錢(qián)振興

面部會(huì)“長(zhǎng)個(gè)兒”的“紅斑”是什么

血管瘤是一類先天性血管性病變的統(tǒng)稱，指由于局部血管組織異常增生或結(jié)構(gòu)異常造成的病損，可發(fā)生在身體任何部位。多見(jiàn)于皮膚和皮下組織，其次為口腔黏膜和肌肉等，再次為肝、骨、脾，偶可發(fā)生于消化道及腎臟。

先天性血管性病變分成真性血管瘤和血管畸形兩類，多數(shù)嬰兒的血管瘤（草莓狀血管瘤、混合血管瘤等）都屬于真性血管瘤。真性血管瘤大部分在寶寶出生后很快出現(xiàn)，小部分出生時(shí)即可見(jiàn)，生長(zhǎng)較快。剛開(kāi)始時(shí)是小紅斑，以后迅速蔓延生長(zhǎng)。皮膚上的瘤體為鮮紅色，高出皮膚，酷似“草莓”?；旌涎芰龀跗跒椴葺疇钛芰觯^而較快發(fā)展為真皮深層或皮下腫塊，外觀呈深紅色或藍(lán)紫色。甜甜所得的正是真性血管瘤。

血管瘤會(huì)自己消失嗎

臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒血管瘤的發(fā)病率為1%～2%，女?huà)霝槟袐氲?倍。嬰幼兒血管瘤有兩個(gè)快速生長(zhǎng)期，即出生后1～2個(gè)月和4～5個(gè)月，一般到1歲左右生長(zhǎng)趨慢，可達(dá)到靜止期。不經(jīng)治療完全消退的時(shí)間為9個(gè)月～12歲，5歲以內(nèi)的自然消退率為50%～60%，7歲以內(nèi)為75%，9歲以內(nèi)達(dá)90%。當(dāng)病灶中出現(xiàn)灰白點(diǎn)并逐漸增大，多提示進(jìn)入消退期。

不管血管瘤生長(zhǎng)和消退的程度如何，血管瘤的快速增長(zhǎng)和自然消退是其區(qū)分于血管畸形的兩個(gè)最重要特征。

血管瘤保守觀察還是手術(shù)

血管瘤長(zhǎng)在體表，尤其是頭面部等區(qū)域，家長(zhǎng)特別擔(dān)心損傷孩子“顏值”。而且血管瘤生長(zhǎng)迅速，讓很多家長(zhǎng)恨不得立刻給寶寶去掉?？蓪殞毮敲葱?，能不能接受手術(shù)？手術(shù)后會(huì)不會(huì)留疤？

血管瘤的治療分為保守觀察和積極治療。具體來(lái)說(shuō)，藥物治療屬于保守療法，適用于部分血管瘤。手術(shù)治療則可以適用于皮損面積不大，比較局限，不在身體暴露部位，沒(méi)有自然消退征象的皮膚血管瘤；放射線治療對(duì)距離皮表2～3毫米的毛細(xì)血管瘤有效，而對(duì)于較深的毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤效果較差。

在治療過(guò)程中，家長(zhǎng)要定期帶患兒拍攝病灶照片，存檔隨訪。最好還能定期檢查B超。此外，家長(zhǎng)還需要知道不同治療方案可能出現(xiàn)的副作用。例如在接受某類藥物治療時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診處理。

總體而言，在經(jīng)過(guò)全程、規(guī)范、針對(duì)性治療后，多數(shù)血管瘤都能夠取得滿意的療效，不會(huì)留下后遺癥。

雖然大部分的血管瘤是良性的，但是家長(zhǎng)們也要給予足夠的重視。瘤體增大會(huì)引起組織器官移位，比如眼瞼血管瘤可引起弱視或眼視力發(fā)育障礙；呼吸道長(zhǎng)了血管瘤，可引起呼吸不暢，甚至危及生命；外耳道血管瘤可導(dǎo)致患側(cè)傳導(dǎo)性耳聾，持續(xù)1年以上的聽(tīng)力堵塞可影響小兒的正常發(fā)音訓(xùn)練。因此，發(fā)現(xiàn)孩子得了血管瘤，一定要去醫(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生進(jìn)行診斷治療。