劉玉華

【摘要】在醫(yī)院的管理中財務(wù)管理是其重要的組成部分，對于降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險方面有著非常重要的作用?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展以及為了能夠適應(yīng)衛(wèi)生體制改制，就需要強(qiáng)化財務(wù)管理，在這當(dāng)中社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，以致于醫(yī)院財務(wù)產(chǎn)生很大的風(fēng)險。對于財務(wù)風(fēng)險主要指的就是在實(shí)際的財務(wù)活動中由于受到相關(guān)因素的影響，以致于醫(yī)院財務(wù)收入和預(yù)期收入之間產(chǎn)生很大的差距，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)財務(wù)損失情況，對于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有很大的影響。所以就需要對當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險中的相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上提出科學(xué)合理的管理措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險 因素 管理措施

一、醫(yī)院財務(wù)管理及其風(fēng)險概述

（一）財務(wù)管理風(fēng)險的含義和特征

對醫(yī)院的財務(wù)管理來講其主要就是實(shí)施籌資以及投資等相關(guān)資金運(yùn)作情況，在這當(dāng)中的每一個環(huán)節(jié)在實(shí)施中都會產(chǎn)生相關(guān)的風(fēng)險，對這些風(fēng)險的總稱就是醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。由于相關(guān)不確定風(fēng)險的存在，在一定意義上會造成預(yù)期的收益沒有實(shí)際的財務(wù)收益多，并且差距也很大，醫(yī)院所受到的損失也就越大。

（二）醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險控制的重要性

1.有利于提高醫(yī)院科學(xué)決策。在醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險控制和管理中首先就需要做好財務(wù)決策的科學(xué)化以及合理性，其不但能夠?qū)⒇攧?wù)管理風(fēng)險降低，并且還能夠?qū)芾懋?dāng)中的相關(guān)錯誤進(jìn)行減少。甚至還能夠在財務(wù)管理中將醫(yī)院的廉政工作進(jìn)行推進(jìn)，從而對醫(yī)院財務(wù)決策的有效性提升。

2.有助于確保各項(xiàng)財務(wù)制度落到實(shí)處。我國的相關(guān)法律發(fā)揮對于財務(wù)管理的常態(tài)化作為其主要內(nèi)容。但是在實(shí)際當(dāng)中落實(shí)度不高，所產(chǎn)生的效率也很低，所以，對相關(guān)制度的落實(shí)。比如，對審計制度的完善。還有財務(wù)管理機(jī)制的制衡，都能夠?qū)ω攧?wù)管理有效的落實(shí)到位。

二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險因素分析

（一）外部因素

1.政策風(fēng)險。隨著當(dāng)前醫(yī)療市場化，國外的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸在我國發(fā)展起來。其次，對于一些民營醫(yī)院來講，其帶來了一些優(yōu)惠政策，使得其具有了一定的發(fā)展空間，這樣就會給公立醫(yī)院帶來一些壓力。第三，采用公開招標(biāo)以及集中采購的方式，這樣就將醫(yī)院的利潤有效壓縮，并且就對醫(yī)院的結(jié)余產(chǎn)生影響。

2.行業(yè)風(fēng)險。由于醫(yī)院自身的公益性，使得其和單純的盈利性企業(yè)有著一定的區(qū)別。并且因?yàn)樽陨淼奶卣魇沟闷滹L(fēng)險比較普遍，比如，人道主義救援以及醫(yī)患關(guān)系等都會使得醫(yī)院產(chǎn)生呆賬以及壞賬的積累。還有，職工醫(yī)保以及新農(nóng)合等醫(yī)療報銷的覆蓋，使得醫(yī)院自身所墊付的資金回款風(fēng)險也加大。

3.經(jīng)營風(fēng)險。主要體現(xiàn)在醫(yī)院經(jīng)營當(dāng)中所存在的問題，由于醫(yī)院自身的公益性特征需要能夠?yàn)榛颊咛峁┑唾M(fèi)用以及質(zhì)量高的服務(wù)，這樣就對醫(yī)院自身的收益有著一定的影響，并且運(yùn)營成本也會增加。然而由于醫(yī)療資金的缺少，醫(yī)療服務(wù)也是由政府定價，這樣就使得公立醫(yī)院只是依賴著政府的財政撥款實(shí)施運(yùn)營，這樣就在一定意義上使得醫(yī)院自身的公益性有著影響。

（二）內(nèi)部因素

1.醫(yī)院財務(wù)人員對財務(wù)管理缺乏認(rèn)識。只要存在財務(wù)活動就會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險，大部分醫(yī)院現(xiàn)階段只是加強(qiáng)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量的重視，對于醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的意識比較缺乏。

2.缺乏風(fēng)險管理措施?，F(xiàn)階段由于醫(yī)患關(guān)系比較大，造成很多醫(yī)院對精力都有效的投入到實(shí)際的醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中，對于醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險以及財務(wù)風(fēng)險之間的關(guān)系缺少思考，并且使得財務(wù)風(fēng)險當(dāng)中的資源配置不合格，對于財務(wù)風(fēng)險管理體系缺少相應(yīng)的完善，其制度也不夠完善。

