劉景麗 汪忠秀 韓貴榮 房 娟

“3W”教學(xué)模式在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心教學(xué)中的應(yīng)用

劉景麗 汪忠秀 韓貴榮 房 娟

目的：采取“3W”教學(xué)模式，以提高護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中存在的學(xué)習(xí)興趣不高、對(duì)消毒供應(yīng)中心專業(yè)知識(shí)掌握不夠，解決實(shí)際問題的能力較弱等問題。方法：選擇2014級(jí)32名護(hù)生作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式；選擇2015級(jí)32名護(hù)生作為試驗(yàn)組，采用構(gòu)建以“設(shè)疑(what)”、“質(zhì)疑(why)”和“釋疑(how)”為主線的“3W”教學(xué)模式。觀察兩組護(hù)生出科考核情況及對(duì)帶教老師和教學(xué)質(zhì)量的滿意情況。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)生出科考核成績優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，且對(duì)帶教老師和教學(xué)質(zhì)量的滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：通過“3W”教學(xué)激發(fā)了實(shí)習(xí)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣,而且有利于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者互相溝通及協(xié)作的能力,提高職業(yè)素養(yǎng)。

消毒供應(yīng)中心；教學(xué)模式；教學(xué)質(zhì)量

消毒供應(yīng)中心(central sterile supply department，CSSD)在醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門[1]，由于CSSD工作繁瑣、專業(yè)性強(qiáng)，在臨床帶教中，許多護(hù)生并不能很好地看待CSSD的實(shí)習(xí)，認(rèn)為CSSD只是醫(yī)院的輔助科室，在此實(shí)習(xí)學(xué)不到有用的知識(shí)，即使學(xué)到一點(diǎn)，臨床上也用不上 。針對(duì)護(hù)生的這些情況,如何讓其在短時(shí)間內(nèi)完成實(shí)習(xí)大綱要求,又能了解CSSD工作的重要性,顯得尤為重要。為了提高我科教學(xué)質(zhì)量，在實(shí)際的帶教中必須結(jié)合消毒供應(yīng)中心的工作性質(zhì)和特點(diǎn)制定出與本科室工作相匹配的、切實(shí)可行的教學(xué)工作計(jì)劃和實(shí)施方案并負(fù)責(zé)理論基礎(chǔ)知識(shí)的講授，培養(yǎng)護(hù)理人才，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2014年來我院CSSD的32名本科實(shí)習(xí)護(hù)生作為對(duì)照組，選擇2015年來我院CSSD的32名本科實(shí)習(xí)護(hù)生作為試驗(yàn)組。兩組護(hù)生年齡22～74歲，其中男4名，女60名。兩組護(hù)生性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組護(hù)生按照傳統(tǒng)的入科宣教方法進(jìn)行帶教；試驗(yàn)組護(hù)生使用“3W”教學(xué)方法進(jìn)行帶教，將“以問題為紐帶”的教學(xué)模式展現(xiàn)在教學(xué)中，具體如下：

1.2.1 入科帶教 CSSD是全院的感控部門，是反映消毒滅菌技術(shù)的重要窗口，也是控制院內(nèi)感染的首要保障[2]。護(hù)生到科室后先由總帶教老師自我介紹，講解實(shí)習(xí)生須知、要求及有關(guān)規(guī)章制度。護(hù)士長或帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生游覽CSSD的各區(qū)域—去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品發(fā)放區(qū)，介紹各區(qū)域的工作內(nèi)容，挖掘?qū)嵙?xí)護(hù)生的好奇心和汲取知識(shí)的欲望。而后用多媒體對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行CSSD入科必讀、職業(yè)防護(hù)等知識(shí)培訓(xùn)，使實(shí)習(xí)生熟悉CSSD環(huán)境及工作流程，從而認(rèn)識(shí)CSSD工作的重要性。同時(shí)加強(qiáng)心理教育，讓護(hù)生對(duì)消毒供應(yīng)中心的陌生感及神秘感消除；糾正護(hù)生錯(cuò)誤觀念，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。

