陳 花

（江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

水痘為一類較為常見(jiàn)的兒童急性出疹性疾病，通常是由水痘帶狀皰疹病毒經(jīng)呼吸道產(chǎn)生病毒感染導(dǎo)致的，傳染性是本病主要臨床特征，患兒的血液、口腔分泌物都可能是水痘病毒寄宿場(chǎng)所[1]。若臨床治療與護(hù)理工作有效性與時(shí)效性缺乏，可能會(huì)致使患兒產(chǎn)生繼發(fā)性感染、水痘性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，重者誘發(fā)呼吸衰竭與心力衰竭等，使其生命健康遭到重大威脅。為優(yōu)化小兒水痘患者療效，我院推行了舒適護(hù)理模式，所取的效果相對(duì)可觀，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析選擇2017年1月～2017年10月在我院兒科接受治療的64例小兒水痘患者臨床資料為研究對(duì)象，所有患兒都有頭痛發(fā)熱、喉嚨腫痛、畏寒以及周身不適等臨床癥狀，并隨著時(shí)間推移逐漸出現(xiàn)紅疹；各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果均滿足我院對(duì)小兒水痘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患兒均沒(méi)有精神病家族史以及認(rèn)知障礙；患兒家屬對(duì)本次研究知情，并自愿參與。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各32例，對(duì)照組中男17例，女15例；年齡6個(gè)月～11歲，平均年齡（5.2±1.6）歲。觀察組中男女各16例；年齡5個(gè)月～12歲，平均年齡（5.6±1.8）歲。兩組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院一經(jīng)確診后都采用抗病毒、抗感染等常規(guī)對(duì)癥治療。

1.2.1 對(duì)照組：護(hù)理人員協(xié)助患兒進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢查，對(duì)其皮膚與口腔進(jìn)行護(hù)理，對(duì)其飲食進(jìn)行干預(yù)并適時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以強(qiáng)化參與臨床治療與護(hù)理的平和性，同時(shí)患兒體溫、心率、呼吸等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察。

1.2.2 觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理。具體如下：①消毒隔離護(hù)理：因?yàn)樗换純簬в泻軓?qiáng)的傳染性病毒，故此需要隔離消毒處理，直到皰疹全部結(jié)痂。把患兒安置在安靜的隔離病房中，對(duì)病房溫濕度嚴(yán)格管理，每天定時(shí)對(duì)病房行紫外線消毒處理，患者使用過(guò)的衣物、尿布以及玩具等均要進(jìn)行消毒清洗，護(hù)理人員在對(duì)患兒護(hù)理期間避免接觸皮疹潰瘍位置，操作前后認(rèn)真消毒洗手；②對(duì)癥護(hù)理：每天定時(shí)低患和體溫進(jìn)行測(cè)量以記錄，通常是每隔2h進(jìn)行1次，視患兒病情嚴(yán)重程度酌情增加。對(duì)體溫長(zhǎng)期不降的患者行物理降溫措施，特殊情況下給予退熱劑。對(duì)呼吸困難的患兒可采用1～2L/min的吸氧處理，對(duì)鼻導(dǎo)管通暢性進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，以確保其滿足患兒對(duì)氧氣的需求量。對(duì)于存在嘔吐 、嗜睡 、頭痛 、焦慮以及抽搐等癥狀的患兒，應(yīng)盡快行體格檢查以確認(rèn)是否并發(fā)并發(fā)腦膜炎 ，及時(shí)上班主治醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥治療；③皮膚護(hù)理：患者在臨床治療全程中，患者始終需保持兩手的清潔度，定期修剪指甲或佩戴醫(yī)療手套。以免患兒因瘙癢難耐而抓破皮疹引起繼發(fā)感染。通常需對(duì)患兒靜脈留置針，切忌在帶有膿皰疹的部位進(jìn)行穿刺，上述操作均要嚴(yán)格遵照無(wú)菌規(guī)程。 維持患兒的口腔清潔 ，每天應(yīng)用生理鹽水棉球進(jìn)行清潔 ，最大限度的維持口腔黏膜結(jié)構(gòu)完整性；④飲食護(hù)理；在水痘發(fā)病過(guò)程中，多數(shù)患兒會(huì)有大便干燥癥狀，故此需囑患者都飲水，并增加維生素以及粗纖維攝入量；⑤心理護(hù)理：患兒因?yàn)槟昙o(jì)較小，認(rèn)知水平較低，故此在發(fā)病過(guò)程中多產(chǎn)生焦躁不安等負(fù)面情緒，此時(shí)護(hù)理人員需對(duì)其心理進(jìn)行有效干預(yù)，主動(dòng)與其進(jìn)行交流，特殊情況下可采用做游戲等方式，拉近護(hù)患距離，提升其參與臨床治療與護(hù)理工作的積極性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒住院相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組退熱、皰疹停止出現(xiàn)、皰疹全部結(jié)痂、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表。

