張巖

[摘要] 目的 探討健康教育對糖尿病初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響。 方法 選取2015年10月—2016年10月在該院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并分娩的158例糖尿病初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為2組各79例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予健康教育。結(jié)果 觀察組抑郁發(fā)生率為3.8%，顯著少于對照組13.9%（P<0.05）；觀察組SDS評分（37.39±8.27）分，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病初產(chǎn)婦實(shí)施健康教育可降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；糖尿病初產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0116-02

[Abstract] Objective To study the effect of health education on the postpartum depression of primipara with diabetes. Methods 158 cases of primipara with diabetes with prenatal examination and delivery in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups with 79 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the health education on the basis of the control group. Results The incidence rate of depression was obviously less than that in the control group（3.8% vs 13.9%）（P<0.05）， the SDS score in the observation group was （37.39±8.27）points， which was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The health education for primipara with diabetes can reduce the occurrence of postpartum depression， which is worth promotion.

[Key words] Health education； Primipara with diabetes； Postpartum depression

近年來，我國糖尿病患者不斷增多且向年輕化趨勢發(fā)展，已經(jīng)成為我國重大的公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織發(fā)布報(bào)告稱[1]，全球糖尿病患病人數(shù)已超過4億人；我國對近10萬人進(jìn)行長期隨訪調(diào)查顯示[2]，我國18歲以上成人樣本中，糖尿病估測患病率為11.6%，達(dá)1.2億人。對女性來說，糖尿病不僅影響婦女身心健康，還對子女的生長發(fā)育帶來危害，尤其在孕期，婦女機(jī)體各激素水平的波動(dòng)，再加上角色的轉(zhuǎn)變，疾病的困擾，可使婦女產(chǎn)生焦慮、易怒等抑郁情緒，嚴(yán)重者甚至危及嬰兒和自身安全[3]。該文通過對該科2015年1月—2016年1月收治的79例糖尿病初產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，探討健康教育對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2016年10月在該院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并分娩的158例糖尿病初產(chǎn)婦為觀察對象，均為正常足月分娩。隨機(jī)將產(chǎn)婦分為2組各79例，觀察組年齡21～34歲，平均（26.8±1.3）歲，孕周平均（39.7±1.2）周，陰道分娩39例，剖宮產(chǎn)40例；對照組年齡20～34歲，平均（25.4±1.2）歲，孕周平均（40.1±0.7）周，陰道分娩36例，剖宮產(chǎn)43例；排除產(chǎn)婦精神類疾病家族和個(gè)人史，排除腦部及智力障礙者，產(chǎn)婦均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)產(chǎn)前檢查、孕期保健、圍產(chǎn)期常規(guī)護(hù)理等措施。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予健康指導(dǎo)。①孕期健康教育。針對孕婦的不同情況進(jìn)行個(gè)體化健康宣教，尤其是血糖的檢測和控制，采用幻燈片、宣傳冊等方式向產(chǎn)婦講解有關(guān)妊娠、分娩的基本知識，讓孕婦了解胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育的狀態(tài)，感受胎兒的存在[4]；向孕婦講解運(yùn)動(dòng)和飲食的重要性，囑孕婦保持一定的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，根據(jù)孕婦的飲食習(xí)慣制定適宜的飲食，在保持血糖正常的情況下注意孕婦的營養(yǎng)，使孕婦保持積極向上、開朗愉快的狀態(tài)平穩(wěn)度過孕期；②產(chǎn)時(shí)健康教育。分娩是孕期的關(guān)鍵時(shí)刻，也是孕婦情緒、心理最緊張的時(shí)刻，應(yīng)時(shí)刻注意產(chǎn)婦的變化，主動(dòng)溝通，告知產(chǎn)婦正確對待分娩，宮縮陣痛時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦放松，適當(dāng)表達(dá)自己的疼痛，調(diào)整呼吸、轉(zhuǎn)移注意力，降低不安、煩躁的心理，確保母嬰平安。③產(chǎn)后健康教育。為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，告知產(chǎn)婦家屬多關(guān)心、陪伴產(chǎn)婦，避免各種精神刺激；讓嬰兒多與產(chǎn)婦接觸，使產(chǎn)婦順利轉(zhuǎn)換角色，教會(huì)正確母乳喂養(yǎng)和育嬰知識，根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，增加產(chǎn)婦的自信心，更好的融入家庭和社會(huì)。

1.3 觀察內(nèi)容

隨訪6～24個(gè)月，觀察糖尿病初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況。采用抑郁自評量表（SDS）[5]評估產(chǎn)婦護(hù)理前后心里變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組初初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生抑郁3例，發(fā)生率為3.8%，對照組發(fā)生抑郁11例，發(fā)生率為13.9%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.941，P<0.05）。

2.2 2組初產(chǎn)婦護(hù)理前后SDS評分比較

2組護(hù)理前SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SDS評分（37.39±8.27）分，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病。近年來，糖尿病的“爆炸式”增長使我國成為糖尿病第一大國[6]。孕婦是社會(huì)的一類特殊群體，尤其對初產(chǎn)婦來說，一方面其缺乏對分娩知識的認(rèn)知、孕期身體和生理的變化使產(chǎn)婦缺乏信心；另一方面擔(dān)心糖尿病對自身和胎兒造成不良影響，產(chǎn)后產(chǎn)婦不能適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，從而出現(xiàn)焦慮、傷心、易怒、抑郁等情緒，引起產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。據(jù)報(bào)道[7]，初產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率達(dá)15%～30%，不僅為家庭帶來危害，也給社會(huì)帶來不良影響。隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育作為一項(xiàng)研究保健知識傳播的護(hù)理技術(shù)，通過系統(tǒng)性、有計(jì)劃、有針對性的教育活動(dòng)，樹立人們的健康意識，使其自覺養(yǎng)成益于健康的行為生活方式，消除和減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)身心健康。對初產(chǎn)婦來說，健康教育對產(chǎn)婦順利通過孕期、預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥和產(chǎn)后抑郁至關(guān)重要。孕期的健康教育，可使初產(chǎn)婦了解從妊娠到分娩是女性一個(gè)基本的生理過程，了解血糖對胎兒的影響，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)和飲食習(xí)慣，樹立自信心，平穩(wěn)渡過妊娠期。產(chǎn)時(shí)的健康教育，可降低初產(chǎn)婦的不安情緒，樹立分娩的信心，確保順利生產(chǎn)；產(chǎn)后的健康教育，可使初產(chǎn)婦更好的轉(zhuǎn)換角色，融入家庭，樹立自信心，減輕產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。通過對該組糖尿病初產(chǎn)婦進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組抑郁發(fā)生率為3.8%，顯著少于對照組13.9%（P<0.05）；兩組護(hù)理前SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SDS評分（37.39±8.27）分，明顯優(yōu)于對照組SDS評分（46.54±9.62）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與楊翠[8]報(bào)道的觀察組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率5.0%，對照組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率14.3%，觀察組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率低于對照組的結(jié)果相近。

綜上所述，對糖尿病初產(chǎn)婦實(shí)施健康教育可幫助產(chǎn)婦以樂觀、自信的心態(tài)渡過整個(gè)孕期、分娩和產(chǎn)褥期，緩解初產(chǎn)婦的抑郁情緒，對降低產(chǎn)后抑郁有重要意義，值得臨床推廣。

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[8] 楊翠.孕期心理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].中國保健營養(yǎng)， 2016，26（27）：215.

（收稿日期：2016-11-17）