郭新玲

（新鄉(xiāng)衛(wèi)生學校，河南 新鄉(xiāng) 453000）

新鄉(xiāng)衛(wèi)生學校6098例女生乙肝表面抗原檢測結果分析

郭新玲

（新鄉(xiāng)衛(wèi)生學校，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的 了解新鄉(xiāng)衛(wèi)生學校女生乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶狀況、城鄉(xiāng)感染差異，為學校制定有效預防措施提供依據(jù)。方法 用膠體金法檢測2011—2016年入學女生HBsAg，對結果進行統(tǒng)計學分析。結果 6年共檢測學生6098人，其中HBsAg陽性46人，總陽性率為0.75%，年度差異無顯著性（P＞0.05）；城市女生HBsAg陽性率為0.40%，鄉(xiāng)村女生HBsAg陽性率為0.79%，城鄉(xiāng)之間差異有顯著性（P＜0.05）。結論 新鄉(xiāng)衛(wèi)生學校女生HBsAg陽性率維持在一個較低水平，遠低于河南省平均水平，城鄉(xiāng)之間存在明顯差異。

新鄉(xiāng)衛(wèi)生學校；乙肝表面抗原；陽性率

乙肝表面抗原（HBsAg）陽性是乙型肝炎病毒（HBV）感染的一個重要標志，目前國內外對乙型病毒性肝炎的治療缺乏有效手段。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，乙型肝炎是慢性活動性肝炎和肝硬化的主要誘因，與肝癌的發(fā)生直接相關。我國肝硬化和肝癌患者中，由HBV感染引起者分別為60%和80%[1]，HBV攜帶者發(fā)生肝癌的危險是普通人群的數(shù)十倍。所以，有必要了解新生HBV攜帶情況，為學校制定有效預防措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

2011—2016年入學新生中的所有女生，年齡14～20歲，共計6098人，全部為河南省內學生，城市496人，鄉(xiāng)村5602人。

1.2 方法

開學兩周內進行體檢。根據(jù)膠體金法用艾康生物技術（杭州）有限公司生產的乙肝病毒表面抗原（體）診斷試劑盒進行檢驗，嚴格按試劑說明書操作和判定結果，陽性結果全部進行復檢確認。以年度差別和城鄉(xiāng)差別為研究方向，數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件錄入分析，P＜0.05為差異有顯著性。

表1 2011—2016年新鄉(xiāng)衛(wèi)生學校女生HBsAg陽性情況比較

表2 2011—2016年新鄉(xiāng)衛(wèi)生學校女生城鄉(xiāng)HBsAg陽性情況比較

2 結果

（1）2011—2016年入學女生陽性率比較見表1。6年共檢查6098名新入學女生，陽性46名，陽性率0.75%，年度差異無顯著性（P＞0.05）。

（2）2011—2016年入學女生城鄉(xiāng)HBsAg陽性率比較見表2。6年共檢查496名城市女生，陽性2名，陽性率為0.40%；檢查5602名鄉(xiāng)村女生，陽性44名，陽性率為0.79%。鄉(xiāng)村女生HBsAg陽性率明顯高于城市女生，差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

