陳倩雅+盧秀儀

【摘要】 目的 研究分析奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效及安全性。方法 300例

晚期結(jié)腸癌患者， 隨機(jī)分為化療組A和化療組B， 各150例?；熃MA采用奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶進(jìn)行治療；化療組B采用奧沙利鉑+卡培他濱進(jìn)行治療。比較兩組患者晚期結(jié)腸癌治療效果；入組時(shí)和治療結(jié)束后卡氏評分；化療過程毒副反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 化療組B患者晚期結(jié)腸癌治療總有效率為86.67%， 顯著高于化療組A的76.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者入組時(shí)卡氏評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療結(jié)束后化療組B卡氏評分為（78.18±7.71）分， 顯著高于化療組A的（70.43±7.29）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；熃MB化療過程毒副反應(yīng)發(fā)生率為50.00%， 顯著低于化療組A的65.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效及安全性高， 可有效緩解癥狀， 減輕毒副作用， 提高患者健康水平， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧沙利鉑；卡培他濱；晚期結(jié)腸癌；臨床療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.046

Observation on clinical curative effect and safety of oxaliplatin combined with capecitabine in the treatment of advanced colorectal cancer CHEN Qian-ya， LU Xiu-yi. Department of Oncology， Guangzhou City Zengcheng District Peoples Hospital， Guangzhou 511300， China

【Abstract】 Objective To study and analyze the clinical curative effect and safety of oxaliplatin combined with capecitabine in the treatment of advanced colorectal cancer. Methods A total of 300 advanced colorectal cancer patients were randomly divided into chemotherapy group A and chemotherapy group B， with 150 cases in each group. Chemotherapy group A received oxaliplatin + calcium folinate + 5-fluorouracil for treatment， and chemotherapy group B received oxaliplatin + capecitabine for treatment. Comparison were made on curative effect， Karnofsky score of admission and after treatment， incidence of adverse reactions during chemotherapy process in two groups. Results Chemotherapy group B had significantly higher total treatment effective rate as 86.67% than 76.67% in chemotherapy group A， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in Karnofsky score of admission （P>0.05）. After treatment， chemotherapy group B had significantly higher Karnofsky score as （78.18±7.71） points than （70.43±7.29） points in chemotherapy group A， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Chemotherapy group B had obviously lower incidence of adverse reactions in chemotherapy process as 50.00% than 65.33% in chemotherapy group A， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of oxaliplatin and capecitabine shows high clinical curative effect and safety in the treatment of advanced colorectal cancer， which can effectively relive symptoms， reduce adverse effect and improve level of patients health. So it is worth promoting.

【Key words】 Oxaliplatin； Capecitabine； Advanced colorectal cancer； Clinical curative effect； Safety

結(jié)腸癌是臨床常見惡性腫瘤， 是結(jié)腸黏膜上皮受外界環(huán)境因素或遺傳因素作用下所出現(xiàn)的惡性病變， 在中老年人中發(fā)病率高。多數(shù)結(jié)腸癌患者就診時(shí)多處于晚期， 失去手術(shù)治療時(shí)機(jī)， 多進(jìn)行化療治療， 以延長生存期， 提高生活質(zhì)量[1， 2]。本研究就奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效及安全性進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2006年1～12月晚期結(jié)腸癌患者300例， 所有患者均符合晚期結(jié)腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除化療禁忌、合并嚴(yán)重心肝腎功能不全者， 預(yù)計(jì)生存期在3個(gè)月以上， 卡氏評分≥60分。將患者隨機(jī)分為化療組A和化療組B， 各150例?；熃MA中男88例、女62例， 年齡43～80歲， 平均年齡（58.73±10.23）歲。其中， 初診患者118例， 復(fù)發(fā)患者32例。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移36例， 肝臟轉(zhuǎn)移12例， 腹腔轉(zhuǎn)移10例。