表1 兩組患兒住院相關(guān)指標(biāo)比較（ ±s）

表1 兩組患兒住院相關(guān)指標(biāo)比較（ ±s）

注：與對(duì)照組相比較，*P＜0.05。

組別（n） 退熱時(shí)間 皰疹停止出現(xiàn)時(shí)間 皰疹全部結(jié)痂時(shí)間 住院時(shí)間觀察組（32） 2.3±0.7* 3.2±1.2* 3.7±0.9* 12.4±2.4*對(duì)照組（32） 3.9±1.3 5.5±1.5 6.5±1.6 16.8±3.5

2.2 臨床護(hù)理滿意情況比較

觀察組患者臨床護(hù)理滿意率為96.9%，其中非常滿意27例、滿意4例、不滿意1例。對(duì)照組患者臨床護(hù)理滿意率為75.0%，其中非常滿意17例、滿意7例、不滿意8例?？梢?jiàn)，觀察組患者護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

6個(gè)月以上兒童為水痘的好發(fā)群體，一年四季任何時(shí)段均可以染病，但是冬季和春季發(fā)生率相對(duì)較高，病情嚴(yán)重的可能會(huì)誘發(fā)水痘腦炎、水痘肝炎、水痘肺炎以及間質(zhì)性心肌炎等炎性反應(yīng)，對(duì)兒童身心健康發(fā)育造成極為嚴(yán)重的負(fù)面影響[2]?？垢腥尽⒖共《镜葹樾核换颊吲R床治療中經(jīng)常采用的治療方式，對(duì)于體溫長(zhǎng)時(shí)間不退的患兒，可給予退熱劑治療。有臨床實(shí)踐研究表明，對(duì)水痘患兒在臨床治療期間行系統(tǒng)的舒適護(hù)理模式，能夠顯著改善其臨床癥狀與提升，優(yōu)化臨床治療效果，促進(jìn)出院進(jìn)程[3]。

本次研究中，觀察組患兒性舒適護(hù)理模式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。結(jié)果表明，觀察組退熱、皰疹停止出現(xiàn)、皰疹全部結(jié)痂、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，但臨床護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。舒適護(hù)理是現(xiàn)代臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)在不斷實(shí)踐中發(fā)展的一種新興護(hù)理模式，其在臨床護(hù)理中的應(yīng)用，明確了患者的主體地位，在本次研究中密切觀察患者體溫。心率等指標(biāo)的變化情況，以確保相關(guān)措施應(yīng)用的時(shí)效性，改善病情[4]。此外，護(hù)理人員需注意的是，心理護(hù)理應(yīng)貫穿到整個(gè)治療過(guò)程，護(hù)理人員也不能忽視對(duì)患兒家長(zhǎng)心理護(hù)理工作，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康宣教，協(xié)助他們對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展以及治療手段與預(yù)后等知識(shí)有所掌握，最大限度的解除負(fù)面情緒，并給予患兒更多關(guān)心與愛(ài)護(hù)，用積極態(tài)度感染患兒，使其在醫(yī)護(hù)人員以及家長(zhǎng)的照顧下，主動(dòng)配合各項(xiàng)檢查與臨床治療，由此可見(jiàn)舒適護(hù)理模式在水痘患兒臨床治療中的應(yīng)用，有助于建設(shè)和諧的護(hù)患關(guān)系，提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張玉霞.分析研究舒適護(hù)理模式在小兒水痘護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外女性健康研究,2017(21):149-150.

[2] 孫惠琴,王 莉,陳 娟.舒適護(hù)理在小兒水痘護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2017(19)：214-897.

[3] 李艷杰,任麗平,江桂云,等.探討小兒水痘的預(yù)防和護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(2):243-244.

[4] 黃荔芬.舒適護(hù)理在學(xué)生水痘護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2017(27):125-126.