1.2.2 制訂教學(xué)方案 配合案例教學(xué)、情景教學(xué)、討論法進(jìn)行教學(xué)，實(shí)行專人帶教，并給護(hù)生獨(dú)立操作機(jī)會(huì)，使護(hù)生掌握閉合式包裝與硬式腔鏡拆卸、清洗、組裝等操作。對(duì)護(hù)生采取每周提問2次，出科進(jìn)行理論、操作考試，并積極與護(hù)生溝通，綜合考評(píng)了解其思想動(dòng)態(tài)。

1.2.3 提高帶教老師素質(zhì)教育 帶教老師是科室的護(hù)理骨干，帶教老師既是護(hù)理實(shí)踐者，又是教育者，帶教老師必須嚴(yán)格要求自己[3]。實(shí)行由各區(qū)域具有護(hù)師以上職稱的老師進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)的教學(xué)模式，帶教老師在操作過程中要做到一看、二練、三放手不放眼的臨床帶教方法。實(shí)行雙向考核增加了教與學(xué)的興趣，這讓主帶教老師產(chǎn)生強(qiáng)烈的責(zé)任感和榮譽(yù)感，進(jìn)一步激發(fā)主帶教老師的熱情和挖掘潛能[4]。

1.2.4 “3W”教學(xué)模式的具體過程 (1)要善于設(shè)疑(what)-為什么這么做？養(yǎng)成評(píng)判性思維的工作習(xí)慣，由實(shí)習(xí)護(hù)生的被動(dòng)接受者變?yōu)橹鲃?dòng)參與者，首先帶教老師要提出問題，要求實(shí)習(xí)護(hù)生結(jié)合臨床實(shí)際操作來解決問題，無形中拓展了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)空間。如口護(hù)包彎盤里為什么是16個(gè)棉球？問題提出后，護(hù)生會(huì)帶著問題思考，查閱書本或結(jié)合臨床實(shí)際操作，最終尋求到答案。無形之中也幫助護(hù)生回顧了口腔護(hù)理的操作流程。通過技能操作各環(huán)節(jié)進(jìn)行獨(dú)立探索，養(yǎng)成了主動(dòng)獲取相關(guān)信息進(jìn)行分析驗(yàn)證，解決問題的習(xí)慣。在涉及無菌物品存放架知識(shí)點(diǎn)講解時(shí)，可以提問護(hù)生，從而強(qiáng)化其對(duì)書本知識(shí)的回顧性掌握。(2)積極引導(dǎo)護(hù)生質(zhì)疑(why)培養(yǎng)其勤于發(fā)問的習(xí)慣。CSSD供應(yīng)全院物品，工作分工明確，流程復(fù)雜，在每一個(gè)環(huán)節(jié)都有各種知識(shí)點(diǎn)。如處理污染物品時(shí)，分類、清洗時(shí)的水溫、方法，清洗的流程，等，都有很多看似微小，實(shí)則重要的知識(shí)點(diǎn)。這就要求護(hù)生要養(yǎng)成勤于發(fā)問的習(xí)慣，看到理所當(dāng)然事情，也要思考一下為什么這樣做，從而更好地充實(shí)自己。養(yǎng)成這種習(xí)慣，對(duì)臨床科室的實(shí)習(xí)也是極有幫助的，而知識(shí)，就是在一個(gè)個(gè)問題的解決中得到積累的。(3)進(jìn)行釋疑(how)，即解決問題。這就要求我們有更好的觀察指導(dǎo)能力，針對(duì)不同性格護(hù)生，采用不同的指導(dǎo)方式。配合案例教學(xué)、情景教學(xué)、討論法，實(shí)行專人帶教，并給護(hù)生獨(dú)立操作機(jī)會(huì)，使護(hù)生掌握閉合式包裝與硬式腔鏡拆卸、清洗、組裝等操作，鼓勵(lì)多于批評(píng)，身教重過言傳，以自己的個(gè)人魅力，起到潛移默化的教育作用。教會(huì)護(hù)生如何加強(qiáng)自我控制能力，對(duì)于不遵守紀(jì)律、不愿意去做事情的護(hù)生，切勿態(tài)度粗暴，問清事情緣由再細(xì)致勸說，盡量細(xì)聲慢講，以免與護(hù)生產(chǎn)生敵對(duì)情緒。鼓勵(lì)護(hù)生的創(chuàng)新好學(xué)精神，為護(hù)生創(chuàng)造更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，讓他們有機(jī)會(huì)做事，也有機(jī)會(huì)說出自己的體會(huì)，從而更好地認(rèn)知。