化療組B中男86例、女64例， 年齡42～80歲， 平均年齡（58.19±10.36）歲。其中， 初診患者117例， 復(fù)發(fā)患者33例。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移35例， 肝臟轉(zhuǎn)移12例， 腹腔轉(zhuǎn)移11例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 化療組A采用奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶進(jìn)行治療， 將85 mg/（m2·d）奧沙利鉑和濃度5%葡萄糖注射液混合靜脈滴注2 h， 并給予亞葉酸鈣200 mg/m2溶于0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注2 h， 5-氟尿嘧啶0.5 g+5%葡萄糖注射液40 ml靜脈推注， 接著用5-氟尿嘧啶的3.0 g/m2， 加生理鹽水至240 ml， 采用便攜式輸液泵， 5 ml/h， 持續(xù)48 h， 治療14 d為1個(gè)周期。

化療組B采用奧沙利鉑+卡培他濱進(jìn)行治療。將85 mg/（m2·d）

奧沙利鉑和濃度5%葡萄糖注射液混合靜脈滴注2 h， 并給予卡培他濱2500 mg/（m2·d）治療， 早晚餐30 min后各服用1次， 治療14 d。停藥7 d。以21 d為1個(gè)周期。兩組患者均治療2個(gè)周期后評價(jià)療效。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者晚期結(jié)腸癌治療效果；入組時(shí)和治療結(jié)束后卡氏評分；化療過程毒副反應(yīng)發(fā)生率。根據(jù)實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 將晚期結(jié)腸癌治療效果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展四個(gè)級別[3]， 總有效率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 化療組B患者晚期結(jié)腸癌治療總有效率為86.67%， 顯著高于化療組A的76.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組卡氏評分比較 兩組患者入組時(shí)卡氏評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療結(jié)束后化療組B卡氏評分顯著高于化療組A， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較 化療組B化療過程毒副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于化療組A， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

晚期結(jié)腸癌患者多通過化療延長生存期， 有助于提高生活質(zhì)量， 但多數(shù)患者因組織器官代謝處于衰退階段， 加上營養(yǎng)狀況和免疫功能降低， 對化療藥物毒副作用耐受性低。因此， 尋找安全性高、耐受性良好、低毒有效的化療方案非常重要[4-6]。奧沙利鉑為順鉑和卡鉑之后的第三代鉑類化療藥物， 屬于新一代鉑類衍生物， 為晚期消化道腫瘤治療有效藥物。奧沙利鉑主要通過產(chǎn)生水化衍生物和抑制DNA形成， 發(fā)揮細(xì)胞毒作用和抗腫瘤活性[7-9]。卡培他濱為新一代口服氟尿嘧啶類藥物， 于腫瘤組織中應(yīng)用可對腫瘤細(xì)胞發(fā)揮靶向性作用， 通過胸腺磷酸化酶作用轉(zhuǎn)化為具有細(xì)胞毒性5-氟尿嘧啶并發(fā)揮抗腫瘤作用， 且其細(xì)胞毒性選擇性高， 對機(jī)體正常組織損傷小， 可避免5-氟尿嘧啶長期持續(xù)靜脈滴注所致出血和感染癥狀。奧沙利鉑+卡培他濱進(jìn)行治療具有協(xié)同作用， 可提高治療效果， 改善患者生活質(zhì)量[10-14]。

本研究中， 化療組A采用奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶進(jìn)行治療；化療組B采用奧沙利鉑+卡培他濱進(jìn)行治療。結(jié)果顯示， 化療組B患者晚期結(jié)腸癌治療總有效率為86.67%顯著高于化療組A的76.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者入組時(shí)卡氏評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療結(jié)束后化療組B卡氏評分為（78.18±7.71）分， 顯著高于化療組A的（70.43±7.29）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；熃MB化療過程毒副反應(yīng)發(fā)生率為50.00%， 顯著低于化療組A的65.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 觀察奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效及安全性高， 可有效緩解癥狀， 減輕毒副作用， 提高患者健康水平， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-01-17]