王薇　鄭紅菊　李炆珂　白曉峰

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

宮頸癌是婦產(chǎn)科惡性腫瘤性疾病中的常見類型，治療方式主要選擇手術(shù)、放化療等。近年來宮頸癌患者年齡逐漸降低，術(shù)后的生育需求也越來越多。而宮頸癌根治術(shù)后患者大多會(huì)存在一定程度的性生活問題，尤其是孕齡患者術(shù)后的性功能問題會(huì)影響到家庭和諧[1]。本次研究選擇院外全程健康教育方式，分析患者術(shù)后性生活質(zhì)量與家庭功能。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年11月進(jìn)行擇期宮頸癌根治術(shù)的患者80例，以簡單隨機(jī)化分組方法將患者平均分為兩組。觀察組40例患者年齡25至43歲，平均（33.29±5.78）歲，文化程度分型為大專以上16例，高中學(xué)歷14例，初中及以下學(xué)歷10例，婚姻狀況為未婚13例，已婚27例，病理分型為鱗癌28例，腺癌9例，腺鱗癌3例，術(shù)式選擇為單純子宮切除術(shù)18例，子宮切除聯(lián)合單側(cè)附件切除術(shù)22例。對照組40例患者年齡24至45歲，平均（32.97±5.13）歲，文化程度分型為大專以上15例，高中學(xué)歷13例，初中及以下學(xué)歷12例，婚姻狀況為未婚14例，已婚26例，病理分型為鱗癌29例，腺癌9例，腺鱗癌2例，術(shù)式選擇為單純子宮切除術(shù)17例，子宮切除聯(lián)合單側(cè)附件切除術(shù)23例。兩組患者的一般資料均不存在明顯差異（P>0.05），均衡性較好。

1.2 方法

兩組患者在住院過程中均進(jìn)行同樣的健康指導(dǎo)與護(hù)理方法。對照組患者在出院后保持6個(gè)月的隨訪，通過電話進(jìn)行隨訪，每月1次。觀察組患者在出院后給予院外全程健康教育指導(dǎo)，選擇專門人員組成院外護(hù)理團(tuán)隊(duì)，完成患者康復(fù)狀況的調(diào)查評價(jià)，密切關(guān)注患者的身心健康，主要責(zé)任包括患者出院后的復(fù)診與后續(xù)治療，幫助患者完成住院后的生理、心理調(diào)節(jié)。指導(dǎo)患者掌握生理功能的康復(fù)訓(xùn)練方法，引導(dǎo)患者完成反復(fù)的自主肛門收縮與陰道運(yùn)動(dòng)，每次保持收縮狀態(tài)3至5秒，再進(jìn)入放松狀態(tài)，保持康復(fù)鍛煉20分鐘，每天鍛煉2至3次，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉28天?？祻?fù)鍛煉的目標(biāo)為提高出院患者的腹部與會(huì)陰收縮能力，從而有效提高患者的性能力。為患者家屬講解疾病的治療方法與預(yù)后情況，同時(shí)鼓勵(lì)家屬盡量為患者建立良好的家庭氛圍，鼓勵(lì)患者的家屬、同事以及朋友進(jìn)行探視，讓患者感受到更多的情感支持。為患者進(jìn)行家庭隨訪，同時(shí)作好記錄。在出院6個(gè)月的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行問卷調(diào)查，保持電話隨訪每2周1次，為患者與家屬答疑。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)兩組患者干預(yù)后的性功能，評價(jià)方法選擇女性性功能量表（FSFI），評價(jià)項(xiàng)目包括性興奮、性欲望、性高潮、陰道潤滑、性交滿意度、性交痛覺等。統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)后的每月性生活頻率，分別為不足3次、3至5次、5次以上。同時(shí)對兩組患者干預(yù)前后的家庭親密度與適應(yīng)性進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 性功能指標(biāo)

觀察組患者性功能各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），總分明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 性生活頻率指標(biāo)

觀察組患者性生活頻率明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 家庭親密度與適應(yīng)性指標(biāo)

兩組患者干預(yù)前家庭親密度與適應(yīng)性評分均無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組評分明顯高于對照組（P<0.05）。

3.討論

宮頸癌患者早期臨床診斷與治療技術(shù)不斷進(jìn)步，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)宮頸癌根治術(shù)后患者的性生活質(zhì)量會(huì)收到明顯的影響，從而導(dǎo)致患者家庭和諧出現(xiàn)問題。院外健康指導(dǎo)教育能夠?qū)颊哌M(jìn)行出院后性生活知識的指導(dǎo)，同時(shí)通過QQ等聯(lián)系方式與患者溝通，保持與患者的聯(lián)系。而在健康教育指導(dǎo)中，盡可能增加患者配偶的配合度[2]。本次研究中，全程健康教育指導(dǎo)后，宮頸癌患者術(shù)后性生活質(zhì)量評分明顯占優(yōu)，而性生活頻率也明顯增加，證明院外健康教育指導(dǎo)能夠有效改善患者的性生活質(zhì)量。在家庭親密度與適應(yīng)性的指標(biāo)改善中，全程健康指導(dǎo)教育后患者評分明顯占優(yōu)，表明院外健康教育指導(dǎo)能夠提高患者家庭功能指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]尤金雅.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對宮頸癌根治術(shù)后患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（22）：27-28.

[2]劉文利，李靜霞，毛希瑞等.院外全程健康教育對宮頸癌根治術(shù)后性生活質(zhì)量及家庭功能的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，（23）：2726-2728.