羅 飛

（貴州省遵義市婦幼保健院，貴州 遵義 563000）

子宮肌瘤是影響婦女健康的常見生殖系統(tǒng)良性腫瘤[1]，不僅會(huì)損害婦女生殖系統(tǒng)健康，也會(huì)嚴(yán)重危害其生活質(zhì)量，需盡早給予手術(shù)切除以促使患者良好康復(fù)[2]。子宮肌瘤術(shù)后患者經(jīng)常會(huì)發(fā)生腹部疼痛與腫脹等不良表現(xiàn)，主要因手術(shù)應(yīng)激作用損害患者腸道功能所致，進(jìn)而需要實(shí)施針對(duì)性預(yù)防護(hù)理對(duì)策[3]。本次研究在子宮肌瘤術(shù)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展了針對(duì)性預(yù)防護(hù)理干預(yù)，并通過觀察患者術(shù)后表現(xiàn)評(píng)估該種護(hù)理方案對(duì)其腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年10月行子宮肌瘤術(shù)治療的78例患者，所有患者均通過影像學(xué)檢查確診為子宮肌瘤，均簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組與觀察組各39例，對(duì)照組年齡22～43歲，平均（34.8±5.3）歲，病變部位肌壁間24例，漿膜下10例，黏膜下5例；觀察組年齡22～45歲，平均（35.2±4.8）歲，病變部位肌壁間23例，漿膜下12例，黏膜下4例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，術(shù)前、術(shù)后持續(xù)進(jìn)行生命體征監(jiān)測，根據(jù)患者實(shí)際情況開展心理干預(yù)，術(shù)后及時(shí)評(píng)估患者的疼痛程度，采用音樂、交流與物理療法等抑制疼痛，如控制效果不當(dāng)再應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，每日均需開展外陰護(hù)理，輔助良好清潔外陰部并要求患者關(guān)注外陰清潔問題，另外，術(shù)后持續(xù)進(jìn)行健康宣教，促使患者深入了解子宮肌瘤術(shù)后自我防范對(duì)策。觀察組患者在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對(duì)性預(yù)防護(hù)理干預(yù)，護(hù)理前由本科護(hù)士共同開展頭腦風(fēng)暴，集體討論后建立以下四項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容。①術(shù)前預(yù)防護(hù)理：實(shí)施子宮肌瘤術(shù)前將手術(shù)后可能出現(xiàn)的腸道問題進(jìn)行全面介紹，講解手術(shù)后咳嗽、運(yùn)動(dòng)或翻身等相關(guān)注意問題，輔助了解術(shù)后簡單鍛煉的方式與方法，促使患者手術(shù)后及時(shí)進(jìn)行早期恢復(fù)。②飲食護(hù)理：行子宮肌瘤術(shù)前便合理安排其飲食結(jié)構(gòu)，開展手術(shù)前12h進(jìn)行禁食緊飲，手術(shù)結(jié)束6h后先給予溫?zé)崃魇?，以達(dá)到早期恢復(fù)腸蠕動(dòng)的效果，結(jié)束12h后根據(jù)患者排氣情況添加果汁、蔬菜汁及湯類等食物，排便后再恢復(fù)半流質(zhì)及正常飲食。③早期鍛煉：手術(shù)結(jié)束6h后逐步開展床上活動(dòng)，采用下肢屈膝鍛煉，指導(dǎo)患者鍛煉幅度不宜過大，以循序漸進(jìn)的方式逐步增加鍛煉幅度，24h后增加肢體內(nèi)旋、外展及伸屈等運(yùn)動(dòng)，而后根據(jù)患者表現(xiàn)逐步進(jìn)行下床活動(dòng)。④穴位干預(yù)：應(yīng)用穴位熱敷物理療法，選擇腰骶部背脯穴，熱敷時(shí)間為60min；同時(shí)，分別在其合谷、足三里等位置進(jìn)行穴位按摩，按摩時(shí)間為10min左右，早晚各1次。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者子宮肌瘤術(shù)后的排氣時(shí)間與排便時(shí)間，同時(shí)，記錄患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及臨床滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“±s”表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)后的排氣與排便時(shí)間比較

觀察組患者手術(shù)后的排氣與排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)后的排氣與排便時(shí)間比較（ ±s）（h）

表1 兩組患者手術(shù)后的排氣與排便時(shí)間比較（ ±s）（h）

?

2.2 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間與臨床滿意度比較

兩組患者的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組患者的下床活動(dòng)時(shí)間與恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且臨床滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間與臨床滿意度比較（ ±s）[n（%）]

表2 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間與臨床滿意度比較（ ±s）[n（%）]

組別 手術(shù)時(shí)間（h） 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 臨床滿意度對(duì)照組（n=39） 1.1±0.2 24.3±3.8 19.5±1.7 3.4±1.4 31（79.5）觀察組（n=39） 1.0±0.2 18.8±2.6 17.1±1.4 3.2±1.2 37（94.9）t / x2 0.15 5.96 4.98 1.28 6.69 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

子宮肌瘤是影響女性健康的常見生殖系統(tǒng)良性腫瘤之一[4]，臨床多以切除手術(shù)作為首選治療手段，但手術(shù)結(jié)束后大部分患者均會(huì)存在胃腸系統(tǒng)并發(fā)癥，出現(xiàn)腹部腫脹等表現(xiàn)[5]。目前，臨床已發(fā)現(xiàn)通過術(shù)后實(shí)施合理護(hù)理對(duì)策可有效促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)，從而減少患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，加速術(shù)后恢復(fù)，對(duì)改善療效有積極作用。本研究中所有行子宮肌瘤術(shù)患者均接受了常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，其中39例患者在手術(shù)后給予針對(duì)性預(yù)防護(hù)理干預(yù)，在實(shí)施護(hù)理前由全科成員共同討論并建立適合的護(hù)理內(nèi)容，分別在術(shù)前預(yù)防、飲食護(hù)理、早期鍛煉與穴位干預(yù)等方面實(shí)施對(duì)策。手術(shù)后持續(xù)觀察患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)、住院時(shí)間以及滿意程度等相關(guān)指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)行針對(duì)性預(yù)防護(hù)理干預(yù)患者的腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，其下床運(yùn)動(dòng)、恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均亦顯著縮短，并且患者的臨床滿意程度也大幅度提高，均證實(shí)該種護(hù)理模式在子宮肌瘤術(shù)患者中具有確切應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤術(shù)患者開展針對(duì)性預(yù)防護(hù)理干預(yù)可積極促進(jìn)其腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)，縮短患者術(shù)后活動(dòng)時(shí)間，并提高其臨床滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆麗芳.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮肌瘤患者術(shù)后護(hù)理中的對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(18):405-406.

[2] 楊美英.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡子宮肌瘤剜除術(shù)患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士,2016,32(7):74-76.

[3] 林 潔,劉書英.護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(2):135-136.

[4] 朱海燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者手術(shù)后腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)的效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(12):3047-3048.

[5] 林春蘭.子宮肌瘤術(shù)后腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)的臨床護(hù)理體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,17(3):161-162.