潘善美

【摘要】 目的 探討和分析彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈斑塊與冠心病關(guān)系的臨床價(jià)值。方法 101例冠心病患者和同期99例非冠心病患者作為研究主體， 冠心病患者作為甲組， 非冠心病患者作為乙組。兩組均通過(guò)彩色多普勒超聲行頸動(dòng)脈斑塊檢查， 比較兩組的檢查結(jié)果。結(jié)果 甲組斑塊積分、IMT均少于乙組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組軟斑、硬斑、混合斑發(fā)生率均高于乙組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組患者中形成斑塊56例（55.45%）， 乙組患者中形成斑塊8例（8.08%）；甲組斑塊形成率高于乙組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲屬于一種無(wú)創(chuàng)的檢查方法， 是一種很好的檢查頸動(dòng)脈斑塊的手段， 在心腦血管疾病預(yù)防中起到了積極的作用， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲；頸動(dòng)脈斑塊；冠心??；臨床價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.034

臨床上冠心病是比較常見的一種心血管疾病， 目前其發(fā)病率正逐年遞增， 同時(shí)勁動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率也呈現(xiàn)遞增的趨勢(shì)[1]。為了探討和分析彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈斑塊與冠心病關(guān)系的臨床價(jià)值， 此次研究選擇本院2014年11月～

2016年11月收治的101例冠心病患者和同期99例非冠心病患者作為研究主體， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年11月～2016年11月收治的101例冠心病患者以及同期99例非冠心病患者作為研究主體， 冠心病患者作為甲組， 而非冠心病患者作為乙組。甲組患者中男58例， 女43例；年齡60～80歲， 平均年齡（70.38±4.84）歲；美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)情況：19例患者為Ⅰ級(jí)， 31例患者為Ⅱ級(jí)， 36例患者為Ⅲ級(jí)， 15例患者為Ⅳ級(jí)；高血壓病程2～15年， 平均病程（7.59±3.64）年。

乙組患者中男53例， 女46例；年齡61～79歲， 平均年齡（70.21± 4.75）歲；高血壓病程2～14年， 平均病程（7.38±3.51）年。

兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均通過(guò)彩色多普勒超聲行頸動(dòng)脈斑塊檢查。通過(guò)GE Vivid S5心血管彩超診斷儀進(jìn)行檢查， 探頭頻率設(shè)置為5～12 MHz?；颊呷∑脚P位， 在頸后放一薄枕， 患者頭部稍向后仰， 使頸部充分暴露。行檢查前囑患者休息5～15 min， 把探頭橫置在患者胸鎖乳頭前沿， 對(duì)顱外頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈后壁以及膨大處的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）進(jìn)行檢查， 觀察上述位置IMT斑塊存在與否， 斑塊數(shù)量以及斑塊位置， 確保由同一名經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行檢查。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組斑塊發(fā)生情況及斑塊積分、IMT值；觀察并記錄兩組的斑塊類型， 包括軟斑、硬斑以及混合斑。

1. 4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 正常：IMT<1 mm；頸動(dòng)脈硬化：IMT在1～1.5 mm；形成斑塊：IMT≥1.5 mm。當(dāng)IMT>1 mm時(shí)可認(rèn)為是頸動(dòng)脈粥樣硬化。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組斑塊積分以及IMT值情況比較 甲組斑塊積分、IMT均少于乙組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.189、47.651， P=0.000<0.05）。見表1。

2. 2 兩組斑塊分型情況比較 甲組軟斑、硬斑、混合斑發(fā)生率均高于乙組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組斑塊發(fā)生情況比較 甲組患者中形成斑塊56例（55.45%）， 乙組患者中形成斑塊8例（8.08%）；甲組斑塊形成率高于乙組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=51.544， P=0.000<0.05）。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化一種全身的病變， 主要對(duì)大中型動(dòng)脈進(jìn)行侵犯， 頸動(dòng)脈以及冠狀動(dòng)脈常常同時(shí)間受累[3-5]。而冠心病患者主要是因粥樣硬化以及血管壁增厚而引起， 頸動(dòng)脈粥樣的斑塊程度能反映患者冠狀動(dòng)脈病變程度[6-9]。頸動(dòng)脈同冠狀動(dòng)脈粥樣硬化之間存在密切的聯(lián)系， 而頸動(dòng)脈斑塊存在于患者體表中， 所以通過(guò)彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查時(shí)就很容易檢查出來(lái)[10-12]。通過(guò)彩色多普勒超聲檢查使用高頻探頭進(jìn)行檢測(cè)， 能夠準(zhǔn)確檢查出斑塊和其厚度[13-15]。但并不是全部冠心病患者都有動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)， 對(duì)不典型冠心病患者， 經(jīng)彩色多普勒超聲診斷可對(duì)頸動(dòng)脈硬化進(jìn)行有效的排除[16]。

為了探討和分析彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈斑塊與冠心病關(guān)系的臨床價(jià)值， 此次研究選擇本院2014年11月～ 2016年11月收治的101例冠心病患者以及同期99例非冠心病患者作為研究主體， 研究結(jié)果顯示， 甲組斑塊積分、IMT均少于乙組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組軟斑、硬斑、混合斑發(fā)生率均高于乙組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組患者中形成斑塊56例（55.45%）， 乙組患者中形成斑塊8例（8.08%）；甲組斑塊形成率高于乙組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 彩色多普勒超聲屬一種無(wú)創(chuàng)的檢查方法， 是一種很好的檢查頸動(dòng)脈斑塊的手段， 在心腦血管疾病預(yù)防中起到了積極的作用， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-01-09]