我校2011—2016年入學女生HBsAg平均陽性率為0.75%，顯著低于中華醫(yī)學會肝病學會等[1]報道的15～29歲人群4.38%的全國水平，低于郭永豪等[2]報道的河南省人群HBsAg陽性率（2.89%）、5～14歲人群HBsAg陽性率（1.49%）。表2顯示，城市女生HBsAg陽性率為0.40%，鄉(xiāng)村女生HBsAg陽性率為0.79%，城鄉(xiāng)差異顯著（P＜0.05），說明HBsAg感染率存在明顯的地區(qū)差異，與杜克洪[3]的報道一致。以上結果表明，我校女生HBsAg陽性率維持在一個較低水平，且有下降趨勢，但城鄉(xiāng)差異顯著，可能與不同地區(qū)經濟發(fā)展水平、衛(wèi)生保健意識、乙肝疫苗接種情況不同等因素有關。我校女生HBsAg陽性率年度差異無顯著性，但有逐年下降趨勢。這與我國自1992年開始在城市實施新生兒有償接種乙肝疫苗[3]，2002年起所有新生兒免費接種乙肝疫苗的政策直接相關。我校14～20歲的學生正是首批乙肝疫苗計劃免疫接種的受益者，受經濟、衛(wèi)生條件等限制，城市開展乙肝疫苗接種較早，鄉(xiāng)村相對較晚，故HBsAg陽性率存在明顯城鄉(xiāng)差異。但總體來說，接種乙肝疫苗后，城鄉(xiāng)HBsAg陽性率都顯著降低，這也驗證了接種乙肝疫苗是我國預防和控制乙肝最經濟、簡單、有效的重要措施[4]。

4 建議

乙肝屬于國家二類傳染病，HBV呈全球性分布，到目前為止，世界各國都沒有找到對慢性乙肝具有確切療效的方法，普遍存在治療周期長、費用高、療效不明顯現(xiàn)象。一旦感染HBV，出于對疾病難以根治的恐懼，患者很容易產生自卑、抑郁等情緒，喪失戰(zhàn)勝疾病的信心，嚴重影響生活質量。學校又是一個人口密度大、流動性強的場所，感染HBV的風險相對較高，因此從源頭上控制乙肝傳染、阻斷乙肝傳播具有重要意義。筆者提出以下建議：

（1）定期邀請流行病學專家、肝病治療專家來校開展乙肝相關知識講座，利用校園廣播、廣告墻、微信、QQ等進行預防乙肝知識宣傳，普及乙肝防治知識，使學生對乙肝的傳播途徑、流行特點、預防措施、治療方法等有一個清晰的認識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，提高自我保護意識，科學預防乙肝。

（2）對入學新生進行HBsAg和抗-HBs雙向檢查，對雙陰性學生建議按程序全程接種乙肝疫苗；對抗-HBs弱陽性學生加強補種一次，增強抵抗力，減少感染機會；對HBsAg陽性的學生，既要采取綜合治療措施，避免發(fā)展成肝炎、肝硬化等，又要加強宣傳教育，避免乙肝病毒校內傳播，同時需要與學生所在班級輔導員進行溝通，在嚴格保護個人隱私前提下，建議這些學生進行乙肝五項、HBV-DNA及肝功能檢查。對病毒復制不活躍、肝功能正常、僅HBsAg陽性的學生，可以不做治療，正常隨班就讀，每半年或一年定期體檢或身體出現(xiàn)不適時檢查，掌握病毒進展情況；對乙肝五項大三陽、HBV-DNA陽性、肝功能異常、病毒復制活躍且具有傳染性的學生，建議積極治療，必要時可休學住院治療。

（3）培養(yǎng)學生公德意識，講衛(wèi)生，積極鍛煉身體。要求HB-sAg陽性學生管理好自己的生活、學習用具，餐飲器具不與人共用，不參加獻血，不與他人共用接觸血液、唾液、分泌物等體液的物品，避免傳染他人。以上措施對預防和減少校內HBV傳播，降低乙肝發(fā)病率有重要意義。

[1]中華醫(yī)學會肝病學分會，中華醫(yī)學會感染病學分會．慢性乙型肝炎防治指南（2015版）[J]．中國肝臟病雜志，2015，7（3）：1-18．

[2]郭永豪，陳偉，徐瑾，等.河南省人群HBsAg攜帶狀況調查[J].中外健康文摘，2011，12（8）：24-26.

[3]杜克洪．關于基因工程乙肝疫苗應用前景的探討[J]．中華流行病學雜志，1996，19（5）：310-311.

[4]梁曉峰，陳園生，王曉軍，等.中國3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學研究[J].中華流行病學雜志，2005（26）：655-658.

G478.2

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1671-1246（2017）09-0112-02