察組在對照組基礎上加服美托洛爾，2次/d，12.5 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計比較兩組患者心率、QTd（QT間期離散度）水平及療效。

1.4 療效評定標準

參照《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》予以評定，即顯效：患者臨床癥狀基本消失，心率恢復正常，心功能改善Ⅱ級以上或者達到Ⅰ級；有效：患者臨床癥狀明顯減輕，心功能改善Ⅰ級；無效：患者未達到上述標準，甚至惡化?？傆行?有效率+顯效率[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者心率、QTd水平

觀察組患者心率為（62.5±6.2）次/min，QTd為（41.4±14.5）ms；對照組患者心率為（70.6±7.6）次/min，QTd為（48.6±14.2）ms，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者療效

觀察組中，無效3例，有效21例，顯效23例，臨床總有效率為93.6%；對照組中，無效11例，有效20例，顯效16例，臨床總有效率為76.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

心律失常是冠心病的常見并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)主要有氣短、胸悶、乏力、心悸等，不僅會對患者生活、工作造成一定的影響，還會加重患者基礎疾病，甚至猝死，所以，應給予及時、有效的治療。

胺碘酮是一種Ⅲ類光譜抗心律失常藥物，主要通過對鈣離子通道、鉀離子通道的抑制，延長動作電位時間，進而延緩房室傳導，降低心率。此外，胺碘酮不僅可以抗心律失常，還可以擴張冠狀動脈，緩解心臟負荷，是現(xiàn)今器質(zhì)性心臟病治療的首選藥物[3]。美托洛爾是一種Ⅱ類光譜抗心律失常藥物，可有效降低交感神經(jīng)活性，增強心肌電穩(wěn)定性，從而減少心源性猝死、惡性心律失常等。此外，美托洛爾還可以抑制茶酚胺釋放，改善心律失常癥狀[4]。二者聯(lián)用，可充分發(fā)揮協(xié)同作用，取得更好的效果。本文研究結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者心率、QTd明顯降低，臨床總有效率明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總而言之，對冠心病心律失常患者施行鹽酸胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療，可顯著改善患者心率與QTd，提高療效，建議臨床廣泛應用與推廣。

參考文獻

[1] 戎 輝，傅國勝.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（29）：76-78.

[2] 張義全.美托洛爾與鹽酸胺碘酮片治療冠心病心律失常的臨床效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（16）：2561-2562，2563.

[3] 高景和.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失?；颊叩呐R床效果[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（21）：93.

[4] 康業(yè)茂.用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，8（17）：206-207，208.

[5] 曲艷紅.老年冠心病并發(fā)心律失常采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（2）：146-147.

本文編輯：劉欣悅