1.3 效果觀察 比較兩組護(hù)生出科考試情況和護(hù)生對(duì)帶教老師及教學(xué)質(zhì)量的滿意度。滿意度分為滿意和不滿意；考核分?jǐn)?shù)達(dá)到95分為優(yōu)秀，達(dá)到90分為良好，達(dá)到85分為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1，表2)

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生出科考核情況比較(名)

表2 兩組護(hù)生對(duì)帶教老師及教學(xué)質(zhì)量滿意度比較(名)

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)由過去的重視“三基”教育訓(xùn)練,轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾晫?duì)護(hù)生的認(rèn)知、情感、精神運(yùn)動(dòng)3個(gè)領(lǐng)域的培養(yǎng)與訓(xùn)練，這對(duì)臨床帶教老師提出了更高的要求，在新形式下,一個(gè)優(yōu)秀的帶教老師,應(yīng)具有崇高的道德品質(zhì)、豐富的理論知識(shí)和扎實(shí)的實(shí)踐技能、穩(wěn)定的心理素質(zhì)、出色的溝通能力、縝密的理性思維、強(qiáng)烈的法律意識(shí)等多方面的素質(zhì)。

“3W”模式使護(hù)生參與到課程教學(xué)中來，進(jìn)而在教學(xué)過程中收獲?？浦R(shí)、思維方法以及技能技巧等，并將CSSD專業(yè)知識(shí)應(yīng)用到解決實(shí)際問題中去，通過“3W”教學(xué)模式的應(yīng)用，試驗(yàn)組理論及操作考核均優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)施新的帶教方法后，護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意率達(dá)到100%，護(hù)生學(xué)習(xí)興趣也有提高，對(duì)教學(xué)質(zhì)量均滿意。CSSD每項(xiàng)操作都沒有患者和家屬的監(jiān)督，要求護(hù)生必須具有較高的“慎獨(dú)”修養(yǎng)、誠實(shí)的品格、高度的責(zé)任心，把“慎獨(dú)”貫穿于整個(gè)工作流程中[5]，為醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量保駕護(hù)航。

在教學(xué)活動(dòng)中，教師通過采用“3W”的教學(xué)模式，不僅是對(duì)護(hù)生進(jìn)行知識(shí)的灌輸，而且是借助事先設(shè)置的問題鏈，激發(fā)護(hù)生的求知欲，使其產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣，在教師的指導(dǎo)下，幫助護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。在教學(xué)過程中，這種教學(xué)模式將傳統(tǒng)的傳授知識(shí)的過程轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)生探究知識(shí)和培養(yǎng)思維能力的過程，使學(xué)習(xí)過程既有趣味，又有研究性和探索性，把護(hù)生從被動(dòng)的聽、記、模仿的狀態(tài)轉(zhuǎn)變到主動(dòng)研究、探索、創(chuàng)新的層面上。

[1] 楊亞娟，盧根娣．護(hù)理部在消毒供應(yīng)中心原址改造中的作用[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28(8)：62-63.

[2] 王雪暉，錢蓓健.消毒供應(yīng)中心的無菌物品全程跟蹤與追溯管理[J].護(hù)理研究，2010，24(6)：532-533.

[3] 周 芳.消毒供應(yīng)中心臨床護(hù)生帶教方法探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014,8(17):244-245.

[4] 何慧艷，陳麗莉，李麗嬌.主帶教老師模式在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2009,6(8)：360-362.

[5] 胡玉香.供應(yīng)室護(hù)理帶教中入科教育的重要性[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2010，23(5)：45-47.

(本文編輯 陳景景)

230001 合肥市 安徽省合肥市濱湖醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

劉景麗：女，本科，護(hù)師

2016-09-13)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.054