3.醫(yī)院財務(wù)籌資策略不合理。隨著現(xiàn)階段社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及城市化進(jìn)程的深化，很多農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的人也進(jìn)城看病，造成醫(yī)院的患者增多，出現(xiàn)看病難問題，并且政府對于醫(yī)院的資金補(bǔ)助也不是很多，醫(yī)院在實(shí)際的發(fā)展中往往需要進(jìn)行資金的周轉(zhuǎn)，這就需以收費(fèi)質(zhì)押權(quán)的方式進(jìn)行向銀行進(jìn)行貸款，這樣醫(yī)院就會產(chǎn)生很多債務(wù)，其自身的籌資風(fēng)險也就會加大。

4.資金回收不安全。隨著我國政策的不斷擴(kuò)大，并且城鎮(zhèn)職工醫(yī)保以及新農(nóng)合的應(yīng)用，給人們減輕了很多負(fù)擔(dān)，但是就是這種政策的實(shí)施使得醫(yī)院自身的財務(wù)負(fù)擔(dān)加重，使得醫(yī)保部門很難及時向醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用的階段，尤其是對于一些醫(yī)?？傤~預(yù)付等制度的實(shí)行，造成醫(yī)院的資金回收以及資金周轉(zhuǎn)能力下降。

三、應(yīng)對醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險的幾點(diǎn)措施

（一）建立醫(yī)院各項(xiàng)財務(wù)制度并不斷完善

控制財務(wù)風(fēng)險的基礎(chǔ)就是加強(qiáng)對于科學(xué)制度的完善，醫(yī)院需要按照我國的相關(guān)法律規(guī)定以及財務(wù)要求進(jìn)行對其活動有效規(guī)范，醫(yī)院的相關(guān)財務(wù)人員也需要按照會計法和對從業(yè)人員的要求，對于自身的行為進(jìn)行有效規(guī)范，以此確保能夠有法可依。

（二）建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制并不斷完善

醫(yī)院需要不斷強(qiáng)化自身財務(wù)風(fēng)險預(yù)警能力的控制，在對財務(wù)活動進(jìn)行開展之前，需要在實(shí)際的監(jiān)管體系內(nèi)部，以此來對規(guī)章制度的完善性進(jìn)行形成，同時應(yīng)用科學(xué)有效的方式對醫(yī)院有關(guān)科室和人員進(jìn)行合理分配，以此確保醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)，從而有效的強(qiáng)化醫(yī)院的實(shí)際管理水平，對財務(wù)風(fēng)險控制管理的能力進(jìn)行提升。

（三）對庫存加強(qiáng)處理及催收應(yīng)收款

在實(shí)際的采購當(dāng)中，醫(yī)院需要采用采購的科學(xué)性以及按照實(shí)際所需進(jìn)行采購等措施。在這當(dāng)中，首先就需要對庫存藥品以及以來器械最大值實(shí)施確定，尤其是需要對藥品的庫存等實(shí)際存貨數(shù)量實(shí)施制定，從而避免由于價格因素導(dǎo)致的影響，以此來實(shí)現(xiàn)由于存貨的管理不當(dāng)所導(dǎo)致的風(fēng)險的存在。除此之外，還需要強(qiáng)化企業(yè)的存貨管理方式，應(yīng)用款項(xiàng)回收以及欠費(fèi)責(zé)任實(shí)施對于欠費(fèi)的有效管理，使得一些很難回收的還賬等在一定意義上能夠使得核銷降低。并且醫(yī)院還需要對投資理性實(shí)施，按照市場的經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際情況，在當(dāng)前社會競爭環(huán)境中，和醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合對資金合理利用。以此來使得醫(yī)院的效率提升，并且將其成本降低。

（四）提高財務(wù)人員道德修養(yǎng)及整體業(yè)務(wù)素質(zhì)

在醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險管理中，需要積極的加強(qiáng)人員學(xué)習(xí)和教育培訓(xùn)工作，使得財務(wù)風(fēng)險管理人員自身的業(yè)務(wù)水平有效提升，加強(qiáng)自身風(fēng)險防御能力，在這當(dāng)中，財務(wù)人員需要對自身崗位的重要性進(jìn)行有效認(rèn)識，并且還需要對整體的管理團(tuán)隊(duì)的重視性進(jìn)行認(rèn)識，定期對人員實(shí)施考核，使得財務(wù)管理工作能夠更加規(guī)范。并且強(qiáng)化人員財務(wù)的法律意識的提升，對相關(guān)的法制意識進(jìn)行提升。需要對財務(wù)工作當(dāng)中的相關(guān)法律知識進(jìn)行深入了解，尤其是需要對于其中所存在的風(fēng)險意識有效強(qiáng)化。使得在產(chǎn)生風(fēng)險之后能夠采用相關(guān)的法律工具對自身的權(quán)益進(jìn)行維護(hù)。

四、結(jié)語

強(qiáng)化醫(yī)院的財務(wù)管理工作，能夠有效的降低財務(wù)的風(fēng)險，對醫(yī)院的財務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行改善，在對財務(wù)管理的完善中不斷加強(qiáng)財務(wù)管理體系以及監(jiān)測體系的完善，對于醫(yī)院財務(wù)實(shí)際情況進(jìn)行分析，對其風(fēng)險進(jìn)行有效解決，以此來使得我國的醫(yī)療事業(yè)更好的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]陳汝婷，黃維靜.醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險與控制措施分析[J].中國市場，2016，34：52+54.

[2]胡毅.醫(yī)院財務(wù)管理中的財務(wù)風(fēng)險分析與防范措施[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2012，06：178.