王順鈺　劉九剛

【摘要】 目的 在臨床診斷腦卒中患者頸部動脈硬化斑塊過程中， 探討使用雙源CT血管成像技術(shù)所具備的價值， 并且探究并發(fā)糖尿病對于頸部動脈硬化斑塊的影響。方法 100例缺血性腦卒中確診患者， 按照是否并發(fā)糖尿病分成A組（糖尿病）和B組（無糖尿?。?， 每組50例， 均進行雙源CT血管成像掃描。對比兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)、高血脂比例、斑塊發(fā)生率等數(shù)值。結(jié)果 A組患者在體質(zhì)量指數(shù)以及高血脂比例均高于B組（P<0.05）；A組斑塊發(fā)生率明顯高于B組（P<0.05）；兩組患者的斑塊發(fā)生部位無明顯差異。結(jié)論 雙源CT血管成像技術(shù)可以明確顯示出患者頸部動脈的斑塊， 同時還能定位斑塊的位置并且進行性質(zhì)分析， 另外， 并發(fā)糖尿病對頸部動脈斑塊的形成有影響， 甚至很可能會促發(fā)其形成。

【關(guān)鍵詞】 雙源CT血管成像；缺血性腦卒中；糖尿??；頸動脈斑塊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.025

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域認(rèn)為缺血性腦卒中屬于一種具有高致殘致死率的世界性難題?；颊叩念i部動脈硬化斑塊和缺血性腦血管疾病有非常密切的聯(lián)系， 甚至已經(jīng)變成了對人類的生命健康造成嚴(yán)重威脅的因素之一。頸部動脈形成硬化斑塊最主要的一點產(chǎn)生原因就是血管內(nèi)膜受到損傷[1]。本文將通過調(diào)查分析來分析雙源CT血管成像對頸部動脈硬化斑塊所具備的臨床診斷價值， 并且探討并發(fā)糖尿病對于硬化斑塊的作用， 為未來預(yù)防心腦血管類疾病打下理論基礎(chǔ)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月就診的100例缺血性腦卒中確診患者， 其中男52例， 女48例， 年齡53～81歲， 平均年齡（62.41±16.21）歲。將100例患者按照是否并發(fā)糖尿病分成A組（糖尿?。┖虰組（無糖尿?。?， 每組50例。兩組患者參與本次實驗均已經(jīng)過本人以及其家屬的知情和同意。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷方法 對兩組患者均進行雙源CT血管成像掃描。儀器選擇為Siemens雙源CT機， 模式選擇為雙能掃描， 具體掃描的范圍是從患者的主動脈弓下部到頭頂部， 從足側(cè)到頭側(cè)緩慢進行掃描。之后使用注射器從患者的肘部靜脈入針， 注入碘海醇50～70 ml（藥劑濃度：350 mg/ml）。借助雙源CT血管成像掃描技術(shù)得到圖像之后， 將圖像傳送到工作站， 運用各種軟件進行處理， 并進一步確定頸部動脈內(nèi)的斑塊位置， 進行重建。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的體重、高血脂比例、斑塊發(fā)生幾率等數(shù)值。硬化斑塊分成穩(wěn)定性斑塊和易損性斑塊， 具體如下：穩(wěn)定： ①鈣化斑塊；②光滑的纖維斑塊；③混合斑塊。易損：①軟斑塊；②不光滑的纖維斑塊；③潰瘍斑塊；④混合斑塊。具體分析患者斑塊的類型并做以記錄。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者體質(zhì)量指數(shù)以及高血脂比例比較 A組的平均體質(zhì)量指數(shù)為（25.41±5.51）kg/m2， 高血脂24例（48%）；B組的平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.21±5.57）kg/m2， 高血脂12例（24%）。兩組比較， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者斑塊發(fā)生率比較 A組患者的斑塊總個數(shù)為34個（68%）， 其中易損斑塊23個（46%）， 穩(wěn)定斑塊11個（22%）；B組患者的斑塊總個數(shù)為24個（48%）， 其中易損斑塊11個（22%）， 穩(wěn)定斑塊13個（26%）。兩組斑塊發(fā)生率對比， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外， 兩組患者的斑塊發(fā)生部位基本上都在頸部動脈的分叉部以及頸內(nèi)部的動脈虹吸部， 無明顯差異。

3 討論

在本次研究當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)， 雙源CT血管成像掃描技術(shù)對于患有缺血性的腦卒中患者檢測頸部動脈硬化斑塊具有非常理想的診斷價值， 可以在最短的時間內(nèi)盡快發(fā)現(xiàn)硬化斑塊所處的位置以及斑塊性質(zhì)。這一研究成果也和劉國榮等[2]在其著作當(dāng)中的研究成果基本一致。并發(fā)糖尿病在頸部動脈出現(xiàn)硬化斑塊的病癥中是一種具有獨立性的危險因素[3]， 因此在糖尿病患者患病初期進行各項指標(biāo)的及時控制以及檢測頸部動脈硬化斑塊并及時預(yù)防， 將會在很大程度上抑制患者心腦血管發(fā)生病變[4]。實際操作雙源CT血管成像需要加以注意的是， 分析在管腔內(nèi)部的斑塊性質(zhì)的過程中， 所選擇的評估人員必須是副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師所組成的團隊， 以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。

在實際臨床當(dāng)中， 雙源CT血管成像技術(shù)可以明確地顯示出患者頸部動脈的斑塊， 同時還能定位斑塊的位置并且進行性質(zhì)分析。另外， 并發(fā)糖尿病對頸部動脈斑塊的形成有影響， 甚至很可能會促發(fā)其形成。

參考文獻

[1] 謝江波.缺血性腦卒中患者腦動脈CTA結(jié)果分析和腦動脈狹窄與高血壓、糖尿病關(guān)系的研究.蘇州大學(xué)， 2013.

[2] 劉國榮， 高素玲， 張江， 等.老年高血壓缺血性腦卒中合并2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化程度的分析.中華老年心腦血管病雜志， 2013（6）：607-610.

[3] 袁薇. CTA頸動脈斑塊和狹窄與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究. 蘭州大學(xué)， 2014.

[4] 周鵬.缺血性腦血管病患者頸部動脈多層螺旋CT表現(xiàn)及其預(yù)測價值研究.山東大學(xué)， 2014.

[5] 程留慧， 王道清， 張保朋， 等.雙源CT血管成像對缺血性腦卒中合并糖尿病患者頸動脈斑塊的診斷價值.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2015， 23（5）：343-346.

[收稿日期：2015-08-10]